Гемолизины (иммунные антитела по системе АВО)

Гемолизины (иммунные антитела по системе AB0) – это разновидность антител к поверхностным антигенам эритроцитов (агглютиногенам). В отличие от естественных антител к агглютиногенам, которые в норме есть в крови любой группы, кроме IV (АВ), эти иммунные антитела образуются при конфликте по системе AB0, то есть по группе крови. Причиной возникновения такого конфликта может быть переливание несовместимой крови или трансплантация органов от AB0-несовместимого донора, проникновение чужеродных эритроцитов плода через плаценту в кровоток матери, а также некоторые виды вакцинации, иммунизации. Гемолизины при участии системы комплемента запускают процесс внутрисосудистого гемолиза, то есть разрушения мембраны эритроцитов, несовместимых с ними по системе AB0, с выходом гемоглобина в плазму крови.

Что нужно знать об анализе на гемолизины (иммунные антитела по системе АВ0)

Система AB0 (система групп крови) широко используется в трансфузиологии для определения совместимости/несовместимости крови донора и реципиента. Она основана на двух факторах:

• наличии-отсутствии на поверхности эритроцитов антигенов А и/или Б (агглютиногенов). В крови I (0) группы эритроциты не имеют агглютиногенов, для группы II (А) характерно присутствие на поверхности эритроцитов агглютиногенов А, III (В) – агглютиногенов В, IV (АВ) – обоих видов;
• наличия-отсутствия в плазме крови агглютининов альфа и/или бета. Агглютинины – это естественные антитела к агглютиногену, который отсутствует на эритроцитах данной группы крови. В плазме крови группы I (0) присутствуют оба вида агглютининов, в II (А) – только β, III (В) – только α, в крови IV (АВ) группы агглютинины отсутствуют.

Встреча антител-агглютининов с несовместимыми антигенами (агглютиногенами) вызывает реакцию агглютинации (склеивания эритроцитов), а также образование гемолизинов. Анализ на гемолизины (иммунные антитела по системе АВ0) позволяет выявить гемолитическую реакцию, установить ее причину.

Проверка крови донора и реципиента на групповую совместимость позволяют свести к минимуму риск гемолитических реакций в результате переливания AB0-несовместимой крови. Но такие реакции все же случаются, обычно вследствие ошибки на этапе маркировки образцов, выбора материала для трансфузии. Значительно выше вероятность возникновения группового конфликта при беременности. AB0-конфликт, наряду с резус-конфликтом, является причиной гемолитической болезни новорожденных. Но при групповой несовместимости крови матери и ребенка ГБН развивается только в 1-2% случаев, поскольку связь материнских антител с чужеродными эритроцитами плода происходит ближе к предродовому периоду. Чаще всего изоиммунизация (иммунологическая несовместимость) возникает, если у матери I (0) группа крови, а ребенок унаследовал от отца II (А) группу, при III или IV группе крови плода риск ниже.

Когда и зачем назначается анализ на гемолизины (иммунные антитела по системе АВ0)

Анализ на гемолизины может назначаться:

• при беременности женщинам с I группой крови, если у мужа любая другая группа крови. Периодичность плановых анализов определяется акушером-гинекологом. При травмах живота, маточных кровотечениях, признаках отслойки плаценты показано дополнительное внеплановое проведение анализа на гемолизины;
• женщинам со случаями мертворождения, привычного невынашивания беременности и рождения ребенка с тяжелой формой ГБН в анамнезе;
• при признаках острой или отсроченной гемолитической реакции после переливания крови, пересадки органов;
• при подготовке к переливанию крови.

Определение иммунных антител по системе AB0 выполняется для:

• диагностики иммунологической несовместимости по группе крови;
• дифференциальной диагностики AB0-несовместимости и других видов изоиммунизации.

Исследование может назначать акушер-гинеколог, трансфузиолог.

Как подготовиться к анализу на гемолизины

Анализ на гемолизины относится к общеклиническим исследованиям крови, поэтому перед сдачей крови для определения иммунных антител по системе AB0 требуется стандартная подготовка:

• кровь сдается натощак, можно выпить немного воды без газа;
• за день до забора крови исключить интенсивные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя и жирной пищи;
• за полчаса до исследования не курить.

Интерпретация результатов анализа на гемолизины (иммунные антитела по системе АВ0)

В норме гемолизины в крови отсутствуют. Их выявление указывает на проникновение в организм антигена, несовместимого по системе AB0. Интерпретацию результатов осуществляет врач, который назначил исследование, с учетом клинической картины, анамнеза, других лабораторных показателей.

Важные замечания

Для корректной оценки изоиммунизации по группе крови помимо наличия-отсутствия гемолизинов должен учитываться титр естественных антител (агглютининов).

Преимущества определения гемолизинов (иммунных антител по системе АВ0) в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб для определения гемолизинов используются высокочувствительные сертифицированные тест-системы, исследование проводят квалифицированные специалисты. Высокая точность результатов сочетается с демократичными ценами и оперативным выполнением анализа. Предоставляется услуга забора крови с выездом к клиенту.