Кардиолипиновые антитела VDRL (качественное определение)

Тест на кардиолипиновые антитела VDRL – один из методов лабораторной диагностики сифилиса, опасного венерического заболевания бактериальной природы. Анализ на качественное определение кардиолипиновых антител относится к нетрепонемным тестам на сифилис. VDRL – тест, разработанный в Научной лаборатории исследования венерических заболеваний (Veneral Disease Reseach Laboratory). Он основан на визуальном выявлении микрореакции флоккуляции (преципитации) – специфического взаимодействия кардиолипинового антигена с антителами (реагинами), в результате которого образуется рыхлый хлопьевидный осадок. Для реакции VDRL используется сыворотка крови, инактивированная прогреванием.

Что нужно знать про анализ на кардиолипиновые антитела VDRL

Кардиолипиновые антитела образуются при разрушении клеток с высвобождением фосфолипида кардиолипина, компонента мембран митохондрий и бактерий. Высвобождение кардиолипина происходит при аутоиммунных заболеваниях с антифосфолипидным синдромом и при многих инфекционных заболеваниях – герпесвирусных инфекциях, гепатитах и пр. В число инфекционных заболеваний, которые сопровождаются выработкой антител к кардиолипину, входит и сифилис. В составе комплексной диагностики антифосфолипидного синдрома обычно проводятся анализы на антитела к кардиолипину классов IgG и IgM, а при диагностике сифилиса определяются суммарные кардиолипиновые антитела без деления на классы.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, лабораторная диагностика заболевания основывается на выявлении генетического материала этой бактерии, специфических антител к ней или неспецифических, кардиолипиновых антител. Серологические анализы на специфические антитела к Treponema pallidum называют трепонемными тестами, а анализы на выявление взаимодействия различных звеньев иммунной системы с антигеном кардиолипином – нетрепонемными. Трепонемные тесты сложнее в исполнении, поэтому на первом этапе диагностики в качестве отборочных тестов используют нетрепонемные, а в случае получения положительного результата проводят специфические анализы – трепонемные тесты, ПЦР-исследование. Анализ на кардиолипиновые антитела VDRL – один из наиболее распространенных современных нетрепонемных тестов с высокой чувствительностью.

При сифилисе кардиолипиновые антитела начинают вырабатываться через 3-5 недель с момента заражения. Примерно через неделю после появления специфического клинического симптома сифилиса – образования твердого шанкра (округлой, четко очерченной безболезненной язвы мясисто-красного цвета с плотными краями) – их можно выявить в крови методом реакции микропреципитации. На второй стадии заболевания титр кардиолипиновых антител постепенно начинает снижаться, на более поздней стадии (при переходе в латентную форму или развитии третичного сифилиса) их не всегда удается выявить.

После выздоровления в норме титр кардиолипиновых антител должен снижаться минимум в 4 раза к 4-му месяцу с момента завершения терапии, в 8 раз – к 8-му, а через год реакция VDRL становится отрицательной или слабоположительной. Вариант нормы – выявление в крови низких титров антител в среднем до 2 лет (при позднем сифилисе – до 3 лет) после излечения. У некоторых пациентов (до 20% случаев) стойкая позитивная серологическая реакция отмечается и после истечения этих сроков. Такое явление называется серорезистентностью. Другой вариант серорезистентности – отсутствие существенного снижения титра антител на протяжении первого года после завершения лечения.

Чувствительность теста VDRL зависит от стадии, формы заболевания:

• при первичном сифилисе кардиолипиновые антитела выявляются в 59-87% случаев;
• при вторичном – в 99-100%;
• при позднем в латентной форме – в 79-91%;
• при третичном – в 37-94%.

Когда и зачем назначают анализ на кардиолипиновые антитела VDRL

Анализ на кардиолипиновые антитела VDRL (качественное определение) назначается:

• при скрининговом обследовании на сифилис беременных, доноров крови и органов;
• при периодических медосмотрах представителей отдельных профессий (оформлении санитарной книжки);
• перед госпитализацией;
• при симптомах сифилиса;
• при высокой вероятности заражения сифилисом (наличие других ЗППП, сексуальный или тесный бытовой контакт с больным, рождение ребенка от больной матери);
• после завершения курса лечения.

Анализ выполняется для:

• скрининга и первичной диагностики сифилиса;
• оценки эффективности лечения.

Анализ может назначать дерматовенеролог, инфекционист, гинеколог, неонатолог, врач общей практики.

Как подготовиться к анализу на кардиолипиновые антитела VDRL

Для проведения теста VDRL используется венозная кровь, которая сдается после стандартной подготовки:

• забор крови осуществляется натощак, в утреннее время;
• в день накануне сдачи анализа необходимо ограничить физические нагрузки, исключить стрессы, употребление алкоголя, жирной пищи;
• на протяжении получаса перед забором крови следует максимально ограничить двигательную активность, избегать волнений, не курить.

Интерпретация результатов анализа на кардиолипиновые антитела VDRL (качественное определение)

Результат анализа на качественное определение кардиолипиновых антител по методике VDRL может быть положительным (антитела выявлены) или отрицательным (не выявлены).

Возможные причины положительного результата:

• серопозитивный сифилис, первичный (1-3 месяца с момента заражения), вторичный (более 3 месяцев с момента заражения), третичный (с момента инфицирования прошло более 3-4 лет);
• перенесенный ранее сифилис (прошло менее 2-3 лет после излечения или сформировалась серорезистентность);
• у новорожденных – врожденный сифилис либо носительство материнской инфекции.

Возможные причины ложноположительного результата:

• антифосфолипидный синдром, аутоиммунные, ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, подагра);
• инфекционные заболевания – вирусные гепатиты, туберкулез, малярия, скарлатина, корь, хламидиоз, лептоспироз, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, атипичные пневмонии, а также носительство несифилисных трепонем;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• выработка кардиолипиновых антител у беременных, пожилых людей, при инъекционном употреблении наркотиков, у 2-4% здоровых людей.

Возможные причины отрицательного результата:

• человек здоров (заражения не было);
• ранняя, серонегативная стадия сифилиса (меньше 3-5 недель с момента заражения, меньше 7-10 дней после образования твердого шанкра);
• поздний третичный сифилис, латентный сифилис;
• успешное излечение.

Ложноотрицательный результат может быть связан с феноменом прозоны – при очень высокой концентрации антител в крови реакция микропреципитации не происходит. Для исключения ложноотрицательного результата необходимо повторное исследование с разведением сыворотки.

Важные замечания

В случае положительного результата анализа на качественное определение кардиолипиновых антител рекомендовано проведение RPR-теста с определением титра антител. Высокий титр говорит в пользу положительного результата, низкий – в пользу ложноположительного. Кроме того, количественное определение антител необходимо для последующего отслеживания изменений титра, оценки эффективности терапии.

Результаты VDRL, как и других нетрепонемных тестов, не являются основанием для постановки диагноза. При получении положительного результата для подтверждения диагноза «сифилис» необходимо проведение специфических (трепонемных) тестов.

Для дифференциальной диагностики врожденного сифилиса и пассивного носительства инфекции у младенцев проводится серия тестов с количественным определением антител, отслеживанием динамики титра.

Преимущества анализа на кардиолипиновые антитела VDRL в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно оперативно и по конкурентной цене сдать анализ на качественное определение кардиолипиновых антител VDRL. Также специалисты Николаб помогут в проведении комплексной лабораторной диагностики сифилиса с применением наиболее современных методик: реакции микропреципитации RPR, трепонемного теста на специфические антитела к Treponema pallidum (возможно проведение экспресс-теста) и ПЦР-исследования на выявление ДНК трепонемы – наиболее точного, 100% специфичного анализа на сифилис.