Скорость оседания эритроцитов (Erythrocyte sedimentation rate, СОЭ, ESR)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – важный показатель крови, скорость ее разделения на плазму и эритроциты, которая повышается при воспалительных процессах. Определение СОЭ может входить в состав развернутого общеклинического анализа крови или выполняться как самостоятельное исследование.

Что нужно знать про анализ на СОЭ

Для анализа на скорость оседания эритроцитов в пробирку с образцом крови добавляют реактив, который препятствует ее свертыванию (антикоагулянт) и фиксируют ее в вертикальном положении. Эритроциты (красные кровяные клетки) обладают значительной удельной массой, за счет чего постепенно оседают на дно пробирки, а над ними формируется столбик прозрачной плазмы. Существуют различные методы оценки скорости оседания эритроцитов, основанные на ручном измерении высоты столбика чистой плазмы или применении автоматических анализаторов.

На скорость оседания эритроцитов существенно влияет белковый состав плазмы. Все белковые молекулы, особенно асимметричные, снижают отрицательный заряд, который в естественных условиях вызывает взаимное отталкивание эритроцитов, препятствует их склеиванию. Поэтому при высоком содержании в крови иммуноглобулинов, фибриногена и других белков СОЭ значительно повышается. Ускоренное склеивание и оседание эритроцитов провоцируют так называемые белки острой фазы, которые активно вырабатываются при воспалительных процессах. Повышение СОЭ могут вызвать и другие патологические состояния – онкологические заболевания, болезни соединительной ткани (коллагенозы), а также некоторые физиологические причины, медикаменты.

Скорость оседания эритроцитов также зависит от их количества, особенностей формы этих клеток, структуры молекул гемоглобина, главного компонента эритроцитов. При уменьшении количества эритроцитов (анемиях) СОЭ обычно увеличивается, а при увеличении (эритремии, эритроцитозы) снижается. Изменение нормальной формы эритроцитов (например, при серповидноклеточной анемии) препятствует их склеиванию и оседанию, сопровождается снижением СОЭ.

Когда и зачем назначают исследование скорости оседания эритроцитов

СОЭ – простой, быстрый и высокочувствительный метод лабораторных исследований, но он является одним из наименее специфичных. Повышенная скорость оседания эритроцитов в большинстве случаев является маркером воспалительного процесса, но не указывает на его природу, не позволяет отличить острое воспаление от хронического. Кроме того, воспаление – не единственная причина повышения СОЭ. В связи с этими обстоятельствами анализ на СОЭ является распространенным исследованием, но применяется исключительно в комплексе с другими анализами:

• в составе профилактических обследований здоровых людей;
• при подозрении на воспалительное, инфекционное, онкологическое, аутоимунное заболевание;
• пациентам, у которых диагностированы вышеперечисленные заболевания, назначено лечение.

СОЭ выполняется для:

• первичной диагностики воспалительных, инфекционных заболеваний различной этиологии, аутоимунных нарушений, коллагенозов, новообразований;
• мониторинга пациентов с такими заболеваниями, оценки эффективности терапии.

Анализ крови для оценки скорости оседания эритроцитов могут назначить врач общей практики и различные узкие специалисты, в том числе онколог, ревматолог, инфекционист.

Как подготовиться к сдаче крови для определения скорости оседания эритроцитов

Определение СОЭ относится к общеклиническим исследованиям крови и требует стандартной подготовки:

• кровь сдается утром натощак, можно пить негазированную воду;
• за сутки до сдачи крови исключить употребление алкоголя, жирной пищи, по согласованию с врачом – лекарственных препаратов;
• полчаса соблюдать полный покой, расслабиться, не курить.

Интерпретация результатов анализа на СОЭ

Возможные патологические причины повышения СОЭ:

• локальный воспалительный процесс, в том числе при воспалительных заболеваниях кишечника;
• тяжелые инфекции, чаще всего бактериальной природы;
• состояния, которые сопровождаются системным воспалительным ответом (например, после инфаркта миокарда, тяжелых ожогов, обширных травм);
• опухолевые заболевания, в том числе миеломная болезнь с парапротеинемией;
• заболевания соединительной ткани;
• нефротический синдром, уремия, гипопротеинемия при некоторых заболеваниях почек, сахарном диабете;
• анемии;
• гиперфибриногенемия при острых, генерализованных инфекциях, инфаркте миокарда, дисфункциях щитовидной железы, а также вследствие продолжительного приема гормональных оральных контрацептивов.

Возможные причины понижения СОЭ:

• аномальная форма эритроцитов (серповидноклеточная анемия) или структура молекул гемоглобина (гемоглобинопатия С);
• состояния, которые сопровождаются увеличением количества эритроцитов – полицитемия (эритремия), реактивные эритроцитозы;
• заболевания крови, которые сопровождаются гиперпротеинемией;
• гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена в крови), связанная с заболеваниями печени, ДВС-синдромом, наследственными мутациями.

Важные замечания

У многих женщин отмечается физиологическое повышение СОЭ в период менструации, беременности.

Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов не позволяют с уверенностью исключить опухолевые процессы и заболевания соединительной ткани.

Из-за низкой специфичности результаты анализа СОЭ сами по себе не являются основанием для постановки диагноза.

Если невозможно прервать медикаментозную терапию, при интерпретации результатов должна учитываться лекарственная интерференция.

Преимущества сдачи анализа СОЭ в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно быстро и недорого сдать анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов. Для пациентов созданы комфортные условия, применяются современные одноразовые системы забора крови, возможен забор крови на дому. Также в лаборатории можно на привлекательных условиях выполнить развернутый общий анализ крови и ряд других исследований для уточнения диагноза, если показатели СОЭ отклоняются от нормы.