Микроскопическое исследование секрета предстательной железы

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы – один из основных методов лабораторной диагностики воспалительных процессов в простате. Под микроскопом изучается клеточный состав, специфические неклеточные элементы секрета предстательной железы, некоторые виды патогенной микрофлоры (при наличии).

Что нужно знать про микроскопическое исследование секрета предстательной железы

Простата – мышечно-железистый орган мужской репродуктивной системы, экзокринная железа. Ее секрет вырабатывается многочисленными слизистыми железами, из которых состоит функциональная ткань, и через протоки желез выводится в мочеиспускательный канал, где смешивается со спермой и другими компонентами эякулята. Эякулят примерно на треть состоит из секрета предстательной железы. Эта биологическая жидкость вместе с секретами других желез мужской репродуктивной системы разбавляет сперму, обеспечивает подвижность сперматозоидов и поддерживает их жизнеспособность. Секрет предстательной железы, который иногда называют соком простаты – биологическая жидкость сложного состава. На 92-95% она состоит из воды, также содержит органические и неорганические соли, полиамин спермин, который придает ей специфический запах, ферменты, белковые соединения, клеточные и неклеточные элементы.

При воспалительном процессе в предстательной железе (простатите) состав ее секрета меняется, качественные и количественные изменения можно выявить при микроскопическом (цитологическом) исследовании. При исследовании методом световой микроскопии могут выявляться:

• клетки крови (лейкоциты, эритроциты, макрофаги);
• эпителиальные клетки (плоские и цилиндрические, а также с измененной структурой, жироперерожденные, атипичные), которые попадают в секрет при его прохождении по протокам;
• слизь, которая попадает в секрет при прохождении по мочеиспускательному каналу, пораженному воспалительным процессом;
• лецитиновые зерна (липоидные тельца) – мелкие блестящие зернышки округлой или угловатой формы, нормальный продукт секреции предстательной железы;
• амилоидные (слоистые) тельца – конкременты овальной, иногда неправильной формы, слоистого строения, которые при воздействии раствора Люголя окрашиваются в синий, фиолетовый цвет. Образуются в результате сгущения секрета простаты при застойных процессах.

В норме секрет простаты стерилен, при прохождении по уретре возможно загрязнение (контаминация) единичными бактериями, при инфекционных заболеваниях представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры могут проникать непосредственно в простату. При цитологическом микроскопическом исследовании могут выявляться элементы грибов (мицелий, псевдомицелий), простейшие (трихомонады), а также «ключевые клетки» – клетки эпителия с измененными, нечеткими границами и патологическими включениями (прикрепленными к мембране микроорганизмами). Для выявления и идентификации бактериальной микрофлоры более информативен бакпосев.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы может дополняться макроскопическим – изучением физико-химических характеристик, важнейшей из которых является уровень рН (в норме реакция секрета щелочная, при ее изменении нарушается оплодотворяющая способность спермы).

Когда и зачем назначается микроскопическое исследование секрета предстательной железы

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы может назначаться:

• в составе комплексного профилактического обследования мужской репродуктивной системы;
• при симптомах простатита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы (затрудненное, прерывистое мочеиспускание, боли при мочеиспускании, семяизвержении, болезненные или дискомфортные ощущения в паху, промежности, ослабление потенции);
• пациентам, которые проходят лечение простатита.

Цели проведения исследования:

• выявление патологических процессов в предстательной железе при отсутствии клинических симптомов;
• диагностика простатита;
• дифференциальная диагностика разных клинических форм простатита, других воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• оценка эффективности лечения.

Анализ выполняется по назначению уролога.

Как подготовиться к микроскопическому исследованию секрета простаты

Забор секрета простаты – врачебная манипуляция, которая проводится урологом после трансректального массажа предстательной железы. Перед проведением этой манипуляции необходимо:

• за 3-4 дня по согласованию с врачом отменить прием лекарств (за исключением жизненно необходимых);
• на протяжении 3 суток воздерживаться от семяизвержения;
• за сутки исключить тепловые процедуры, посещение бани, сауны, употребление алкоголя и острой пищи, физическое и эмоциональное перенапряжение;
• на протяжении 2-3 часов воздерживаться от мочеиспускания;
• перед манипуляцией провести гигиенические процедуры.

При симптомах острого воспалительного процесса проведение трансректального массажа противопоказано!

Интерпретация результатов микроскопического исследования секрета предстательной железы

Отклонение от нормы отдельных показателей микроскопического исследования секрета простаты может быть связано с разными причинами:

• повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса, острого или хронического простатита, уретрита (в этом случае лейкоциты попадают в образец при прохождении секрета по мочеиспускательному каналу);
• допустимо наличие в препарате единичных эритроцитов, увеличение их числа может быть признаком острого бактериального простатита, онкологического процесса (чаще всего аденокарциномы простаты), механической травмы (в том числе вследствие проведения инвазивных врачебных манипуляций);
• наличие макрофагов – признак хронических воспалительных процессов, застоя секрета простаты;
• большое количество клеток плоского и цилиндрического эпителия – признак воспалительного процесса. Также на воспаление указывает отклонение от нормы структурно-функциональных характеристик эпителия, жировое перерождение эпителиальных клеток. Появление атипичных эпителиальных клеток может быть связано с онкологическими процессами;
• уменьшение количества лецитиновых зерен – признак острого или хронического воспалительного процесса;
• наличие амилоидных конкрементов – признак застойного процесса. Возможные причины – простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, преклонный возраст;
• наличие слизи – признак уретрита;
• присутствие сперматозоидов – результат попадания в секрет предстательной железы примеси эякулята, может объясняться несоблюдением правил подготовки;
• смещение рН в кислую сторону – признак воспалительных процессов;
• наличие «ключевых клеток» – признак бактериального обсеменения, в сочетании с повышенным содержанием лейкоцитов характерно для острого бактериального простатита. Рекомендовано проведение бакпосева секрета простаты;
• наличие элементов дрожжеподобных грибов – признак грибковой инфекции;
• наличие трихомонад – маркер инфекционного простатита, урогенитального трихомониаза.

Показатели микроскопического исследования секрета простаты должны оцениваться в комплексе, интерпретировать их может только врач.

Важные замечания

Наиболее информативно проведение микроскопического исследования секрета простаты в комплексе с исследованиями эякулята и урогенитального мазка.

Преимущества микроскопического исследования секрета предстательной железы в лаборатории Николаб

Микроскопическое исследование секрета простаты в лаборатории Николаб можно пройти оперативно и по лояльной цене. Использование светового микроскопа высокого разрешения, опыт и квалификация сотрудников позволяют гарантировать достоверность результатов. Также в лаборатории проводятся другие анализы для получения максимально полной картины – бактериологическое исследование секрета простаты, анализы эякулята, урогенитального материала.