Гепатит В (Anti-HBcor), антитела IgM

Гепатит B является одним из самых коварных заболеваний. Он часто протекает бессимптомно и выявляется лишь при профилактическом лабораторном исследовании. Чаще всего им болеют люди в молодом возрасте – до 30 лет. Активность патологии во многом зависит от вирусной нагрузки, чем она больше, тем активнее течение. Многие зараженные являются только носителями вируса и переносят Гепатит B в хронической форме.

Что такое Гепатит В?

Гепатит B (HBV или ВГВ) – это жизнеугрожающее заболевание, поражающее печень, вызванное вирусом гепатита типа В. Ранее заболевание тяжело поддавалось лечению. Сложность своевременной диагностики и начала терапии вызваны бессимптомным протеканием гепатита B в большинстве случаев.

Источник инфекции – человек, который болеет HBV или является носителем вируса. Путь передачи – через биологические жидкости (кровь, сперма, слюна – если имеются открытые язвы в ротовой полости, вагинальные выделения, грудное молоко, моча, фекалии и частицы кожи и даже слезы). Заражение происходит при:

• использовании нестерильных инструментов во время медицинских, стоматологических и косметологических манипуляций;
• нанесении татуировок нестерильной иглой;
• незащищенном половом контакте с зараженным.

Также заболевание передается трансплацентарно в период внутриутробного развития и при кормлении грудью (риск заражения повышается, если имеются повреждения сосков).

Инкубационный период 1-6 месяцев. Имеет легкую и тяжелую форму, острое и хроническое течение.

Клиническая картина: лихорадка и/или субфебрильная температура в течение продолжительного времени, частые бессонницы, тошнота, иктеричность (желтушность) склер (белков глаз) и кожных покровов, повышенная утомляемость и вялость. В лабораторных исследованиях отмечается нарушение функций печени. При физикальном осмотре возможно увеличение границ печени.

При тяжелом течении HBV наблюдается снижение протромбинового индекса и альбумина крови. Это может привести к печеночной недостаточности, что является жизнеугрожающим состоянием. Осложнения могут быть и в других органах. Например, поражения суставов, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, почек и нервной системы.

Заболевание может закончиться полным выздоровлением, после которого появляется стойкий пожизненный иммунитет к вирусу. Чаще всего, при отсутствии терапии, HBV переходит в хроническую форму. У всех пациентов, которые болеют или выздоровели от ВГВ, может развиться цирроз или рак печени.

Особенности исследования

Вирус гепатита В имеет сложную структуру. Существуют основные три вида антигенов, антитела к которым позволяют лабораторно подтвердить заражение: HBsAg (антиген, содержащийся в оболочке вируса), а также HBeAg и HBcAg (содержатся в его ядре).

Anti-HBc IgM или HBV Core Antibody (IgM) – это иммуноглобулины, вырабатываемые организмом в период острой формы ВГВ. Они начинают появляться раньше остальных, уже с 3 по 5 неделю после заражения и до проявления клинической картины. Их выявление говорит о начале заболевания или обострении хронической формы.

Также этот тип анализа имеет название – антитела класса IgM к HB-core или ядерному антигену вируса гепатита B.

Зачем проходить исследование и когда его назначают

Проведение исследования необходимо для:

• постановки диагноза – острый вирусный гепатит В;
• проведения дифдиагностики с другими формами гепатита;
• оценки течения хронической формы;
• оценки результата лечения;
• понимания, перешла ли инфекция в хроническую форму.

Сдавать анализ на антитела класса IgM нужно в случаях когда:

• имеются симптоматические проявления вирусного гепатита;
• необходимо проследить динамику течения заболевания;
• была операция или любая медицинская манипуляция, проведенная не в стерильных условиях;
• был незащищенный половой акт с инфицированным.

Назначать анализ на HBV Core Antibody (IgM) может: гепатолог, терапевт, инфекционист, семейный врач или хирург.

Правила подготовки к исследованию

Специфических правил подготовки к исследованию нет. Необходимо сдавать кровь натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи. Рекомендуется исключить курение за 30 минут, а также употребление жирной пищи и алкоголя за 24 часа до анализа.

Интерпретация результатов

Положительный ответ – говорит о наличии острой формы HBV или обострении хронического течения заболевания, но не во всех случаях.

Отрицательный ответ – может говорить об:

• отсутствии HBV – но не исключает другие виды гепатита;
• инкубационном периоде ВГВ, когда заболевание еще не успело развиться;
• успешном проведении лечения и наступлении выздоровления или хронизации заболевания.

При получении отрицательного результата, но при наличии клинической картины гепатита В, а также физикальных и лабораторных признаков поражения печени – обязательно проведение повторного анализа через 2 недели.

Важные примечания

В более чем 90% случаев перед началом проявления клинической картины, анализ на антитела IgM уже дает положительный результат. В остальных – даже через 2 недели после начала первых клинических проявлений, он может продолжать быть отрицательным. В таких случаях рекомендуется повторно сдать анализ через 2 недели. При хроническом течении гепатита B, положительный ответ на исследование укажет на переход в острую форму.