Коагулограмма частичная (Coagulogram):

Коагулограмма – это комплексный анализ, который используется для оценки системы свертывания крови. Включает в себя несколько параметров: международное нормализованное отношение, протромбиновое время, протромбиновый индекс и тромбиновое время по Квику. Коагулограмма является важным инструментом в клинической практике и позволяет оценить состояние системы свертывания крови у пациентов с различными заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, а также для контроля эффективности антикоагулянтной терапии.

Когда и зачем назначают анализ

Показания к проведению анализа:

• перед проведением хирургических вмешательств;
• подозрение на наличие кровотечений или тромбозов;
• подозрение на нарушения свертываемости крови (если наблюдаются частые или необъяснимые кровотечения, синяки, длительное кровотечение при небольших ранах и пр.).

Исследование требуется для:

• оценки состояния системы гемокоагуляции у пациента;
• выявления нарушений свертываемости;
• контроля антикоагулянтной терапии;
• оценки состояния печени;
• оценки риска кровотечения во время хирургического лечения;
• мониторинга состояния здоровья беременных.

Назначают анализ: хирурги, акушер-гинекологи, гематологи, терапевты и семейные врачи.

Показатели и интерпретация результатов

Международное нормализованное отношение

Международное нормализованное отношение (МНО, INR) – это показатель, который используется для контроля и стандартизации протромбинового времени (ПТВ) у пациентов, принимающих антикоагулянты (например, варфарин). Он более точно отражает время, за которое формируется тромб. 

Показатель необходим из-за того, что результаты ПТВ могут колебаться в зависимости от лаборатории, используемых реагентов и оборудования. Международное нормализованное отношение позволяет унифицировать результаты протромбинового времени.

INR является важным инструментом для контроля свертываемости крови у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты. Этот показатель помогает определить оптимальное уровень антикоагуляции и предотвратить осложнения, связанные с избыточным или недостаточным разжижением крови.

Интерпретация результатов

Повышенное значение (гипокоагуляция) указывает на:

• прием антитромботических средств;
• предотвращение образования тромбов;
• риск кровотечений;
• прием слишком большой дозы антитромботических средств.

Пониженное значение (гиперкоагуляция) указывает на:

• недостаточную дозировку антикоагулянтов;
• риск образования тромбов;
• риск инсульта;
• патологии печени.

Некоторые лекарства, такие как антибиотики, антиконвульсанты и препараты для сердечно-сосудистой системы могут влиять снижать INR.

Протромбиновое время

Протромбиновое время (ПТВ, PTT) – этот тест, который отражает время, необходимое для формирования тромба после добавления реагента тромбопластина. Он показывает, насколько эффективно работают факторы свертывания, такие как протромбин, фактор VII, X, V и II (протромбин). Применяется для оценки способности крови свертываться и контроля антикоагулянтной терапии, такой как варфарин или гепарин. Измерение времени свертывания крови позволяет выявить нарушения системы гемокоагуляции, а также корректировать дозировку антикоагулянтных препаратов, чтобы предотвратить образование тромбов или кровотечений.

Интерпретация результатов

Повышенное значение указывает на:

• недостаток факторов свертывания;
• прием антитромботических средств непрямого действия;
• ДВС-синдром;
• генетические нарушения;
• печеночную недостаточность;
• антитромбиновый дефицит.

Пониженное значение указывает на:

• прием антитромботических препаратов;
• увеличение активности факторов свертывания;
• наличие протромботических аномалий.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это показатель, используемый для оценки внешнего пути гемокоагуляции. Это стандартизированный тест, который сравнивает время формирования сгустка у пациента и здорового человека при использовании одного и того же реагента (обычно тромбопластина).

Протромбиновый индекс используется для контроля эффективности антитромботической терапии, которая применяется для профилактики тромбозов и предотвращения образования кровяных сгустков.

Интерпретация результатов

Повышенное значение указывает на:

• повышенный риск кровотечений;
• патологии печени;
• недостаток факторов гемокоагуляции;
• избыточное употребление препаратов гепарина.

Пониженное значение указывает на:

• риск образования тромбов;
• врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови;
• прием антитромботических средств.

Тромбиновое время по Квику

Тромбиновое время по Квику (Quick) – это время, необходимое для превращения фибриногена (несвязанного белка) в фибрин (основной компонент тромба) в присутствии тромбина. Quick используется для оценки внешнего пути гемокоагуляции.

Принцип работы теста заключается в том, что кровь добавляется к тромбину, что приводит к образованию тромба (сгустка). Затем измеряется время, за которое образовывается сгусток, что позволяет оценить функциональную активность факторов гемокоагуляции, таких как фактор II (тромбин), V, VII, X и факторы, участвующие в активации этих факторов.

Интерпретация результатов

Повышенное значение указывает на:

• дефицитные процессы факторов свертывания (одного или нескольких);
• прием антитромботических средств;
• заболевания печени;
• сильные кровотечения;
• наследственные нарушения;

Пониженное значение указывает на:

• гиперкоагуляцию – повышенную склонность к образованию сгустков крови;
• врожденные нарушения свертывания;
• повышенную активность факторов свертывания.

Важно отметить, что интерпретацию результатов должен проводить врач, так как изменения в параметрах коагулограммы могут быть связаны с различными патологическими состояниями и требуют дополнительного обследования и диагностики.

Правила подготовки

Для объективных ответов важно придерживаться некоторых правил, а именно:

• отказаться от приема пищи за 5-7 часов;
• не осуществлять массаж и физиопроцедуры за 2 суток;
• исключить физическую активность за 2 суток;
• не пить спиртные напитки за сутки;
• исключить стресс за сутки;
• отказаться от авиаперелетов и проведения инструментальных методов диагностики за 2 суток;
• не курить за 1 час.

Можно выпить немного очищенной воды прямо перед забором крови.

Важные примечания

Необходимо полностью придерживаться всех правил подготовки, чтобы получить достоверные результаты.