Пакет анализов: "Госпитализация в терапевтический стационар"

Пакет анализов "Госпитализация в терапевтический стационар" – это набор лабораторных исследований, которые выполняются во время госпитализации пациента в терапевтический стационар. Он включает широкий спектр обследований, предназначенных для оценки общего состояния пациента, выявления наличия или оценки тяжести различных заболеваний.

С помощью данного пакета можно получить более детальную картину здоровья пациента. Результаты помогают врачам определить оптимальное лечение и обеспечить надлежащий уход за пациентом в терапевтическом стационаре.

Когда и зачем назначается пакет исследований

Пакет анализов необходимо сдавать при:

• поступлении на стационарное лечение;
• подозрении на развитие патологических состояний;
• приеме лекарств, которые могут оказывать негативное влияние на работу организма.

Данный спектр исследований проводится для:

• оценки состояния организма;
• диагностики ряда заболеваний;
• планирования терапии;
• мониторинга состояния пациента.

Назначают исследование: хирурги, терапевты, инфекционисты, педиатры и семейные врачи.

Показатели и их интерпретация

Развернутый анализ крови

Развернутый анализ крови включает детальное исследование состава крови с использованием аппаратных методик и ручного подсчета лейкоцитарной формулы. Основная оценка состава крови производится при помощи автоматического анализатора. Он обрабатывает образец крови и измеряет различные параметры, такие как количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, гемоглобин, гематокрит и пр. Аппаратные методики обеспечивают более быструю и точную оценку.

Ручной подсчет лейкоцитарной формулы – это дополнительное исследование, при котором специалист вручную определяет процентное содержание различных типов лейкоцитов в крови (например, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы). Он особенно полезен для выявления специфических изменений в составе лейкоцитов, что указывает на определенные заболевания или состояния.

В развернутый анализ крови входят следующие показатели:

1. Количество лейкоцитов (WBC) – это количество белых кровяных телец в единице объема крови. Повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) указывает на наличие воспалительных процессов, инфекции, аутоиммунных заболеваний или других состояний. Пониженный (лейкопения) связан с иммунодефицитными состояниями, аутоиммунными заболеваниями или определенными видами лейкемии.
2. Количество эритроцитов (RBC) – это количество красных кровяных телец в единице объема крови. Повышенный уровень эритроцитов (эритроцитоз) указывает на обезвоживание, курение, полицитемию и т.д. Пониженный уровень эритроцитов (эритроцитопения) связан с анемией, кровопотерей, дефицитом железа или пр.
3. Гемоглобин (HGB) – это протеин, содержащийся в эритроцитах, и обеспечивающий транспорт кислорода к органам и тканям. Повышенный уровень гемоглобина связан с обезвоживанием, курением, полицитемией и прочими причинами. Пониженный уровень гемоглобина указывает на анемию, кровопотерю, дефицит железа или пр.
4. Гематокрит (HCT) – отношение объема форменных элементов крови к ее общему объему. Он выражается в процентах. Повышенный уровень указывает на обезвоживание, тяжелое заболевание органов дыхания, курение или пр. Пониженный уровень связан с кровопотерей, дефицитом железа, витаминов или другими причинами.
5. Средний объем эритроцитов (MCV) – это средний объем одного эритроцита. Повышенный уровень указывает на дефицит витамина В12, фолиевой кислоты или пр. Пониженный связан с железодефицитной анемией, талассемией и т.д.
6. Среднее содержание гемоглобина в 1-м эритроците (MCH) – это количество гемоглобина, содержащегося в среднем в одном эритроците. Повышенный уровень указывает на дефицит витамина В12, а пониженный связан с железодефицитной анемией.
7. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – это количество гемоглобина в одном эритроците. Повышенный уровень связан с генетическими или приобретенными гемоглобинопатиями, а пониженный – с железодефицитной анемией, талассемией и др.
8. Количество тромбоцитов (PLT) отражает число тромбоцитов в крови. Повышенный уровень связан с воспалением, заболеваниями крови и др. Пониженный – с кровотечениями, повышенным количеством разрушенных тромбоцитов и др.
9. Ширина распределения эритроцитов (RDW) отражает изменчивость размеров эритроцитов и измеряется в процентах. Повышенный уровень указывает на анизоцитоз, то есть наличие эритроцитов различных размеров. Это связано с различными формами анемии. Пониженный уровень редко имеет клиническое значение.
10. Ширина распределения тромбокрита (PCT) представляет собой меру вариабельности размеров тромбоцитов в крови. Она измеряется в процентах. Повышенный уровень указывает на увеличение размеров тромбоцитов или наличие несформированных тромбоцитов в крови. Пониженный уровень PCT связан с уменьшением размеров тромбоцитов или снижением их числа.
11. Средний объем тромбоцитов (MPV) отражает средний размер тромбоцитов в крови. Повышенный уровень указывает на увеличение размеров тромбоцитов, что связано с их активацией. Пониженный – с уменьшением размеров тромбоцитов.
12. Ширина распределения тромбоцитов (PDW) отражает изменчивость размеров тромбоцитов в крови и измеряется в процентах. Повышенный уровень указывает на анизоцитоз тромбоцитов, то есть наличие тромбоцитов различных размеров. Это связано с патологиями крови или воспалением. Пониженный уровень редко имеет клиническое значение.
13. Миелоциты (NE%) представляют собой незрелые клетки лейкоцитов, которые обычно не присутствуют в периферической крови. Повышенное количество миелоцитов в крови указывает на нарушения в процессе кроветворения или на воспалительные процессы.
14. Метамиелоциты (NE%) также являются незрелыми формами лейкоцитов. Они предшествуют миелоцитам в процессе созревания лейкоцитов. Появление метамиелоцитов в периферической крови обычно свидетельствует о регенеративном ответе костного мозга на инфекцию, воспаление или пр.
15. Палочкоядерные (NE%) клетки представляют собой зрелые формы нейтрофилов с палочкообразными ядрами. Они также являются одним из типов лейкоцитов и обычно присутствуют в периферической крови. Повышенный процент палочкоядерных клеток связан с воспалительными или инфекционными состояниями.
16. Сегментоядерные (NE%) клетки представляют собой зрелые формы нейтрофилов с сегментированными ядрами. Они играют важную роль в иммунной системе и участвуют в борьбе с инфекциями. Повышенный процент сегментоядерных клеток указывает на активацию иммунной системы вследствие воспаления или инфекции.
17. Эозинофилы (EO%) – это тип лейкоцитов, характеризующихся наличием специфических гранул в цитоплазме. Они играют важную роль в аллергических и воспалительных реакциях, а также в борьбе с паразитарными инфекциями. Повышенный процент эозинофилов указывает на аллергическую реакцию, паразитарную инфекцию и пр.
18. Базофилы (BA%) – это тип лейкоцитов, содержащих специфические гранулы, которые выделяют вещества, такие как гистамин и гепарин. Они также участвуют в аллергических и воспалительных реакциях. Повышенный процент базофилов может свидетельствовать о реакции на аллерген или другие воспалительные процессы.
19. Моноциты (MO%) – это тип лейкоцитов, имеющих форму амебы и содержащих одно ядро. Они играют важную роль в иммунной системе и участвуют в защите организма от инфекций и воспаления. Повышенный процент связан с воспалительными процессами, инфекциями или пр.
20. Лимфоциты (LY%) – это тип лейкоцитов, характеризующихся круглой формой ядра. Они играют важную роль в иммунной системе и ответе на инфекции. Лимфоциты делятся на несколько подтипов, включая T-лимфоциты, B-лимфоциты и естественные киллеры (NK). Повышенный процент лимфоцитов связан с вирусными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или другими иммунными патологиями.
21. Вироциты – это разновидность лимфоцитов. Чаще всего их количество увеличивается при развитии инфекционного мононуклеоза и других вирусных патологиях.
22. Плазматические клетки – это иммунокомплементарные клетки. Их количество в крови возрастает при наличии вирусных и бактериальных инфекций.
23. СОЭ – это мера скорости, с которой эритроциты оседают в статической пробирке в течение определенного времени. Она может быть повышена при воспалительных состояниях, инфекциях, раковых патологиях, аутоиммунных заболеваниях и других патологических процессах.

ОАМ

Анализ мочи общий (ОАМ) – это способ оценки физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка, необходимый для оценки общего состояния мочевой системы и выявления различных заболеваний и состояний.

Количество – нормальное количество мочи, необходимое для исследования – 30-50 мл.

Цвет и прозрачность – обычно моча прозрачная и имеет светло-желтый или соломенно-желтый цвет. Изменение цвета мочи связано с различными заболеваниями. Например, моча может стать темно-желтой или концентрированной при дегидратации,  красноватой или мутной при инфекционных процессах, красной или розовой при мочекаменной болезни, гломерулонефрите или поликистозе почек. 

Удельный вес. Этот параметр отражает концентрацию растворенных веществ в моче и связан с гидратацией организма. Низкий удельный вес указывает на избыточную гидратацию, а высокий – связан с недостаточной гидратацией или диабетом.

Реакция мочи (рН). Повышенная кислотность мочи (низкий рН) связана с мочекислыми камнями, а повышенная щелочность мочи (высокий рН) связана с инфекциями мочевыводящих путей или пр.

Белок. В норме в моче присутствует в очень низких концентрациях или его не обнаруживают. Обнаружение белка в моче указывает на наличие повреждения почек или другие состояния, такие как воспаление и инфекция.

Кетоновые тела. Их обнаружение указывает на наличие состояний, таких как голодание, диета с низким содержанием углеводов, диабет или пр., при которых организм начинает использовать жиры в качестве источника энергии.

Глюкоза. Обнаружение глюкозы в моче указывает на наличие повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия), что связано с диабетом, и другие состояния.

Билирубин. Его обнаружение в моче указывает на нарушения в системе образования и выведения желчи, такие как желтуха или заболевания печени.

Уробилиноген – образуется в печени в результате метаболизма билирубина. В норме уробилиноген в моче присутствует в очень низких концентрациях или его не обнаруживают. Повышенный уровень указывает на нарушения в системе образования и выведения желчи, такие как гепатит или поражение печени.

Нитриты. Обнаружение нитритов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Лейкоциты. Повышенное количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие воспалительного процесса в мочевых путях, такого как уретрит, цистит или пиелонефрит.

Эритроциты. Их появление в моче связано с камнями в почках или мочевыводящих путях, инфекциями мочевыводящих путей, воспалительными заболеваниями почек или мочевого пузыря и пр.

Эпителий плоский. Повышенное количество эпителия плоского типа в моче указывает на различные состояния, такие как воспаление мочевых путей, инфекции, травма мочевыводящих путей или другие патологические процессы.

Эпителий переходный – составляет оболочку мочевого пузыря, мочеточников и части мочеиспускательного канала. Его обнаружение в моче связано с некоторыми физиологическими факторами, такими как физическая нагрузка, интенсивное мочеиспускание или воспаление мочевого пузыря. Однако значительное повышение указывает на воспаление мочевых путей, инфекции, травму или другие патологические состояния.

Эпителий почечный. Обычно не должен обнаруживаться в моче. Его повышенное количество связано с нарушением функции почек, воспалительными заболеваниями почек, инфекциями, травмой и пр.

Цилиндры гиалиновые. Их обнаружение связано с различными состояниями, включая повышенное образование белков в почках, патологические процессы в почечных канальцах или другие патологические состояния, требующие дальнейшего обследования.

Цилиндры зернистые. Их появление связано с хронической почечной недостаточностью, гломерулонефритом, инфекцией почек или другими состояниями.

Цилиндры восковидные. Их обнаружение в моче указывает на серьезные состояния, такие как хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, обструкцию мочевых путей и пр.

Фибрин. Обнаружение фибрина в моче связано с различными состояниями, включая кровоизлияния в мочевой тракт, травму, инфекции и опухоли.

Уретральные нити. Их присутствие в моче связано с инфекционными или воспалительными процессами в уретре, такими как уретрит или другие заболевания мочевых путей.

Соли. Наличие солей в моче указывает на нарушения обмена веществ или наличие некоторых патологических состояний, таких как камни в почках или мочевом пузыре. Конкретная интерпретация будет зависеть от конкретного типа солей и их концентрации.

Бактерии. Обнаружение в моче может свидетельствовать о наличии инфекции мочевых путей, такой как инфекция мочевого пузыря (цистит) или инфекция почек (пиелонефрит). Однако, не всегда обнаружение бактерий в моче является патологическим, поскольку некоторые бактерии могут находиться в нормальной микрофлоре мочевых путей.

Слизь (гомогенная, волокнистая, цилиндроидами, уретральная). Ее присутствие в моче связано с различными факторами, такими как воспаление мочевых путей, инфекция, камни в мочевом пузыре или почках, а также другие патологические состояния. Вид и консистенция слизи (гомогенная, волокнистая, цилиндроидами уретральная) могут дать некоторую информацию о возможной причине их появления.

Билирубин общий (Bilirubin total, TBIL)

Билирубин общий (Total Bilirubin, TBIL) – это продукт разрушения гемоглобина, который образуется при естественном расщеплении гемсодержащих белков в организме. Он представляет собой желтый пигмент, который в конечном итоге превращается в желчь и выводится из организма через печень и желчевыводящие пути.

Функции билирубина в организме:

1. Участие в обмене гемоглобина. Образуется при разрушении старых эритроцитов, что позволяет организму избавляться от устаревших красных кровяных клеток.
2. Транспорт желчных пигментов. Связывается с белками и транспортируется в печень, где он конвертируется в конъюгированный (связанный) билирубин, который затем выделяется в желчь и участвует в процессе пищеварения и усвоения жиров.
3. Антиоксидантные свойства. Обладает антиоксидантными свойствами и может защищать клетки от окислительного стресса и повреждений.

Интерпретация результатов

Повышение уровня может говорить о:

• желтухе (гепатической и гемолитической);
• заболеваниях печени – вирусный или алкогольный гепатит, цирроз печени и пр.;
• патологиях желчных протоков – обструкция, рак желчного пузыря или желчного протока и желчнокаменная болезнь;
• заболеваниях кроветворной системы – гемолитическая анемия.

Пониженный уровень общего билирубина встречается редко и связан с генетическими или редкими нарушениями образования билирубина, которые могут влиять на функцию печени или разрушение эритроцитов.

Аланинаминотрансфераза (Alanine aminotransferase, АЛТ, ALT)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT) является ферментом, который находится главным образом в клетках печени. Она играет важную роль в обмене аминокислот, особенно аланина. Фермент помогает в переносе аминогруппы с аланина на альфа-кетоглутарат, что приводит к образованию пирувата и глютамата. Этот процесс является необходимым для производства энергии и образования других важных метаболитов.

АЛТ является чувствительным показателем повреждения печени. Изменение уровня фермента может использоваться для оценки состояния печени и эффективности лечения.

Интерпретация результатов

Повышение уровня может говорить о:

• печеночных заболеваний, таких как гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени и другие патологии;
• опухоли печени;
• приеме некоторых лекарств или токсических веществ.

Некоторые причины повышения АЛТ могут быть временными и обратимыми, например, после физической нагрузки или приема алкоголя.

Пониженные значения не несут клинической ценности.

Аспартатаминотрансфераза (Aspartate aminotransferase, АСТ, AST)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST) является ферментом, который присутствует в различных тканях организма, но наибольшее его количество находится в печени, сердце, мышцах и почках. Функции АСТ включают:

1. Участие в обмене аминокислот. Играет роль в обмене аминокислот, помогая в превращении аспартата в оксалоацетат, который может быть использован в других метаболических процессах.
2. Работа в процессах энергетического обмена. Участвует в процессах, связанных с производством энергии в клетках, таких как цикл трикарбоновых кислот и глюкозо-аланиновый цикл.
3. Участие в функции сердца. Является одним из показателей функции сердечной мышцы.

Интерпретация результатов

Повышение уровня может говорить о:

• повреждении клеток этих органов;
• гепатите;
• циррозе печени;
• инфаркте миокарда;
• мышечных повреждениях.

Пониженные значения не несут клинической ценности.

Креатинин (Creatinine, CRE)

Креатинин (Creatinine, CRE) – это метаболит, образующийся в результате распада креатина в мышцах. Он является продуктом обмена веществ и вырабатывается в мышцах в постоянном количестве. Креатинин фильтруется через почки и выводится из организма с мочой.

Измерение уровня креатинина производят для:

1. Оценка функции почек. Уровень креатинина в крови отражает скорость фильтрации крови через почки, которая называется клубочковой фильтрацией.
2. Оценка мышечной массы. Креатинин в крови также связан с общей мышечной массой. У людей с большей мышечной массой обычно выше уровень креатинина.
3. Мониторинг лечения. Измерение уровня креатинина может быть полезным для оценки эффективности лечения заболеваний почек или других состояний, которые могут влиять на функцию почек.

Интерпретация результатов

Повышение уровня может говорить о:

• снижении функции почек или нарушении их работы;
• острых/хронических заболеваниях почек – хроническая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.

Пониженный уровень  обычно связан с низкой мышечной массой или другими физиологическими факторами.

Мочевина (Urea nitrogen, Urea)

Мочевина (или азот мочевины) представляет собой метаболический продукт, образующийся в результате распада белков в организме. Она образуется в печени в процессе дезаминирования аминокислот, при котором аминогруппы преобразуются в аммиак. Затем последний соединяется с углекислым газом, образуя мочевину, которая вырабатывается почками и выводится из организма через мочу.

Главная функция мочевины в организме связана с выведением азотистых отходов. Она служит основным механизмом выведения аммиака из организма и поддержания азотистого баланса.

Интерпретация результатов

Повышение уровня может говорить о:

• проблемах с функцией почек – почечная недостаточность, обструкции мочевыводящих путей или ухудшение их функции;
• повышенном распаде белков или при сниженной способности организма выводить азотистые отходы;
• сердечной недостаточности;
• обезвоживании;
• ожогах;
• инфекции;
• гипертрофии предстательной железы и некоторые другие заболевания.

Пониженный уровень мочевины в крови связан с низким потреблением белка в рационе питания или некоторыми редкими наследственными состояниями.

Протеин общий, общий белок (Total Protein, TP)

Протеин общий (Total Protein, TP), в крови представляет общую концентрацию всех белковых компонентов, которые присутствуют в плазме крови. Протеины играют важную роль в организме и выполняют множество функций:

1. Участвуют в транспортировке различных молекул, таких как кислород (гемоглобин), жирные кислоты (альбумин) и гормоны.
2. Влияют на химические реакции и обмен веществ в организме, играя роль ферментов или гормонов.
3. Антитела (иммуноглобулины) и другие белки в крови играют важную роль в иммунной системе, защищая организм от инфекций и других внешних агентов.
4. Участвуют в процессе свертывания крови, предотвращая кровотечение.
5. Поддерживают устойчивость pH внутренней среды организма.

Уровень общего протеина в крови может быть использован врачами для диагностики и мониторинга различных состояний здоровья, таких как дегидратация, печеночные заболевания, почечные заболевания, дефицит белка и пр.

Интерпретация результатов

Повышение уровня может говорить о:

• дегидратации;
• печеночных заболеваниях;
• почечных заболеваниях;
• мононуклеозе и других вирусных инфекциях;
• воспалительных состояниях или инфекциях;
• полицитемии;
• миеломной болезни;
• опухолевых процессах.

Понижение уровня может говорить о:

• гипопротеинемии;
• недостаточном поступлении белка с пищей;
• недостаточном поглощении пищевого белка в кишечнике;
• потере белка через почки (например, при нефротическом синдроме) или через кишечник (например, при синдроме мальабсорбции);
• хронических или длительных воспалительных процессах;
• ожирении и диете с низким содержанием белка.

Глюкоза (Glucose, GLU)

Глюкоза (Glucose, GLU) – это одно из основных веществ, используемых организмом для получения энергии. Она является простым сахаром и представляет собой основной источник энергии для клеток.

Функции глюкозы в организме:

1. Энергетическая функция. Участвует в процессе гликолиза, при котором глюкоза разлагается с образованием АТФ (аденозинтрифосфата).
2. Метаболическая функция. Участвует в метаболических процессах организма. Она может быть использована для синтеза других веществ, таких как гликоген (запасная форма глюкозы), липиды (жиры) и белки.
3. Роль в нейротрансмиссии. Глюкоза также играет важную роль в функционировании нервной системы. Она является источником энергии для нейронов и необходима для поддержания их нормальной активности.
4. Роль в образовании коллагена. Глюкоза является важным компонентом для образования коллагена, основного структурного белка соединительной ткани. Коллаген придает прочность и упругость тканям, таким как кожа, сухожилия и хрящи.
5. Антисептическое действие. Высокая концентрация глюкозы может обладать антисептическими свойствами и препятствовать размножению некоторых микроорганизмов.

Глюкоза является необходимым компонентом для нормального функционирования организма.

Интерпретация результатов

Повышение уровня может говорить о:

• сахарном диабете;
• стрессе и эмоциональном напряжении;
• преддиабете;
• панкреатите;
• гормональных нарушениях;
• опухолях;
• неправильном рационе питания;

Понижение уровня может говорить о:

• интенсивной физической активности;
• недостаточном потреблении пищи;
• приеме препаратов инсулина;
• недостаточности надпочечников;
• нарушениях пищеварения.

ВИЧ 1/2 (anti-HIV 1/2 Ab), суммарные антитела IgA, IgM, IgG

Определение суммарных антител к ВИЧ 1/2 – это тест на обнаружение антител к вирусу иммунодефицита человека. Их выявление может указывать на наличие инфекции ВИЧ, но требует дополнительного обследования. Отрицательный ответ говорит о том, что инфекции нет или нет иммунитета к ВИЧ.

Гепатит С (HCV), суммарные антитела IgM, IgG

Суммарные антитела IgM и IgG против вируса гепатита C используются для диагностики и мониторинга гепатита C. Их обнаружение может свидетельствовать о текущей или прошедшей инфекции, а ответ “не выявлено” – об отсутствии патологии.

Гепатит В (HBsAg) поверхностный антиген (австралийский антиген)

Поверхностный антиген гепатита В является вирусным белком, который присутствует на поверхности одноименного вируса, который его вызывает. Его наличие указывает на текущую инфекцию гепатитом В, а отсутствие – на исключение инфекционного процесса.   

Сифилис (Treponema pallidum), суммарные антитела IgM, IgG)

Суммарные антитела IgM и IgG к Treponema pallidum используются для диагностики сифилиса и оценки иммунной реакции организма на агента. Их обнаружение указывает на активную или недавно прошедшую инфекцию. А не определение – на отсутствие текущей инфекции сифилисом или достаточного иммунного ответа на инфекцию.

Важно отметить, что интерпретация результатов пакета исследований должна осуществляться врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента, медицинскую историю, а также другие показатели анализа крови. Повышенные или пониженные значения этих показателей могут быть связаны с различными факторами, поэтому для точной диагностики и оценки здоровья необходимо учесть все клинические данные.

Правила подготовки

Перед забором крови требуется отказаться от:

• пищи – за 5-7 часов;
• алкоголя – за 24 часа;
• жареного, соленого, острого и жирного в рационе – за 48 часов;
• авиаперелетов и сильных стрессов – за 48 часов;
• физиопроцедур и инструментальных исследований – за 48 часов;
• физической активности – за 48 часов;
• курения – за 1 час.

Перед забором мочи также необходимо воздержаться от:

• приема поливитаминных комплексов – за 12 часов;
• диуретических препаратов – 12 часов;
• продуктов питания, влияющих на мочеиспускание (пиво, кофе, травяной и крепкий чай) – за 12 часов;
• продуктов, влияющих на цвет и качество мочи за 12 часов;
• сдачи анализа во время менструации – лучше до их начала или через 3-4 дня после завершения;
• акта мочеиспускания за 3 часа;
• проведения физиопроцедур и посещения бани/сауны за 3 дня.

Мочу требуется собирать в одноразовый контейнер сразу после пробуждения, но после проведения тщательного туалета наружных половых органов. Женщинам необходимо установить гигиенический тампон во влагалище для исключения попадания выделений.

Важные примечания

Необходимо полностью придерживаться всех правил подготовки, чтобы получить объективные ответы.