Пакет анализов: "Гормоны щитовидной железы №3"

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в Украине распространены повсеместно. Например, в разных регионах наблюдается дефицит йода в почве и воде, что может привести к заболеваниям щитовидной железы.

Но чаще всего распространены аутоиммунные заболевания щитовидной железы – хронический тиреоидит (Хашимото) и Базедова болезнь. Они требуют постоянного контроля и лечения.

Для решения данной проблемы очень важно проводить повсеместные скрининговые исследования среди населения. Существует множество разных вариантов лабораторных исследований. Например, пакет анализов "Гормоны щитовидной железы №3". Он подразумевает оценку 3 показателей: свободного тироксина, антител к тиреопероксидазе и тиреотропного гормона. Эти анализы используются для оценки функциональных возможностей щитовидной железы, выявления нарушений ее работы и диагностики различных заболеваний, связанных с этим органом. Например, гипотиреоз, гипертиреоз и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Результаты этих анализов помогают врачу определить необходимость лечения и выбрать подходящий метод терапии для пациента.

Когда и зачем назначают анализ

Показания к проведению анализа:

• подозрение на патологию щитовидной железы;
• симптомы патологии ЩЖ – усталость, изменение веса, проблемы с кожей и волосами, изменения в психоэмоциональном состоянии и пр.;
• уже диагностированное заболевание щитовидной железы;
• беременность;
• отягощенный семейный анамнез;
• аутоиммунные заболевания.

Исследование требуется для:

• диагностики заболеваний щитовидной железы;
• мониторинга терапии;
• выявления аутоиммунных заболеваний;
• контроля течения заболевания;
• дифференциальной диагностики;
• оценки состояния во время беременности.

Назначают анализ: эндокринологи, педиатры, терапевты и семейные врачи.

Показатели и интерпретация результатов

Тироксин свободный (Thyroxine free, Т4своб., fT4)

Тироксин (Т4) – это один из двух основных гормонов, продуцируемых щитовидной железой (другой гормон – трийодтиронин, или T3).

Тироксин, который связан с белками в крови (главным образом с тироксинсвязывающим глобулином или ТСГ), не может быть непосредственно использован клетками и тканями организма. Однако свободный тироксин (FT4) может свободно проходить через клеточные мембраны и взаимодействовать с рецепторами внутри клеток, чтобы оказывать свои биологические эффекты.

Именно потому, что FT4 представляет собой биологически активную форму тироксина, он измеряется в клинических анализах для оценки функции щитовидной железы и диагностики заболеваний, связанных с щитовидной железой, таких как гипотиреоз (низкий уровень тироксина) или гипертиреоз (высокий уровень тироксина).

Функции свободного тироксина включают:

1. Регуляция обмена веществ. Участвует в регуляции скорости обмена веществ в организме. Повышенный уровень FT4 может ускорить обмен веществ, что приведет к увеличению энергии, потере веса и другим симптомам гипертиреоза.
2. Воздействие на органы и ткани. Влияет на работу многих органов и тканей в организме, включая сердце, мозг, мышцы и печень.
3. Регуляция температуры тела. Может влиять на терморегуляцию организма и воздействовать на температуру тела.
4. Влияние на рост и развитие. Важен для нормального роста и развития, особенно у детей.
5. Поддержание энергетического баланса. Помогает организму получать энергию из пищи и эффективно использовать ее.
6. Работа сердца. Повышенный уровень может увеличить частоту сердечных сокращений и усилить сердечный выброс, что может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы при длительном гипертиреозе.
7. Психологическое состояние. Повышенный уровень может вызывать нервозность, беспокойство и бессонницу, а сниженный – депрессию и апатию.

Все эти функции делают FT4 неотъемлемой частью нормального функционирования организма. Поэтому очень важно следить за его уровнем.

Интерпретация результатов

Положительный результат может указывать на:

• гипертиреоз (повышенную активность щитовидной железы);
• Базедову болезнь;
• доброкачественные опухоли щитовидной железы;
• тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
• тиреотоксикоз (повышенный уровень тиреоидных гормонов);
• некоторые опухоли и заболевания гипофиза;
• прием больших доз синтетических гормонов (например, левотироксина) для лечения заболеваний щитовидной железы.

Отрицательный результат может указывать на:

• гипотиреоз;
• болезнь Хашимото;
• хирургическое удаление щитовидной железы;
• радиотерапию щитовидной железы;
• недостаточное потребление йода с пищей;
• травмы, ожоги, инфекции или хирургические операции;
• узловой зоб;
• диффузный зоб.

Высокие дозы антибиотиков сульфаниламидов, а также прием антитиреоидных и некоторых антисептических препаратов могут вызвать ложно низкие результаты FT4.

Антитела к тиреопероксидазе (TPOAb, АТПО, Анти-ТРО)

Антитела к тиреопероксидазе или антитела к пероксидазе щитовидной железы – это иммуноглобулины, которые направлены на атаку фермента тиреопероксидазы. Тиреопероксидаза – это фермент, необходимый для перевода йодида в щитовидной железе в активные щитовидные гормоны тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Эти гормоны влияют на множество важных процессов в организме, включая метаболизм, рост, развитие и функционирование нервной системы.

Антитела к тиреопероксидазе являются частью иммунной системы организма и, как правило, не причиняют вреда. Но когда их уровень в крови повышен, это свидетельствует о том, что иммунная система организма начала атаковать собственные клетки щитовидной железы, включая тиреопероксидазу. Это явление называется аутоиммунным процессом.

Наличие антител имеет важное значение при диагностике и мониторинге различных заболеваний щитовидной железы. Главным образом, оценку их уровня используют для следующих целей:

1. Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Повышенный уровень TPOAb может быть признаком аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как Хашимото (хронический тиреоидит) или Болезнь Грейвса (гипертиреоз). Эти состояния характеризуются атакой иммунной системы на собственные ткани щитовидной железы.
2. Мониторинг лечения. Необходим для оценки эффективности лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и контроля за ходом заболевания.
3. Определение риска развития заболеваний щитовидной железы. Высокий уровень антител у лиц без симптомов может свидетельствовать о повышенном риске развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в будущем.
4. Оценка функции щитовидной железы. Поскольку антитела связаны с аутоиммунными нарушениями щитовидной железы, их уровень может влиять на функцию этой железы и на уровень щитовидных гормонов (T3 и T4).

Интерпретация результатов

Положительный результат может указывать на:

• хронический аутоиммунный тиреоидит (Хашимото);
• гипертиреоз;
• зоб;
• аутоиммунные заболевания легкой секреции (синдром шегрена, аутоиммунный диабет 1 типа);
• аутоиммунные заболевания других органов – ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Отрицательный результат может указывать на:

• отсутствие аутоиммунных заболеваний;
• недостаточный уровень антител для определения;
• индивидуальные (генетические и иммунологические) особенности.

Препараты лития и аминогликозидные антибиотики могут ложно повысить уровень антител. Другие медицинские состояния, такие как бруцеллез, вирусные инфекции и другие аутоиммунные заболевания, также приводят к некорректным результатам.

Тиреотропный гормон (Thyrotropin, ТТГ, TSH)

Тиреотропный гормон (ТТГ), также известный как Тиротропин или ТТГ – это гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза и играет основную роль в регуляции функции щитовидной железы. Особенности гормона:

1. Синтез и высвобождение. Гипофиз вырабатывает и высвобождает тиреотропный гормон (ТТГ) в крови. Процесс высвобождения контролируется гипоталамусом.
2. Действие на щитовидную железу. Тиреотропный гормон стимулирует щитовидную железу и стимулирует ее клетки (тиреоциты) к выработке двух основных гормонов щитовидной железы, которые называются тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3). Эти гормоны играют ключевую роль в регуляции обмена веществ.
3. Обратная связь. Уровень тиреоидных гормонов в крови влияет на активность гипоталамуса и гипофиза. Когда уровень Т3 и Т4 в крови слишком низкий, гипоталамус и гипофиз начинают вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу. Если уровень Т3 и Т4 слишком высок, выработка ТТГ снижается, чтобы замедлить работу щитовидной железы.

Тиреотропный гормон выполняет множество важных функций, как самостоятельно, так и косвенно через работу тиреоидных гормонов:

1. Регуляция щитовидной железы. Основная функция - стимуляция ЩЖ для выработки двух ключевых гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны влияют почти на все клетки и ткани, регулируя обмен веществ, температуру, массу тела и множество других процессов.
2. Обмен веществ. Тиреоидные гормоны, которые регулируют ТТГ, контролируют скорость обмена веществ в организме.
3. Сердечный ритм. Тиреоидные гормоны действуют на сердечный ритм, поддерживая его стабильность.
4. Психическое состояние. Уровень ТТГ может влиять на психическое состояние. Например, низкий уровень ТТГ может привести к депрессии, высокий – к нервозности.
5. Теплорегуляция. Тиреоидные гормоны влияют на способность организма регулировать температуру.

Имея нормальный уровень ТТГ, организм может поддерживать баланс тиреоидных гормонов и обеспечивать нормальное функционирование организма. Существует еще множество других функций, которые выполняет ТТГ и тиреоидные гормоны.

Интерпретация результатов

Положительный результат может указывать на:

• гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• болезнь Грейвса;
• токсический зоб;
• определенные опухоли;
• тиреоидит.

Отрицательный результат может указывать на:

• гипотиреоидизм – недостаточность ЩЖ;
• тиреоидит Хашимото;
• хирургическое удаление ЩЖ;
• лучевую терапию;
• нарушения гипофиза.
• гипотиреоз при беременности;
• синдром снижения функции гипофиза.

Правила подготовки

Показатели, которые оцениваются в данном пакете исследований, могут иметь интерференцию из-за несоблюдения правил подготовки. Очень важно отказаться от: 

• за 5-7 часов – еды;
• за 2 суток – массажа;
• за 2 суток – физиопроцедур;
• за 2 суток – физической нагрузки;
• за сутки – употребления спиртного;
• за сутки – стрессовых ситуаций;
• за за 2 суток – авиаперелетов;
• за 2 суток – проведения инструментальных диагностических мероприятий;
• за 1 час – курения.

Также нельзя принимать препараты, которые могут повлиять на гормоны и иммунную систему. Важно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы скорректировать прием лекарственных средств.

Допускается употребление небольшого количества негазированной воды прямо перед сдачей крови.

Важные примечания

Повышенный или пониженный уровень одного или нескольких показателей не всегда означает, что у пациента есть проблемы с ЩЖ. Диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний железы должны проводиться врачом на основе всех клинических показателей. Поэтому все полученные результаты необходимо предоставить лечащему врачу, только он сможет помочь пациенту.