Микроскопия урогенитального мазка (женщины) - Uretra, vagina, cervix

Микроскопия урогенитального мазка у женщин (мазок на микрофлору) – исследование с применением микроскопа отделяемого уретры, влагалища, цервикального канала. Проводится с целью определения клеточного состава и состава микрофлоры, в том числе выявления патогенных микроорганизмов, возбудителей инфекций. Является одним из основных методов выявления воспалительного процесса мочеполовых органов и оценки его характера.

Что нужно знать о микроскопии урогенитального мазка у женщин

Изучение урогенитального мазка под микроскопом направлено на выявление клеточных элементов (клеток крови, эпителия), микроорганизмов, секретов (слизь). Клеточный состав и состав микрофлоры, которую можно выявить, зависит от локализации (места взятия мазка).

URETRA (мочеиспускательный канал):

• лейкоциты;
• цилиндрический эпителий уретры;
• микрофлора (палочки и кокки).

CERVIX (цервикальный канал):

• лейкоциты;
• эритроциты;
• слизь;
• железистый эпителий цервикального канала;
• микрофлора.

VAGINA (влагалище):

• лейкоциты;
• эпителий (поверхностный, промежуточный, парабазальный);
• микрофлора (палочки, кокки, диплококки);
• эритроциты;
• ключевые клетки;
• элементы дрожжеподобного гриба;
• Trichomonas vaginalis;
• цитолиз (разрушенные ядерные клетки).

В результатах микроскопического исследования приводятся сведения о количестве лейкоцитов (в числовом выражении или с формулировкой «покрывают все поле зрения»), структурно-функциональная характеристика эпителиальных клеток (для всех трех локализаций). Количество нормальной и условно-патогенной микрофлоры, описывается словами (единичные, незначительное и т. д.)

В норме в составе вагинальной микрофлоры преобладают лактобактерии. К факторам риска развития дисбиотических нарушений, в том числе нарушения вагинального микроценоза, относятся эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз), анемии, иммунодефицитные состояния, беременность, врожденные пороки развития половых органов. Также характер микрофлоры может нарушаться вследствие проведения заместительной гормональной терапии, неконтролируемого приема гормональных контрацептивов, иммуносупрессивной терапии, антибиотикотерапии.

Когда и для чего назначается микроскопия урогенитального мазка у женщин

Микроскопия урогенитального мазка у женщин выполняется:

• в составе комплексного профилактического обследования, проведение которого особенно важно при наличии факторов риска;
• во время беременности;
• при подозрении на вагинальный дисбактериоз, основным клиническим симптомом которого являются выделения с неприятным запахом;
• при симптомах воспалительного процесса мочеполовой системы (зуд, дискомфорт, боли, нарушения мочеиспускания);
• в процессе лечения данных нарушений и после завершения курса терапии;
• при продолжительном приеме антибиотиков.

Микроскопия урогенитального мазка у женщин проводится для:

• оценки характера микрофлоры влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала;
• оценки влияния антибиотикотерапии и некоторых других видов терапии на микрофлору;
• выявления воспалительного процесса, определения его локализации и степени выраженности;
• диагностики вагинального дисбактериоза (дисбиоза);
• скрининга кандидоза, трихомониаза, гонореи, обоснования назначения дополнительных исследований для их диагностики;
• своевременного выявления воспалительного процесса в родовых путях, профилактики осложнений беременности, ее прерывания;
• оценки эффективности лечения воспалительных процессов мочеполовой системы.

Исследование может назначать уролог-гинеколог, акушер-гинеколог, венеролог.

Как подготовиться к микроскопии урогенитального мазка у женщин

Оптимальный период для сдачи урогенитального мазка на микрофлору – с 10 по 20 день менструального цикла. Взятие мазка не осуществляется во время месячных и на протяжении 3 дней после их завершения. Правила подготовки:

• прием антибактериальных, противогрибковых препаратов должен быть завершен за 2 недели до взятия мазка;
• на протяжении 3 дней воздерживаться от половых контактов;
• в течение того же периода нельзя спринцеваться, пользоваться вагинальными мазями, тампонами, суппозиториями;
• если женщина проходила осмотр гинеколога, кольпоскопию, Шиллер-тест, до взятия мазка должно пройти 24 часа;
• непосредственно перед забором материала для микроскопии урогенитального мазка у женщин необходимо 3 часа воздерживаться от мочеиспускания.

Интерпретация результатов микроскопии урогенитального мазка у женщин

Отсутствие плоского эпителия в мазке указывает на дефицит женских гормонов, избыток мужских, атрофию эпителиальных клеток.

Количество лейкоцитов оценивается с учетом точки взятия мазка (в норме в цервикальном канале их больше, чем во влагалище), фазы менструального цикла. Повышение количества лейкоцитов – признак воспалительного процесса, обычно сочетается с нарушением микробиоценоза.

Наличие эритроцитов при соблюдении правил взятия мазка является признаком эрозии, новообразования, маточного кровотечения.

Наличие цитолиза может указывать на цитологический вагиноз.

На основании оценки характера микрофлоры (наличие условно-патогенной, патогенной микрофлоры, ключевых клеток), количества лейкоцитов лечащий врач может оценить степень чистоты (тип микробиоценоза) влагалища.

• I – микрофлора представлена лактобактериями (палочками), кокки и другие патогены отсутствуют – нормоценоз, женщина полностью здорова.
• II – помимо значительного или умеренного количества палочек присутствуют грамположительные кокки, лейкоциты в пределах нормы – промежуточный тип, характерен для большинства женщин, у которых клинические симптомы заболевания отсутствуют.
• III – умеренное или незначительное количество палочковой микрофлоры, разнообразная кокковая микрофлора, большое количество лейкоцитов в поле зрения – дисбиоз, наличие воспалительного процесса.
• IV – полное или почти полное отсутствие лактобактерий, разнообразная патогенная микрофлора, ключевые клетки, лейкоциты покрывают все поле зрения – бактериальный вагиноз.

Выявление специфических патогенов позволяет заподозрить конкретные инфекционные заболевания:

• псевдомицелий (элементы дрожжеподобного гриба) – кандидозный вульвовагинит;
• подвижные одноклеточные Trichomonas vaginalis – урогенитальный трихомониаз;
• диплококки – гонорею.

Лаборатория не занимается определением типа микробиоценоза и постановкой диагноза.

Важные замечания

Для более точной диагностики кандидоза, трихомониаза, гонореи микроскопию необходимо дополнить бактериальным посевом.

В урогенитальном мазке не определяются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы.

В случае местного применения антибактериальных, противогрибковых, антисептических, противозачаточных препаратов результаты микроскопии искажаются.

Преимущества микроскопии урогенитального мазка у женщин в лаборатории Николаб

Лаборатория Николаб оснащена передовым оборудованием для проведения микроскопии, высокая разрешающая способность микроскопа обеспечивает информативность исследования. Результат будет готов в сжатые сроки и выслан на электронную почту. Также в лаборатории можно пройти широкий перечень других микроскопических исследований для уточнения диагноза. Цены конкурентные.