Риноцитограмма (назоцитограмма)

Риноцитограмма (назоцитограмма) – цитологическое исследование, изучение под микроскопом клеточного состава носовой слизи (назального секрета) после окрашивания по методу Романовского-Гимзе. Для получения биологического материала выполняется мазок из полости носа. Микроскопическое исследование позволяет выявить изменения клеточного состава, характерные для аллергической реакции или для воспаления инфекционной природы.

Что нужно знать об исследовании риноцитограмма (назоцитограмма)

Слизистая оболочка, которой покрыты стенки полости носа, вырабатывает назальный секрет. Слизь задерживает пыль и микроорганизмы, а благодаря колебательным движениям ресничек мерцательного эпителия загрязненный секрет удаляется из полости носа. В норме микрофлора полости носа довольно многочисленная, но не причиняет вреда здоровью. В случае снижения местного иммунитета условно-патогенные микроорганизмы могут спровоцировать воспаление слизистой – ринит. Причиной воспаления также могут быть бактерии, вирусы, которые проникают в нос извне.

При ринитах выработка назального секрета резко возрастает. Воспалительный процесс сопровождается изменением его клеточного состава, увеличением числа лейкоцитов. При этом соотношение разных видов белых кровяных клеток зависит от природы воспаления (бактериальная, вирусная). При аллергическом рините (АР) содержание лейкоцитов в слизи также повышается, но риноцитограмма в больших количествах выявляет их особую разновидность – эозинофилы, которые под воздействием специальной красящей смеси окрашиваются в красный цвет. Инфекционный и аллергический риниты требуют разного лечения, поэтому важно установить причину воспаления.

При проведении назоцитограммы в мазке могут определяться:

• клетки крови – лейкоциты, лимфоциты, нейтрофильные гранулоциты, эозинофильные гранулоциты, макрофаги (моноциты), эритроциты;
• клетки эпителия – мерцательного (цилиндрического) и плоского;
• микрофлора - палочки, кокки, дрожжеподобные грибы.

При интерпретации результатов особое внимание уделяется содержанию различных видов лейкоцитов.

Когда и зачем назначается риноцитограмма (назоцитограмма)

Риноцитограмма (назоцитограмма) назначается при затяжных ринитах, если симптомы (заложенность носа, обильные выделения, чихание) держатся неделю и более, а установить причину насморка не удается.

Цитологическое исследование назального секрета проводится для:

• дифференциальной диагностики инфекционного, аллергического, вазомоторного ринита, других форм;
• назначения адекватной терапии.

Исследование может назначать терапевт (педиатр, семейный врач), отоларинголог, аллерголог.

Как подготовиться к риноцитограмме (назоцитограмме)

За сутки до взятия мазка для риноцитограммы необходимо прекратить применение назальных капель и спреев с кортикостероидами, антигистаминных препаратов. На протяжении 4-5 часов перед взятием мазка нельзя промывать нос.

Интерпретация результатов риноцитограммы (назоцитограммы)

Если содержание эозинофильных гранулоцитов (эозинофилов) превышает 10% от общего количества лейкоцитов, это с высокой вероятностью указывает на аллергическую природу ринита, в то время как умеренное содержание эозинофилов не позволяет достоверно исключить АР. В стадии ремиссии АР количество эозинофилов снижается.

Для аллергического ринита также характерны общий лейкоцитоз и повышение количества эпителиальных клеток, при этом часто отмечается деструкция, дистрофия клеток плоского эпителия и гиперплазия клеток цилиндрического.

Повышение уровня нейтрофильных гранулоцитов (нейтрофилов) характерно для инфекционного ринита, особенно для острой инфекции бактериальной природы, а увеличение содержания лимфоцитов указывает на хроническое течение инфекции. При хроническом воспалительном процессе выявляется большое количество разрушенных лейкоцитов и эпителиальных клеток, кокки. Также при инфекционном рините назоцитограмма может выявлять макрофаги, измененные клетки цилиндрического эпителия. Включения в его ядрах и цитоплазме указывают на наличие внутриклеточной инфекции, для точной идентификации возбудителя необходимы дополнительные исследования.

Значительное повышение эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов указывает на аллергический ринит, осложненный присоединением вторичной инфекции.

Эритроциты в норме в назальном мазке отсутствуют, их выявление указывает на повышенную проницаемость стенок сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение слизистой оболочки носа. Это косвенный признак того, что ринит связан с дифтерией или гриппом.

Отсутствие в назальном мазке лейкоцитов (или наличие единичных) характерно для прочих видов ринита, не инфекционной и не аллергической природы – вазомоторного, медикаментозного, на фоне гормональных, психоэмоциональных нарушений, аномального строения носовых ходов и т.п.

Важные замечания

Для дифференциальной диагностики важна клиническая картина в целом. Так повышение эозинофилов без клинических признаков аллергии (помимо заложенности носа, чихания) указывает на неаллергический эозинофильный ринит, который часто сопровождается вовлечением в процесс околоносовых пазух, образованием полипов.

Для повышения достоверности результатов рекомендовано повторное проведение риноцитограммы через 1-2 недели.

Преимущества риноцитограммы (назоцитограммы) в лаборатории Николаб

Если вам необходимо оперативно выполнить риноцитограмму в Киеве и некоторых других городах Украины, обращайтесь в лабораторию Николаб. Исследования выполняют квалифицированные сотрудники, используются современные микроскопы с высокой разрешающей способностью и сертифицированные реактивы. Цены лояльные. Результаты будут готовы на протяжении 1 дня, их можно получить на электронную почту.