Пакет анализов: "Диагностика аутоимунных заболеваний щитовидной железы"

Данный пакет анализов помогает в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), а именно хронического тиреоидита, Базедовой болезни и пр. Он также необходим для оценки показателей функциональности железы. 

Например, тиреотропный гормон может отразить состояние функциональных возможностей гипофиза и щитовидной железы. А антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину позволят выявить аутоиммунные заболевания ЩЖ. 

Панель диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: описание

Пакет анализов направлен на выявление разных патологических состояний ЩЖ. 

Хронический тиреоидит (хронический лимфоцитарный тиреоидит или Болезнь Хашимото) – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, проявляющееся воспалительными процессами в органе. Оно развивается на фоне выработки иммунной системой антител против собственных клеток железы. Это приводит к ее постепенному разрушению и дисфункции. Основными симптомами хронического тиреоидита являются: повышенная утомляемостью, слабость, увеличение массы тела, запоры, сухость кожных покровов, повышенная чувствительность к холоду, депрессия и резкие перепады настроения.

Болезнь Грейвса-Базедова – это аутоиммунное заболевание ЩЖ, характеризующееся избыточной продукцией щитовидных гормонов. Основным признаком патологии является повышенная активность ЩЖ, что может привести к таким проявлениям, как нервозность, раздражительность, повышенная потливость, быстрое сердцебиение, потеря массы тела, тремор рук, выпирание глазного яблока (экзофтальм), утомляемость и слабость.

Послеродовой тиреоидит – это временное состояние, которое может проявляться после родов из-за изменения уровня гормонов. Он может проявляться симптомами, связанными с гипофункцией или гиперфункцией щитовидной железы, такими как утомляемость, изменение массы тела, изменение настроения и проблемы с концентрацией внимания. Однако в большинстве случаев послеродовой тиреоидит самоэлиминирующийся и не требует лечения.

Благодаря измерению уровня тиреотропного гормона, можно также определить два противоположных состояния, связанных с нарушением функции ЩЖ – гипотиреоз и гипертиреоз. 

Гипотиреоз указывает на выработку недостаточного количества гормонов щитовидной железы. Основные причины его развития включают хронический тиреоидит (Болезнь Хашимото), йоддефицитные состояния, оперативные вмешательства, связанные с ЩЖ, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Гипотиреоз чаще всего проявляется утомляемостью, сонливостью, слабостью, повышенной чувствительностью к холоду, снижением аппетита, набором массы тела, сухостью кожных покровов, запорами, депрессией и снижением памяти. У детей гипотиреоз может стать причиной задержки физического и умственного развития.

Гипертиреоз, напротив, связан с избыточной секрецией гормонов ЩЖ. Симптомы гипертиреоза – нервозность, повышенная ЧСС, потливость, снижение массы тела, тревожность, тремор, частый жидким стулом, повышенная усталость, слабость и экзофтальм (выпячивание глазных яблок).

Когда и зачем назначают анализ

Пакет анализов необходимо сдавать при:

• развитии симптомов тиреоидитов – слабость, резкое изменение массы тела, нерегулярные менструации, резкие перепады настроения, проблемы с памятью или концентрацией, повышенная чувствительность к холоду или теплу, ломкость волос и ногтей;
• планировании беременности;
• признаках дисфункции ЩЖ;
• нарушениях женской репродуктивной функции;
• подозрении на аутоиммунные заболевания; 
• эндокринной офтальмопатии;
• гипотиреозе или гипертиреозе неясной этиологии;
• преждевременных родах или выкидышах;
• развитии преэклампсии;
• наличии узла в щитовидной железе.

Исследование необходимо для:

• постановки диагноза;
• диагностики тиреоидитов во время беременности и после родов;
• диагностики аденомы и рака ЩЖ;
• контроля состояния пациента после оперативного удаления опухоли ЩЖ;
• оценки риска развития патологий у детей. 

Назначают исследование: эндокринологи, онкологи, хирурги, терапевты, гинекологи, акушер-гинекологи и семейные врачи. 

Особенности показателей и интерпретация результатов

Антитела к тиреопероксидазе (TPOAb или АТПО) 

Антитела к тиреопероксидазе (TPOAb или АТПО) являются иммуноглобулинами, которые вырабатываются нашей иммунной системой и направлены против фермента тиреопероксидазы. Последний играет важную роль в синтезе гормонов ЩЖ. TPOAb обычно позволяет обнаружить наличие аутоиммунных заболеваний,  таких как хронический тиреоидит (в том числе болезнь Хашимото), Базедова болезнь и другие. Высокий уровень антител к тиреопероксидазе также может повышать риск развития проблем с железом у плода и матери.

В норме уровень антител к тиреопероксидазе в крови очень низкий или не обнаруживается.

Повышение уровня антител может говорить о:

• хроническом тиреоидите (болезнь Хашимото);
• болезни Грейвса-Базедова;
• аутоиммунном тиреоидите после родов;

При оценке уровня антител в динамике снижение его уровня по сравнению с предыдущими результатами может указывать на эффективность лечения. 

Прием препаратов на основе лития, интерферона и амиодарона может приводить к ложному повышению уровня гормона.

Антитела к тиреоглобулину (TgAb или АТГ)

Антитела к тиреоглобулину (TgAb или АТГ) – это иммуноглобулины, направленные против белка тиреоглобулина, который играет важную роль в процессе образования гормонов ЩЖ. Их выработка свидетельствует о том, что организм атакует и повреждает собственные ткани щитовидной железы. Уровень АТГ является маркером аутоиммунных патологий ЩЖ.   

Тиреоглобулин – это предшественник Т3 и Т4, вырабатывающийся исключительно клетками щитовидной железы. Когда происходит секреция гормонов, часть этого белка попадает в кровь, после чего под рядом необъяснимых причин тиреоглобулин может восприниматься нашим организмом, как чужеродный объект. Вырабатывающиеся антитела против него могут блокировать синтез белка, что автоматически снижает выработку гормонов. А это может вызвать два состояния: либо гипофункцию железы, либо ее гиперфункцию.

Ввиду взаимодействия АТГ с составляющими органов зрения может развиваться тиреотоксическая офтальмопатия. 

Повышение уровня антител во время беременности может привести к нарушениям функционала ЩЖ у плода.

В норме антитела к тиреоглобулину в крови не выделяются или выделяются в мизерном количестве. 

Повышение уровня антител может говорить о:

• хроническом тиреоидите (болезнь Хашимото);
• болезни Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб);
• аутоиммунном тиреоидите после родов;
• СД 1 типа;
• первичном гипотиреоидизме;
• развитии рака;
• системных и аутоиммунных патологиях;
• некоторых генетических патологиях;
• нетоксическом узловом зобе. 

При оценке уровня антител в динамике снижение его уровня по сравнению с предыдущими результатами может указывать на эффективность лечения. 

Ложное повышение значений возможно при приеме КОКов, а ложное снижение может быть обусловлено воспалительными процессами в ЩЖ. 

Тиреотропный гормон (ТТГ) 

Тиреотропный гормон или тиреотропин, также известный как ТТГ, является гормоном, вырабатываемым гипофизом и отвечающим за оптимальное выполнение функций щитовидной железой. Повышенный уровень ТТГ может указывать на гипотиреоз (низкая активность ЩЖ), а пониженный уровень может указывать на гипертиреоз (повышенная активность ЩЖ).

Повышение уровня гормона может говорить о:

• гипотиреозе;  
• аутоиммунном тиреоидите; 
• дисфункции ЩЖ;
• хирургическом вмешательстве в недавнем прошлом. 

Понижение уровня гормона может говорить о:

• гипертиреозе;
• Базедовой болезни;
• других типах тиреоидита.

При оценке уровня гормона в динамике его нормализация по сравнению с предыдущими результатами может указывать на эффективность лечения. 

Прием препаратов на основе лития может приводить к ложному повышению уровня гормона. 

Однако данный пакет анализов не является специфическим для всех патологий. Для детальной оценки состояния пациента необходимо принимать во внимание симптомы, результаты других тестов и полный анамнез. Поэтому интерпретация результатов должна выполняться врачом, только он может дать окончательную оценку и поставить диагноз.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных ответов на пакет анализов, перед забором венозной крови следует отказаться от:

• приема пищи за 5-7 часов (детям за 3 часа);
• спиртных напитков, кофе и крепкого чая – за день;
• употребления жареного, жирного и соленого – за 2 дня;
• посещения бани и сауны, а также авиаперелетов – за 2 дня;
• физиотерапевтических процедур и инструментальных методов исследования – за 2 дня;
• стресса и физической активности – за 2 дня;
• приема медикаментозной терапии – после согласования с врачом;
• курения – за 1 час. 

Уровень гормона и антител постоянно меняется под рядом факторов. Одним из них является эмоциональное состояние. Очень важно перед сдачей исследования успокоиться и лучше приходить в лабораторию через час-полтора после пробуждения. 

Важные примечания

Необходимо полностью следовать правилам подготовки для получения достоверных результатов.