Пакет анализов: "Репродуктивная панель"

Пакет анализов "Репродуктивная панель" обычно назначают парам, которые планируют беременность или имеют трудности с зачатием и вынашиванием плода. Этот пакет включает в себя набор анализов, которые позволяют оценить здоровье репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин.

Репродуктивная панель: описание

Репродуктивная функция – это важнейшая составляющая нашего здоровья. Она необходима как для поддержания нормальной жизнедеятельности человека, так и для возможности продолжить свой род: зачать, выносить и родить ребенка. 

Проведение комплексной диагностики состояния репродуктивной функции важно как перед планированием беременности, так и уже во время гестации. Кроме того, анализ необходим в подростковом периоде жизни человека, как профилактическая мера, так и в течение жизни при подозрении на различные патологические состояния. 

Минимальный набор гормонов, необходимых для оценки состояния репродуктивной функции организма: тестостерон, фолликулостимулирующий гормон лютеинизирующий гормон и пролактин. Все они так или иначе связаны и должны работать слажено. При нарушении выработки только одного гормона могут начаться проблемы во всей репродуктивный системе. Также это может стать триггером к проблемам выработки других гормонов. 

Сдача пакета анализов "Репродуктивная панель" позволяет выявить проблемы, которые могут препятствовать зачатию, а также дать информацию о состоянии репродуктивной системы в целом. 

У мужчин данный пакет анализов может использоваться для выявления нарушений функции половых желез (например, гипогонадизм), которые могут привести к снижению уровня тестостерона и нарушению сперматогенеза.

У женщин данный пакет анализов может использоваться для оценки репродуктивной функции, так как он включает в себя анализы на гормоны, которые отвечают за овуляцию и поддержание беременности. Например, уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) может свидетельствовать о возможных проблемах с овуляцией или нарушениях в работе яичников. Уровень пролактина также может иметь важное значение, так как высокие показатели часто приводят к нарушениям овуляции и некоторым другим репродуктивным проблемам.

Когда и зачем назначают анализ

Пакет анализов необходимо сдавать при:

• планировании беременности;
• выраженных проблемах с кожей в подростковом периоде;
• проблемах с оволосением (выпадение волос или их избыточное количество);
• подозрении на нарушение репродуктивной функции, когда у мужчин или женщин есть проблемы с зачатием и низким либидо;
• проявлении симптомов, связанных с нарушением репродуктивной функции;
• подозрении на опухоль гипофиза; 
• необходимости приема препаратов на основе прогестерона в период гестации;
• женском и мужском бесплодии;
• поликистозе яичников;
• различных системных патологиях; 
• частых выкидышах и невынашивании;
• проблемах с менструальным циклом (слишком обильные или скудные выделения отсутствие менструации более 3-х месяцев); 
• маточных кровотечениях; 
• длительном приеме анаболических стероидов;
• снижении потенции. 

Исследование необходимо для:

• диагностики некоторых заболеваний, ассоциированных с неправильной выработкой гормонов;
• оценки работы репродуктивной функции организма;
• определения гормональных факторов, которые влияют на процесс зачатия; 
• определения причин развития патологических состояний репродуктивной системы у мужчин и женщин; 
• диагностики патологий гипофиза;
• определения причин бесплодия. 

Назначают исследование: эндокринологи, онкологи, терапевты, гинекологи, акушер-гинекологи и семейные врачи. 

Особенности показателей и интерпретация результатов

Тестостерон общий 

Тестостерон общий (Testosterone, Tc) – гормон, синтезирующийся в яичниках у женщин и в яичках у мужчин. Также в мизерных количествах он продуцируется корой надпочечников. Он принимает большое участие в формировании и поддержании половой системы, обеспечении оптимальной репродуктивной функции, секреции спермы, роста мышечной массы, жирового обмена и поведения человека.

Нормальный уровень тестостерона зависит от пола, возраста и других факторов. Интерпретация результатов зависит от конкретной ситуации. 

Повышение количества у мужчин свидетельствует об:

• аденоме гипофиза;
• риске развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• новообразовании в яичках или надпочечниках;
• раннем пубертате;
• врожденной гиперплазии;
• гипертиреозе.

Повышение количества у женщин свидетельствует об:

• обильной, частой или нерегулярной менструации;
• синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
• новообразованиях в надпочечниках;
• новообразованиях в яичниках;
• аденоме гипофиза;
• врожденной гиперплазии надпочечников.

Снижение количества у мужчин свидетельствует о:

• метаболических расстройствах;
• генетических наследственных патологиях;
• повреждении яичек;
• патологических процессах в гипофизе или гипоталамусе.

Снижение количества у женщин свидетельствует о:

• снижении либидо;
• надпочечниковой недостаточности;
• бесплодии;
• обильной, частой или нерегулярной менструации. 

Ложное повышение тестостерона возможно при употреблении андрогенов, противосудорожных препаратов и стероидов, а употребление алкоголя и патологические состояния печени, наоборот, приводят к снижению гормона. У женщин количество тестостерона возрастает на фоне приема КОКов и других эстрогенсодержащих препаратов.

Фолликулостимулирующий гормон 

Фолликулостимулирующий гормон (Follitropin, ФСГ, FSH) – гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза и играющий важную роль в репродуктивной системе обоих полов. У женщин ФСГ влияет на рост фолликулов в яичниках и выработку эстрогенов, а у мужчин стимулирует выработку сперматозоидов, рост и развитие семенников. 

Высокие значения у мужчин свидетельствуют о:

• гипогонадизме;
• тестикулярной недостаточности;
• крипторхизме;
• тестикулярной феминизации;
• гипоталамических или гипофизарных новообразованиях.

Высокие значения у женщин свидетельствуют о:

• недостаточности яичников;
• эндометриозе;
• раннем пубертате;
• некоторых видах рака. 

Сниженный уровень у обоих полов свидетельствует о:

• недостаточности гипофиза;
• синдроме Каллмана;
• синдроме Шихана;
• опухолевых процессах в яичках, яичниках или надпочечниках;
• СПКЯ – у женщин;
• анорексии.

Уровень ФСГ в крови может изменяться в зависимости от разных условий. Например, у женщин уровень ФСГ может быть повышен во время менопаузы, при поликистозном яичнике, при наличии овариальных опухолей или при низком резерве яичников. Также он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. У мужчин уровень ФСГ зависит от времени суток. Кроме того, прием высокой концентрации биотина приводит к повышению ФСГ. 

Лютеинизирующий гормон 

Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone, ЛГ, LH) – это гормон, который вырабатывается гипофизом. У женщин ЛГ стимулирует овуляцию и выработку прогестерона, а у мужчин – тестостерона в яичках. 

Повышенный уровень у мужчин свидетельствует о:

• гипогонадизме;
• генетических наследственных патологиях;
• новообразованиях в яичках;
• дисфункции половых желез.

Повышенный уровень у женщин свидетельствует о:

• СПКЯ;
• исчерпании резервов яичников;
• гипопитуитаризме;
• аменорее;
• начале менопаузального периода;
• раннем пубертате;
• новообразованиях в гипофизе.

Сниженный уровень у женщин свидетельствует о:

• отсутствии овуляции;
• дисфункции гипофиза и/или гипоталамуса;
• синдроме Каллмана;
• новообразованиях половых желез;
• позднем периоде полового созревания.

Сниженный уровень у мужчин не несет диагностической значимости.

Прием антиконвульсантов, некоторых диуретиков и налоксона может приводить к ложному повышению уровня ЛГ, а к ложному снижению приводит употребление дигоксина, прогестерона и эстрогена. В возрасте старше 60 лет у мужчин количество ЛГ значительно выше. 

Количество ЛГ у женщин варьируется, исходя от фазы менструального цикла. Например, в середине цикла перед овуляцией секреция ЛГ увеличивается, что помогает стимулировать выход яйцеклетки из яичника. У мужчин уровень гормона стабилен в течение дня, но могут изменяться при различных патологиях.

Пролактин 

Пролактин (Prolactin, PRL) – гормон, синтезирующийся в передней доле гипофиза и отвечающий за регуляцию лактации и репродуктивной функции. У женщин он регулирует и стимулирует выработку молока в груди после родов, а также имеет важное значение в формировании менструального цикла. У мужчин гормон задействован в регуляции функционирования половых желез и поддержании иммунитета.

Нормальное количество пролактина у женщин в течение жизни несколько десятков нг/мл, оно должен значительно повышаться только в период лактации и беременности. У мужчин же нормальный уровень пролактина должен быть менее 20 нг/мл в течение всей жизни.

Повышенное количество гормона у обоих полов часто связано с различными заболеваниями, такими как гипофизарные опухоли, а также нарушением функции щитовидной железы, стрессом, приемом некоторых лекарств и другими причинами. 

Повышение гормона у мужчин свидетельствует о:

• бесплодии; 
• уменьшении объема спермы;
• гинекомастии (увеличение молочных желез у мужчин);
• эректильной дисфункции;
• снижении либидо.

Повышение гормона у женщин свидетельствует о:

• снижении либидо;
• раковых новообразованиях в гипофизе;
• нервном истощении;
• бесплодии;
• СПКЯ;
• патологии почек;
• обильной, частой или нерегулярной менструации.

Также повышенный уровень пролактина может быть временным и вызванным стрессом, недостаточным сном или интенсивными физическими упражнениями. К данному результату также может привести употребление препаратов, понижающих артериальное давление, антидепрессантов и наркотических анальгетиков.

Отметим, что интерпретация результатов данного пакета должна проводиться лечащим врачом и только в сочетании с другими показателями репродуктивной функции и другими клиническими симптомами.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных ответов на пакет анализов, перед забором венозной крови необходимо отказаться от:

• еды за 5-7 часов;
• алкоголя, кофе и крепкого чая – за сутки;
• употребления жареного и жирного – за 2 суток;
• посещения бани и сауны, а также авиаперелетов – за 2 суток;
• физиотерапевтических процедур и инструментальных методов исследования – за 2 суток;
• бимануального исследования (женщинам) – за 1 сутки;
• стрессовых ситуаций и чрезмерной физической активности – за сутки;
• курения – за 1 час. 

Женщинам рекомендуется сдавать пакет анализов до менструации или через 4-5 дней после ее завершения. Допускается употребление воды без газа до забора крови. 

Уровень гормонов постоянно меняется под рядом факторов. Одним из них является эмоциональное состояние. Очень важно перед сдачей исследования успокоиться и лучше приходить в лабораторию через час-полтора после пробуждения. 

Важные примечания

Необходимо полностью следовать правилам подготовки, чтобы получить достоверные результаты. На них могут также повлиять день менструального цикла и неделя беременности, поэтому этот вопрос требуется обсудить с врачом. Он посоветует определенный день сдачи. Кроме того, важно сообщить данные о дне цикла и гестационной неделе во время регистрации на исследование.