ПАП-тест (PAP-тест) (цитоморфологическое исследование эктоцервикса и эндоцервикса)

Проведение ПАП-теста всем женщинам от момента начала половой жизни является обязательным этапом для профилактики и своевременного выявления патологий шейки матки. Это наиболее чувствительный и эффективный метод ранней диагностики предраковых состояний (дисплазия и неоплазия) и рака. 

ПАП-тест: описание

Тест по Папаниколау – это цитологическое исследование, направленное на определение присутствия на шейке матки атипичных клеток. Последние формируются под воздействие огромного количества факторов. 

ПАП-тест является важнейшим скрининговым исследованием, которое позволяет вовремя определить развитие предраковых состояний и других патологий, которые могут привести к раку шейки матки. 

К группе риска по раку шейки матки относятся женщины:

• имеющие большой стаж курения;
• имеющие беспорядочные/незащищенные половые контакты;
• начавшие половую жизнь до 16 лет;
• являющиеся носителями ВПЧ и герпес вируса;
• страдающие от хронических ИППП;
• имеющие 3 и более родов в анамнезе жизни;
• страдающие от дефицита витаминов А и С;
• принимающие стероидные гормоны в течение длительного времени;
• имеющие кровных родственниц с предраковыми состояниями или раком шейки матки;
• ВИЧ-инфицированные.

Особенности исследования

Мазок по Папаниколау – Пап-тест, Cervical Smear, мазок на онкоцитологию, Cervical Oncocytology, Pap smear, Papanicolaou Smear или PAP-test (cytomorphological examination) – это современный скрининговый метод диагностики патологий шейки матки, позволяющий получить наиболее четкое изображение клеток. Для проведения используют специальную щеточку. Перед соскобом на шейку матки наносят йод и уксусную кислоту, а затем щеточкой осуществляют забор с эндоцервикса и экзоцервикса, а полученный материал наносят на предметное стекло. После чего мазок окрашивают методом по Папаниколау и изучают. 

На сегодняшний момент рекомендуется проводить анализ всем женщинам от 21 года до 65 лет. Частота проведения – 1 раз в год, но при повторном отрицательном результате в течение 3-х лет, можно проводить исследование 1 раз в 2-3 года. Первый ПАП-тест следует сдавать через 1 год после первого полового акта, а последний в 65 лет при условии, что за последние 3 года анализ давал отрицательный результат. Такие нормы связаны со значительным распространением предраковых состояний и рака шейки матки среди женского населения Украины. 

Когда и зачем назначают анализ

Исследование назначают для:

• проведения скрининга у женщин старше 21 года;
• определения наличия/отсутствия патологий шейки матки;
• подготовки к беременности;
• оценки состояния шейки матки после курса химиотерапии или приема стероидных гормонов;
• оценки эффективности терапии. 

Показаниями к проведению относятся:

• выявление патологии шейки матки;
• подозрение на развитие предраковых состояний;
• наличие венерических патологий;
• частые хронические воспалительные процессы во влагалище;
• эрозия шейки матки;
• наличие ВПЧ;
• подозрение на развитие злокачественных процессов шейки матки.

Направление на исследование выдают: гинекологи, онкологи и акушер-гинекологи. 

Правила подготовки

Для получения достоверных результатов исследования необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• за 2 дня до исследования отказаться от проведения кольпоскопии и трансвагинального УЗИ; 
• за 4-5 дней нельзя осуществлять спринцевание и устанавливать тампоны;
• за 2 дня рекомендуется отказаться от вагинальных свечей и нанесения мазей/кремов, если врач не скажет об обратном;
• за 2 дня необходимо отказаться от полового акта;
• за сутки отказаться от бимануального обследования; 
• за 4 дня отказаться приема антибактериальных и противогрибковых препаратов – после согласования с лечащим врачом. 

Также нельзя сдавать анализ в период менструации. Рекомендуется проводить его за 5 дней до начала или через 5 дней после завершения. 

Интерпретация результатов

Отрицательным результатом является нормальная цитология, когда в правильном материале мазка отсутствуют атипичные клетки.

Выявление в материале большого количества лейкоцитов говорит о воспалении.

Присутствие кокков и палочек может свидетельствовать об инфекции.

Выявление некоторых возбудителей инфекции определяет саму инфекцию. 

Изменение клеток плоского эпителия и железистых клеток чаще всего говорит о развитии предраковых состояний и самого рака. Возможен различный уровень поражения. 

Но любой ответ носит лишь информационный характер и требует дополнительной диагностики. Сразу после получения результатов необходимо проконсультироваться с врачом. На основании полученных данных будут назначены дополнительные исследования. 

Важные примечания

При получении неудовлетворительного материала следует сдать анализ повторно минимум через 3 недели, но не во время менструации. 

Недостоверный результат возможен при несоблюдении правил подготовки.

Ложноположительный результат встречается у девушек младше 20 лет, ввиду возрастных гормональных особенностей.