Международное нормализованное отношение (International normalized ratio, МНО, INR)

Международное нормализованное отношение (МНО)

МНО (Международное нормализованное отношение, INR) - показатель системы свертывания крови, который является важной частью коагулограммы.

Международное нормализованное отношение (MHO) – это специально разработанный коэффициент, введенный в мировую практику для стандартизации данных о протромбиновом времени. Причиной послужила высокая степень зависимости результатов исследования ПТВ от того, какой тип реагента (тромбопластина) используется в лаборатории.

МНО – это протромбиновое отношение (ПО, протромбиновое время пациента, деленное на среднее нормальное протромбиновое время), возведенное в степень МИЧ (ISI, международный индекс чувствительности используемого тромбопластина, указывается в паспорте набора реагентов).

Показания к назначению МНО

Определение МНО необходимо:

• Для того, чтобы оценить свертывающую систему крови, проверить правильность ее функционирования;
• Для своевременного выявления патологических процессов свертывания крови;
• Для мониторинга эффективности антикоагуляционной терапии;
• При прохождении скринингового теста оценки дефицита факторов II, V, VII, X;
• При обнаружении ингибиторов коагуляции (ВА и других);
• При подготовке к оперативному вмешательству в составе предварительного предоперационного скрининга показателей гемостаза;
• В случае проверки эффективности работы печени в разрезе выработки факторов протромбинового комплекса.

Правила подготовки к сдаче анализа Международное нормализованное отношение (МНО)

Правила подготовки являются стандартными, включают в себя сдачу крови натощак, через как минимум 8 часов после приема пищи. Рекомендованное время сдачи – с 8 до 11 часов утра. Накануне рекомендован легкий ужин. Исключить курение и употребление алкоголя. Желательно исключить тяжелые физические нагрузки и стресс, за 15 минут до сдачи крови – отдохнуть, успокоиться. Если пациент принимает любые препараты на постоянной основе, обязательно сообщить об этом специалисту, направляющему на анализ, возможно, потребуется отмена лекарственных средств либо будет необходимо учитывать их влияние на результаты анализа.

Повышение показателя

Причинами повышения протромбинового времени и МНО могут быть:

1. Врожденная нехватка (дефицит) II, V, VII, X факторов свертывания.
2. Хронические заболевания печени, которые ведут к нарушению выработки факторов свертывания, а следствие – их дефициту, аутоиммунные заболевания, характеризующиеся наличием аутоантител к факторам свертывания, амилоидоз и нефротический синдром.
3. Дефицит витамина К вследствие заболеваний пищеварительной системы. Может быть следствием холестаза, рака поджелудочной железы и желчного пузыря, хронического панкреатита, синдрома мальабсорбции и дисбактериоза кишечника
4. Прием лекарственных препаратов: анаболических стероидов, ацетилсалициловой кислоты в больших дозах, антикоагулянтов непрямого действия, антибиотиков, никотиновой кислоты, слабительных средств и пр.
5. Нарушение полимеризации фибрина, а также афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия.
6. Наличие в крови ингибиторов свертывания (например, гепарина, а также продуктов деградации фибрина).
7. Повышение в крови уровня антитромбопластина и/или антитромбина.
8. Алкоголь, упортебление жирной пищи.

Понижение показателя

Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме:

1. Наличие тромбозов.
2. Гиперкоагуляция (полицитемия).
3. Обширные травмы, ожоги, некрозы, сопровождающиеся массивным поступлением в кровоток тромбопластина
4. Физиологическая норма - в последние месяцы беременности, а также после родов.
5. При приеме некоторых лекарственных веществ (кортикостероиды пероральные контрацептивы, барбитураты, меркаптопурин и пр.).
6. Повышение активности фактора VII.

Важно знать

Чрезмерное повышение международного нормализованного отношения является указанием на гипокоагуляцию, т.е. склонность к кровотечениям, что требует пристального внимания, а также может быть сигналом к уменьшению дозы антикоагулянта. Женщинам не рекомендуется проходить данное исследование во время менструации.