Гепатит D (anti-HDV), суммарные антитела IgM, IgG

Вирусный гепатит D относится к микст-инфекциям. Он поражает клетки печени и приводит к их гибели. Заражение возможно только в случае носительства вируса гепатита В, а также развития острой или хронической формы одноименной патологии. Это обусловлено тем, что жизнеспособность вируса гепатита D напрямую зависит от вируса гепатита В. При этом оба заболевания имеют очень схожий патогенез, клиническую картину и одинаковый путь передачи.

Гепатит D: описание

Вирусный гепатит D – это инфекционная патология печени, которая может протекать в острой и хронической форме. Острое течение может продлиться в течение полугода и закончиться полным выздоровлением или перейти в хроническую форму. Различают суперинфекцию, когда инфицирование гепатитом D происходит уже во время течения гепатита B и коинфекцию, когда заражение происходит двумя патологиями сразу.

Источником заболевания считается больной или инфицированный. Вирус передается через кровь и некоторые биологические жидкости. Поэтому заражение возможно:

• при незащищенном половом акте;
• от матери к ребенку во время беременности или родов;
• при проведении косметических, стоматологических и хирургических манипуляций нестерильными инструментами;
• при проведении гемодиализа или переливания крови.

Гепатит D иногда приводит к более тяжелому течению гепатита В. Ситуация усугубляется при развитии коинфекции. Но чаще всего заболевание заканчивается полным выздоровлением или хронизацией без отягощения. При этом сам гепатит D протекает более тяжело при суперинфекции. Клиническая картина в этом случае более выраженная.

Вирус устойчив к воздействию высоких температур и кислой среды, но быстро погибает в щелочи.

Клиническая картина начинает проявляться через 4-8 недель после инфицирования и сначала характеризуется безжелтушным течением. Она проявляется в виде резкой потери аппетита, болезненности в мышцах и суставах, повышенной температурой, тошнотой и, возможно, однократной рвотой. Затем начинается желтушная форма, во время которой к симптомам безжелтушного течения присоединяется иктеричность склер и кожи.

Особенности исследования

Суммарные антитела к вирусному гепатиту D – HDV Total, Antibodies to Hepatitis D Virus, IgM , IgG; HDVAb – это основной маркер, указывающий на наличие острой формы гепатита D или недавно перенесенную инфекцию. Первыми начинают вырабатываться  IgM – через 15-17 дней после инфицирования и указывают на начало острого периода. После начинают синтезироваться IgG – через 4-8 недель и они могут определяться в крови в течение нескольких лет. Даже после полного выздоровления их небольшое количество может персистировать в организме еще несколько месяцев.

Когда и зачем назначают анализ

Сдача анализа необходима для:

• диагностики вирусного гепатита D;
• определения наличия острой и/или хронической инфекции;
• дифдиагностики с другими гепатитами;
• определения уже перенесенного заболевания;
• диагностики микст-гепатитов;
• обследования контактных лиц;
• диагностики коинфекции и суперинфекции.

К показаниям для проведения исследования относятся:

• выявленный в организме гепатит B;
• волнообразное течение вирусного гепатита В;
• фульминантный гепатит;
• хронические заболевания печени.

Назначают анализ: гепатологи, семейные врачи, гастроэнтерологи и инфекционисты.

Правила подготовки

Для получения достоверных ответов на анализ следует соблюдать некоторые ограничения за определенное время до забора крови:

• не есть за 8-12 часов;
• не пить спиртное за сутки;
• не курить за 1 час;
• не пить свежевыжатые соки накануне;
• не употреблять препараты, влияющие на функции печени, а также противовирусные и антибиотики – после разрешения врача;
• не употреблять жареное, жирное и копченое накануне.

Также важно исключить за 2-3 дня походы в баню, тренажерный зал и сауну, ограничить эмоциональное перенапряжение, отказаться от авиаперелетов, инструментальных методов диагностики и физиопроцедур. Если врач не разрешит прекратить прием медикаментов – следует просто сообщить их названия при регистрации на исследование.

Для анализа собирают венозную кровь, а оценивают ее сыворотку.

Интерпретация результатов

Если ответ положительный – это говорит о:

• текущей острой или хронической инфекции;
• обострении гепатита D;
• хроническом носительстве вируса;
• коинфекции или суперинфекции вирусный гепатит B и D;
• перенесенной инфекции.

Если ответ отрицательный – это свидетельствует о:

• инкубационном периоде;
• отсутствии инфицирования;
• прошествии большого периода времени после инфекции.

Также возможен сомнительный результат, ввиду слишком короткого или продолжительного периода от момента инфицирования.

Любой ответ не является окончательным диагнозом и лишь помогает лечащему врачу с его постановкой. Поэтому после получения результатов следует обратиться к специалисту, который соберет анамнез и назначит дополнительные методы диагностики.

Важные примечания

Феномен вирусной интерференции, который формируется вследствие размножения вируса гепатита D, может влиять на уровень вируса гепатита В, что также может привести к некорректным результатам. Кроме того, ложноотрицательный результат может встречаться у лиц с приобретенным или врожденным иммунодефицитом.