D-димер (D-dimer)

Сдать анализ на Д-димер

D-димер – маркер тромбообразования и фибринолизиса, который является одним из продуктов расщепления тромбов. Главное диагностическое значение Д-димера состоит в его высокой (98%) отрицательной прогностической значимости — нормальные уровни позволяют исключить тромбоз. Существуют 2 вида анализа на D-димер – качественный и количественный. В настоящее время большинство лабораторий выполняет количественный анализ на D-димер.

Показания к назначению анализа на D-димер

Анализ на D-димер применяется для диагностики тромботических состояний и мониторинга тромболитической, антикоагулянтной терапии. Основные показания к назначению исследования крови на D-димер:

• подозрение на тромбоз глубоких вен (тест исключения);
• лёгочная эмболия;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС);
• осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия, сахарный диабет и заболевания почек).

Анализ на D-димер могут назначить кардиолог, флеболог, терапевт и другие специалисты при наличии таких симптомов и жалоб:

• выраженная боль в одной или обеих ногах, ее (их) отечность, бледность кожи (признаки тромбоза глубоких вен). Тромбоз глубоких вен верхних конечностей также возможен, хотя из-за воздействия силы тяжести и особенностей  кровообращения ноги страдают значительно чаще;
• затрудненное дыхание, внезапная одышка, резкая боль в груди, кашель с кровохарканьем, учащенное сердцебиение (признаки легочной эмболии);
• одышка в сочетании с болями в области сердца, мышцах, животе, синюшностью кожных покровов, кровоточивостью десен, сокращением объема отделяемой мочи, тошнотой, рвотой (признаки ДВС).

Референтные значения D-димера (нормы лаборатории)

Нормальным значением для анализа на D-димер является показатель до 0,5 мкг ФЭЕ/мл.

Повышение показателя

Причины повышенного уровня D-димера:

• тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен;
• тромболитическая терапия;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
• активные воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания печени;
• обширные гематомы;
• беременность;
• возраст старше 80 лет.

Понижение показателя

Причины отрицательных результатов теста на D-димер

В редких случаях (менее 2%) у больных тромбозом уровень D-димера в плазме не превышает пороговое значение. В основном это может быть обусловлено следующими причинами:

• ложноположительными результатами инструментального исследования;
• поздним исследованием;
• малым размером тромба.

Как подготовиться к анализу крови на D-димер

Для анализа на D-димер используется венозная кровь. Предпочтителен забор крови для анализа на D-димер с утра, натощак, допустима сдача крови через 4 часа после легкой трапезы. Правила подготовки:

• за день до сдачи крови для анализа на D-димер ограничить физические нагрузки, избегать стрессов. эмоциональных потрясений, исключить алкоголь и жирную пищу;
• на протяжении получаса непосредственно перед сдачей крови соблюдать полный покой (физический и эмоциональный), не курить.