Анализ крови на ретикулоциты с подсчетом ретикулоцитарного индекса (Reticulocytes, reticulocyte index, RTC)

Ретикулоциты (RTC) – это молодая форма эритроцитов. Они вырабатываются клетками костного мозга, которые называются нормобластами, формируются и дозревают 1-2 суток, после чего выходят из костного мозга и еще 1-3 суток дозревают в кровотоке, превращаясь в зрелый эритроцит.

Под действием гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками, ретикулоциты вызревают и превращаются в эритроциты, которые отвечают за получение кислорода из легких, транспортировку его к тканям и органам человека, выведение углекислого газа из организма, а также активно участвуют в формировании иммунитета и свертывании крови. Ретикулоциты также транспортируют кислород и углекислый газ, но намного медленнее, чем это делают зрелые эритроциты.

Что нужно знать про анализ крови на ретикулоциты с подсчетом ретикулоцитарного индекса

Зрелые эритроциты функционируют в крови около 100-120 суток, после чего завершают свое существование в селезенке. Создание новых клеток крови взамен старых и отмерших (гемопоэз, кроветворение), в том числе выработка эритроцитов (эритропоэз, красное кроветворение) относятся к важнейшим функциям костного мозга. В периферическую кровь в основном попадают уже зрелые эритроциты, но в норме 0,5-2% всех циркулирующих в крови эритроцитов составляют ретикулоциты. Этот показатель крови является важным маркером недавней эритропоэтической активности костного мозга. Повышение уровня ретикулоцитов указывает на ускорение, активизацию эритропоэза, снижение – на его замедление.

Нормальное количество выработанных ретикулоцитов – это залог нормального количества эритроцитов в крови человека. Снижение либо повышение количества ретикулоцитов может свидетельствовать о течении некоторых процессов и заболеваний костного мозга, почек, крови или селезенки. У детей уровень ретикулоцитов намного выше, чем у взрослых, это обусловлено тем, что организм быстро растет, поэтому, например, для новорожденных нормальным является уровень, в 10 раз превышающий норму взрослого человека.

Уровень ретикулоцитов – это относительный показатель, процентная доля ретикулоцитов от общего числа эритроцитов в крови. Поскольку абсолютное количество ретикулоцитов у взрослого здорового человека остается более-менее стабильным, при уменьшении общего числа эритроцитов процентный показатель RTC может повышаться. Такая же ситуация возникает при уменьшении гематокрита (Ht – важный показатель крови, % отношение объема эритроцитов к объему плазмы). Чтоб отличить истинное повышение уровня ретикулоцитов при активизации эритропоэза от искусственного завышения этого показателя вследствие сокращения общего числа эритроцитов (замедления эритропоэза), вычисляют ретикулоцитарный индекс. Он рассчитывается по формуле: % RTC х Ht / 45 х 1,85.

Когда и зачем назначается анализ на ретикулоциты

Анализ крови на ретикулоциты с подсчетом ретикулоцитарного индекса может назначаться:

• при наличии клинических и/или лабораторных признаков анемии, угнетения функции спинного мозга, хронической кровопотери (бледность, утомляемость, одышка, снижение показателей эритроцитов, гемоглобина, кровь в кале);
• если общий анализ крови выявляет повышение количества эритроцитов (полицитемию);
• пациентам, у которых диагностированы анемии, связанные с дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина В12, онкологические заболевания, почечная недостаточность, и проводится лечение.

Анализ назначается для:

• оценки эритропоэтической функции костного мозга;
• дифференциальной диагностики разных типов анемий и определения их тяжести (в комплексе с общим анализом крови);
• оценки эффективности проведенной терапии.

Анализ может проводиться по назначению семейного врача (терапевта, педиатра), гематолога, хирурга, инфекциониста.

Как подготовиться к анализу на ретикулоциты

Анализ крови сдают утром, натощак:

• в день перед сдачей исключить из рациона жирную пищу;
• не употреблять алкоголь за 72 часа до сдачи анализа;
• не курить минимум 30 минут;
• перед сдачей анализа рекомендуется исключить или ограничить физические нагрузки.

Интерпретация результатов анализа крови на ретикулоциты с подсчетом ретикулоцитарного индекса 

Повышенный уровень: количество ретикулоцитов, превышающее норму, имеет название ретикулоцитоза и может свидетельствовать о гемолитической анемии либо кровопотерях, когда организм пытается преодолеть большие потери зрелых эритроцитов. При гемолизе (разрушении эритроцитов) повышение показателей может достигать 300% от нормы. При острой кровопотере уровень ретикулоцитов транзиторно повышается через 3-4 дня после кровотечения и через некоторое время нормализуется, при хронической отмечается его стабильное повышение. Возможные причины умеренного ретикулоцитоза:

• воспалительные процессы;
• полицитемии различной природы;
• острое кислородное голодание;
• беременность;
• курение.

Также уровень ретикулоцитов повышается при успешном лечении анемий цианокобаламином (В12), парентеральными препаратами железа, препаратами эритропоэтина. При лечении железодефицитной анемии такое повышение (ретикулоцитный криз) наступает на 8-12 день, при В12-дефицитной – на 5-8-й. Ретикулоцитный криз является показателем эффективности проводимой терапии. Повышение уровня ретикулоцитов после лучевой, химиотерапии – показатель восстановления функции костного мозга.

Пониженный уровень называется ретикулоцитопенией. Аномально низкое количество ретикулоцитов может быть вызвано:

• апластической анемией;
• железодефицитной, фолиеводефицитной, В12-дефицитной анемиями;
• злокачественными новообразованиями костного мозга, влиянием лучевой и химиотерапии;
• понижением выработки эритропоэтина при заболеваниях почек;
• снижением функции щитовидной железы при микседеме;
• аутоиммунными заболеваниями системы кроветворения;
• алкоголизмом.

Ретикулоцитарный индекс ниже 2 указывает на снижение эритроцитопоэза, выше 2-3 – на активизацию выработки эритроцитов.

Важные замечания

Сами по себе результаты анализа на ретикулоциты с подсчетом ретикулоцитарного индекса не являются основанием для постановки диагноза. Они позволяют определить перечень исследований, необходимых для уточнения диагноза, оценить эффективность терапии, в отдельных случаях имеют прогностическую ценность (так, стабильно пониженный уровень ретикулоцитов при апластических анемиях – основание для неблагоприятного прогноза).

Если при гемолитических анемиях уровень ретикулоцитов не повышается, это указывает на нарушение функции костного мозга или дефицит выработки эритропоэтина.

Преимущества проведения анализа на ретикулоциты в лаборатории Николаб

Лаборатория Николаб применяет современные методы исследования с автоматическим подсчетом количества ретикулоцитов и определением их уровня, что обеспечивает высокую точность результатов. Исследование проводится в течение одного дня, благодаря отправке готовых результатов на электронную почту с ними можно ознакомиться максимально оперативно. Цены конкурентные.