Сифилис (Treponema pallidum), суммарные антитела IgM, IgG

Этиологическим фактором развития сифилиса является Treponema pallidum – бактерия из семейства спирохет. Основным путем передачи инфекции является половой. Заболевание способно протекать в острой и хронической форме, поражая при этом различные органы и системы. При отсутствии соответствующего диагностики и лечения возможно развитие тяжелого поражения ЦНС.

Сифилис: описание

Источник инфекционного заболевания – человек, у которого уже начала проявляться клиническая картина. Кроме полового пути передачи, сифилис передается при контакте с кровью или от матери к ребенку в период гестации. Трепонема проходит через микротрещины слизистой оболочки и кожных покровов, после распространяется сначала в лимфатические узлы, а затем в различные органы с током крови.

Самый яркий клинический симптом первичного сифилиса – появление твердого шанкра на месте, через которое инфекция попала в организм. Это происходит в течение второй-третьей недели после заражения. Так как заболевание в большинстве случаев распространяется половым путем, новообразование формируется на половом члене, во влагалище или шейке матки.

Твердый шанкр имеет вид мягкого и чаще всего безболезненного уплотнения, которое может со временем превратиться в язву с выделяющимся прозрачным секретом. Ввиду его локализации и редкого проявления других симптомов, чаще всего он остается не обнаруженным. Иногда могут увеличиваться лимфатические узлы и повышаться температура до 38 градусов. Исчезает шанкр самостоятельно, спустя несколько недель.

Через месяц-два после появления твердого шанкра формируется вторичный сифилис. Он сопровождается появлением достаточно характерной мелкой сыпи на туловище, конечностях, подошвах стоп и ладонях, а также проявлением «ожерелья Венеры» - нарушения пигментации в задней и боковой области шеи. Кроме того, встречаются и другие симптомы – воспаление лимфатических узлов с проявлением болезненности, повышенная усталость, головная боль и пр. Количество и локализация проявлений клинической картины будет варьироваться в зависимости от органа, на который воздействует возбудитель.

Также есть риск бессимптомного течения заболевания, что может длиться в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. Ввиду несвоевременной диагностики и лечения поздние стадии могут привести к поражению ЦНС, полной слепоте и смерти.

Но чаще всего после вторичного сифилиса, заболевание переходит в латентную (хроническую) форму, склонную к рецидивам и третичному сифилису. При развитии последнего чаще всего происходит поражение различных систем органов.

Особенности исследования

Суммарные антитела  IgM и IgG к Treponema pallidum или бледной трепонеме (Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG или Total) включают в себя оценку как первых антител – IgM (через 2 недели от начала заболевания), вырабатывающихся в ответ на появление в организме антигенов, так и тех, которые вырабатываются после них – IgG (через 3-4 недели от начала заболевания). Исследование помогает в постановке диагноза в период развития первичной клинической картины. На 3-4 неделе от начала развития заболевания, концентрации обеих групп антител будет достаточно для их определения при проведении анализа. Это позволяет произвести раннюю диагностику развития сифилиса.

Когда и зачем назначают анализ на сифилис

Исследование назначают для:

• подтверждения диагноза сифилис;
• проведения дифдиагностики с другими инфекциями;
• скрининга в период планирования беременности;
• скрининга в период гестации;
• диагностики врожденного сифилиса;
• оценки эффективности лечения.

Показания для сдачи анализа:

• проявление симптомов сифилиса;
• беспорядочные незащищенные половые акты;
• подозрение на рецидив заболевания.

Направление на анализ выдают: гинекологи, урологи, педиатры, семейные врачи, дерматовенерологи и инфекционисты.

Правила подготовки

Для получения достоверных результатов требуется до проведения исследования отказаться от:

• приема пищи за 8 часов;
• употребления алкоголя за 24 часа;
• пищевых нагрузок за 24 часа;
• эмоциональных и физических нагрузок за 24 часа;
• инструментальной диагностики за 24 часа;
• авиаперелетов и инструментальной диагностики за 24 часа;
• курения за 1 час;
• приема антибиотиков за 24 часа – по согласованию с лечащим врачом.

Перед сдачей анализа разрешается пить чистую воду.

Для проведения исследования берут венозную кровь, а оценивают ее сыворотку.

Интерпретация результатов анализа на сифилис

Положительный ответ говорит о:

• наличии в организме возбудителя;
• развитии разной формы сифилиса в острой форме;

Отрицательный ответ говорит о:

• отсутствии инфекции;
• первых днях от начала заболевания.

Сомнительный результат говорит о слишком коротком периоде от момента инфицирования, что требует повторения исследования через 10-14 дней.

На основании одного анализа окончательный диагноз не может быть поставлен. С полученными ответами требуется обратиться к лечащему врачу, который может направить на прохождение других методов исследования.

Важные примечания

Ложноположительный результат возможен даже после эффективного проведения терапии. Кроме того, к нему приводят:

• системные аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• малярия,
• боррелиоз.

К ложноотрицательным ответам может приводить прием антибактериальной терапии.

При обнаружении сифилиса у одного из партнеров обязательно требуется провести обследование второго партнера.