Пакет анализов: "Женское гормональное здоровье (1 фаза МЦ)"

Пакет анализов "Женское гормональное здоровье (1 фаза МЦ)" обычно выполняется для оценки гормонального статуса женщин в первой фазе менструального цикла. Этот период также называется фолликулярной фазой.

В это время происходят определенные изменения в уровнях гормонов, которые контролируют репродуктивную систему женщины. Анализы, включенные в этот пакет, помогают оценить функцию яичников и овариальный резерв, а также выявить потенциальные проблемы с гормональным балансом.

Панель женского гормонального здоровья: описание

В пакет анализов для оценки фолликулярной фазы менструального цикла включены: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и общий тестостерон. Каждый из этих гормонов играет важную роль в жизни женщины и влияет на репродуктивную функцию, а также общую работу женской половой системы и всего организма. 

Это комплексное исследование поможет также заподозрить ряд патологий. Благодаря высокой чувствительности тестов на определения гормонов, удается получить объективный результат. 

Когда и зачем назначают анализ

Пакет анализов необходимо сдавать при:

• подготовке к беременности;
• подозрении на бесплодие;
• подозрении на половую дисфункцию;
• подозрении на проблемы с гипофизом.

Исследование необходимо для:

• оценки функциональности репродуктивной функции женщины;
• оценки течения беременности при наличии проблем в настоящем или прошлом;
• определения причин бесплодия;
• контроля лечения бесплодия и других патологических состояний женской репродуктивной системы;
• определения фазы менструации;
• определения половой дисфункции разного типа;
• определения стадии процесса полового созревания;
• оценки эффективности гормонального лечения. 

Назначают исследование: эндокринологи, онкологи, терапевты, гинекологи, акушер-гинекологи и семейные врачи. 

Особенности показателей и интерпретация результатов

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон (Follitropin, ФСГ, FSH) – это гормон, который играет ключевую роль в регуляции женской репродуктивной системы. Он синтезируется и выделяется гипофизом (железой, расположенной в головном мозге).

ФСГ выполняет следующие функции:

• развитие фолликулов – гормон стимулирует их рост и развитие в яичниках, а также под его воздействием фолликулы начинают производить эстрогены;
• регуляция овуляции – в середине цикла уровень ФСГ достигает пика, что приводит к выбросу другого гормона – ЛГ, после чего они оба вызывают овуляцию – выход зрелой яйцеклетки из фолликула;
• управление эстрогенами – гормон способствует продукции эстрогенов, которые играют важную роль в регуляции менструального цикла, развитии половых органов, поддержании здоровья костей и других аспектах женского здоровья.
• диагностика и оценка репродуктивной функции – измерение уровня ФСГ в крови позволяет оценить репродуктивную функцию женщины;
• лечение бесплодия – гормон используется для стимуляции роста фолликулов и индукции овуляции у женщин.

Функции ФСГ могут быть различными в разных фазах менструального цикла.

Уровень ФСГ значительно варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. В первой фазе цикла (фолликулярная), обычно уровень ФСГ повышается, поскольку он стимулирует рост фолликулов. В середине цикла уровень ФСГ достигает пика, что способствует овуляции. После нее уровень ФСГ снижается. Поэтому интерпретацию результатов необходимо проводить с учетом фазы цикла. В данном пакете исследований оценивается уровень гормона в 1 фазе МЦ. 

Выработка ФСГ также изменяется в зависимости от возраста женщины, что может влиять на результат. Уровень ФСГ обычно повышается с возрастом в период менопаузы. Также значения нормы изменяются во время беременности. Так как ХГЧ берет функцию ФСГ, количество последнего может быть ниже нормы. 

Интерпретация результатов

Повышенный уровень говорит о:

• преждевременном истощении яичников;
• недостаточном количестве овуляционно-годных фолликулов;
• недостаточность яичников, обусловленная наследственными патологиями;
• гиперфункции гипофиза;
• эндометриозе;
• раннем пубертате.

Пониженный уровень говорит о:

• недостаточной функции яичников;
• аменорее;
• опухолевых процессах в яичниках;
• недостаточной функции гипофиза или гипоталамуса;
• СПКЯ.

Некоторые лекарства или медицинские процедуры могут влиять на уровень ФСГ и искажать результаты анализа. Например, препараты на основе биотина могут приводить к ложному повышению значений. Важно отменить прием лекарств на его основе за 1 день. Также к ложному повышению приводят: некоторые диуретики и β-Адреноблокаторы, противоэпилептические и аналоги гонадолиберина, налоксон, кетоконазол и пр., а к ложному снижению: эстрогенсодержащие и прогестерон содержащие препараты, преднизолон, КОКи, противосудорожные, фенотиазины и пр. 

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это гормон, который вырабатывается гипофизом и играет важную роль в регуляции репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин. Некоторые основные функции гормона:

1. Овуляция. Одной из главных функций ЛГ у женщин является стимуляция овуляции – процесса выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Под воздействием пикового уровня ЛГ, который обычно наблюдается в середине менструального цикла, происходит разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки из яичника в полость матки для возможного оплодотворения.
2. Развитие желтого тела. После овуляции, пустой фолликул в яичнике превращается в структуру, называемую желтое тело. ЛГ стимулирует желтое тело к продукции прогестерона, который поддерживает и подготавливает эндометрий (слизистую оболочку матки) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
3. Синтез половых гормонов. ЛГ стимулирует синтез половых гормонов у обоих полов. У женщин он стимулирует яичники для продукции эстрогенов и прогестерона. 
4. Регуляция гормонального баланса. Гормон работает в тесной связке с другим гормоном – фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), чтобы обеспечить гормональный баланс в организме. Они взаимодействуют и регулируют работу яичников.
5. Диагностика и оценка репродуктивной функции. Измерение уровня ЛГ в крови может быть полезным для оценки репродуктивной функции, диагностики проблем с овуляцией или мониторинга эффективности лечения бесплодия. Изменения уровня ЛГ могут указывать на проблемы с гипофизом, яичниками и пр.

Уровень ЛГ варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. В середине цикла, перед овуляцией, уровень ЛГ обычно достигает пика. Поэтому для интерпретации результатов, важно учитывать фазу цикла и сопоставлять уровень ЛГ с уровнем других гормонов, таких как эстрогены.

Во время беременности уровень ЛГ, наоборот, снижается, ввиду выработки хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Уровень гормона также регулируется через механизм положительной обратной связи, т.к. уровень эстрогенов в организме имеет значительное влияние на него. Повышенный уровень эстрогенов может подавлять выделение ЛГ, тогда как низкий уровень эстрогенов, наоборот, стимулировать.

Уровень ЛГ повышается в период пре- и постменопаузы.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень говорит о:

• начале овуляции или предстоящей овуляции;
• дисфункции гипофиза;
• аменорее;
• СПКЯ;
• дисфункции половых желез первичного типа;
• генетических заболеваниях;
• опухоли гипофиза;
• раннем пубертате;
• новообразованиях в яичниках.

Пониженный уровень говорит о:

• проблемах с овуляцией;
• нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе;
• недостаточной функции яичников;
• ановуляции;
• дисфункции половых желез вторичного типа;
• синдроме Каллмана;
• чрезмерном стрессе;
• анорексии;
• позднем пубертате.

Приводить к ложному повышению уровня гормона могут: небольшие дозировки эстрогенов, противосудорожные препараты, диуретики, кломифен и налоксон, а к ложному снижению – КОКи, прогестерон, большие дозировки эстрогенов, длительный прием аналогов гонадолиберина и пр.

Пролактин

Пролактин – это гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Он играет важную роль в женском организме и выполняет несколько функций:

1. Стимуляция и поддержание лактации. Это основная функция пролактина. Он стимулирует развитие и рост молочных желез в груди и индуцирует секрецию молока.
2. Регуляция менструального цикла. Пролактин оказывает влияние на репродуктивную систему женщин и может влиять на менструальный цикл. Так, его повышение вне периода беременности часто приводит к задержке или прекращению менструации (аменорее) и затруднению возникновения беременности.
3. Регуляция гормонального баланса. Пролактин взаимодействует с другими гормонами, такими как эстрогены и прогестерон, и оказывает влияние на их уровень и баланс в организме. Нарушения в регуляции пролактина могут влиять на гормональный баланс и функцию яичников у женщин.
4. Репродуктивная функция. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) может влиять на репродуктивную функцию женщин, вызывая нарушения овуляции и приводя к бесплодию. 
5. Регуляция иммунной системы. Пролактин также оказывает влияние на иммунную систему, влияя на различные аспекты иммунного ответа и защитные механизмы организма.

Сильный стресс, физическая активность и эмоциональное напряжение влияют на уровень пролактина – может наблюдаться его временное повышение.

Пролактин вырабатывается с пиковой активностью в ночное время, особенно в глубокой фазе сна. Поэтому не рекомендуется сдавать анализ сразу после пробуждения. Лучше, чтобы прошел 1 час. 

Интерпретация результатов

Повышенный уровень говорит о:

• пролактиномах; 
• гипоталамо-гипофизарные нарушениях; 
• чрезмерном стрессе; 
• беременности; 
• периоде грудного вскармливания;
• нарушениях менструального цикла; 
• аменорее; 
• гиперплазии молочных желез; 
• снижении фертильности. 

Пониженный уровень говорит о:

• нарушениях в работе гипофиза;
• дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Сниженный уровень пролактина обычно не вызывает большой клинической значимости и редко является причиной для беспокойства.

Прием наркотических, антигистаминных и антигипертензивных препаратов, а также эстрогенов и КОКов может привести к ложному повышению уровня гормона, а допамина, леводопа и клонидина – к ложному снижению.

Эстрадиол

Эстрадиол – это основной феминизирующий эстрогенный гормон, который производится в яичниках у женщин. Он выполняет множество функций в женском организме:

1. Развитие и нормальное функционирование половых органов. Эстрадиол играет в этом ключевую роль, способствуя росту и развитию матки, яичников и влагалища во время полового созревания. Он также влияет на эпителиальные ткани внутренних половых органов и способствует подготовке матки к фиксации и развитию оплодотворенной яйцеклетки.
2. Регуляция менструального цикла. Эстрадиол взаимодействует с другими гормонами, такими как прогестерон, для регуляции менструального цикла. В период его начала он помогает стимулировать рост эндометрия (внутреннего слоя матки), а в середине цикла его пиковый уровень сигнализирует о готовности яйцеклетки к овуляции.
3. Управление репродуктивной системой. Гормон контролирует развитие и созревание фолликулов в яичниках и поддерживает продукцию яйцеклеток. Он также влияет на качество слизи шейки матки и подготовку ее к процессу зачатия.
4. Укрепление костей. Эстрадиол способствует минерализации костей и поддерживает их крепость. Низкий уровень эстрадиола может быть связан с повышенным риском остеопороза.
5. Влияние на кожу и волосы. Гормон способствует увлажнению кожи, сохранению ее упругости и эластичности. Недостаток эстрадиола может вызвать сухость кожи и ломкость волос.

Уровень эстрадиола может значительно изменяться в различные фазы менструального цикла. Наиболее высокие значения обычно во время овуляции и в первой половине цикла, а наименьшие – во время менструации. 

Во время беременности уровень эстрадиола значительно возрастает. Это связано с его важной ролью в поддержании беременности и развитии плода. 

У женщин в период менопаузы, когда функция яичников постепенно снижается, уровень эстрадиола также снижается. 

Интерпретация результатов 

Повышенный уровень может быть связан с:

• различными видами опухолей яичников;
• хромосомными патологиями;
• нервной анорексией;
• СПКЯ;
• гормональными нарушениями, включая гиперэстрогению;
• беременностью;
• индивидуальной чувствительностью к эстрогенам.

Сниженный уровень может быть связан с:

• недостаточностью яичников;
• постменопаузой;
• гипогонадизмом (недостаточная функция половых желез);
• ранним пубертатом;
• ожирением;
• нарушением гипоталамо-гипофизарной системы.

Глюкокортикоиды, тетрациклины, эстрогены, ампициллин, диазепам и кломифен могут привести к ложному повышению уровня гормона, а КОКи и мегестрол – к ложному снижению. 

Тестостерон общий 

Тестостерон общий в женском организме – это мужской половой гормон, который также присутствует в организме женщин, хотя в значительно меньших количествах, чем у мужчин. У женщин тестостерон производится в яичниках и надпочечниках.

Функции тестостерона в женском организме:

1. Регуляция полового развития. Тестостерон играет роль в формировании и развитии вторичных половых признаков у женщин, таких как рост волос, особенности голоса, формирование фигуры и жировой ткани. Он также влияет на рост мышц и костей.
2. Поддержание энергии и настроения. Гормон может влиять на уровень энергии, настроение и общее самочувствие у женщин. Его нехватка может вызывать усталость, ухудшение настроения, снижение либидо и проблемы с концентрацией.
3. Регуляция либидо. Тестостерон играет важную роль в регуляции сексуального влечения у женщин. Нормальный уровень тестостерона помогает поддерживать здоровую сексуальную функцию и интерес к сексу.
4. Управление циклом менструации. Гормон взаимодействует с другими гормонами, такими как эстрогены и прогестерон, для поддержания нормальной функции яичников и регуляции цикла.
5. Влияние на мышцы и кости. Тестостерон влияет на рост и развитие мышц, а также на минерализацию костей. Он помогает поддерживать здоровую мышечную массу и плотность костей у женщин.

Обычно в первой фазе менструального цикла (фолликулярная фаза) уровень тестостерона ниже, а во второй фазе (лютеиновая фаза) он повышается. 

Во время беременности уровень тестостерона возрастает на ранних сроках и снижается к середине гестации. 

В менопаузальном периоде количество общего тестостерона значительно сокращается.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может быть связан с:

• СПКЯ;
• гиперплазией надпочечников;
• новообразованиями в яичниках или надпочечниках.

Сниженный уровень может быть связан с:

• дефицитом функционала яичников;.
• последствия удаления яичников или их облучением;
• менопаузой.

К ложному повышению концентрации гормона приводят стероиды, эстрогены, барбитураты и антиконвульсанты, а к понижению – патологии печени, злоупотребление алкоголем.

Помните, интерпретация результатов пакета анализов должна проводиться врачом. Только он сможет компетентно провести ее на фоне оценки результатов других анализов и обследований, медицинской истории пациента и изучении полной картины репродуктивного здоровья женщины. Лишь на основании всех этих данных врач сможет поставить окончательный диагноз и назначить терапию.

Подготовка к исследованию

Для оценки уровня гормонов используется венозная кровь. Чтобы получить объективный результат, необходимо отказать до ее забора от:

• приема пищи за 5-7 часов;
• алкоголя – за 1 день;
• жареного, соленого, острого и жирного – за 2 дня;
• посещения бани и сауны – за 2 дня;
• авиаперелетов и сильных стрессов – за 2 дня;
• физиопроцедур и инструментальных методов диагностики – за 2 дня;
• физической активности – за 2 дня;
• курения – за 1 час. 

Так как анализ направлен на определение функций репродуктивной системы в 1 фазе менструального цикла, пакет анализов следует сдавать с 1 по 13 день цикла. Но лучше проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций.

Важные примечания

Необходимо полностью следовать правилам подготовки для получения достоверных результатов.