Липидограмма, анализ на холестерин

Липидограмма – комплексное исследование липидного обмена, позволяющее как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин разделен на несколько фракций (видов) – поэтому такой показатель, как общий холестерин крови не является достаточным и единственным критерием, который позволил бы врачам судить о нарушении липидного обмена и об угрозе сосудам. Постоянный диагностический контроль необходим также для корректировки доз статинов, позволяет повысить безопасность лечения, сохранив эффективность терапии.

Общий холестерин сам по себе не позволяет оценить риск развития атеросклероза или судить об успехе терапии. Необходим полный спектр диагностических показателей, – это липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), иными словами «хороший» холестерин и «плохой». Сведения об уровне ЛПВП и ЛПНП необходимы для постановки диагноза, назначения правильной терапии, оценки рисков и прогноза.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) «хороши» тем, что как раз они в своем составе выводят, «плохой» холестерин из стенки сосудов, то есть фактически «счищают» со стенок сосудов холестериновый налет. В дальнейшем ЛПВП утилизируются в печени. Таким образом, липопротеиды высокой плотности выполняют защитную функцию и препятствуют развитию атеросклероза.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) транспортируют холестерин по кровотоку ко всем органам и тканям для разнообразных нужд организма: ведь холестерин предназначен совсем не для образования бляшек на стенках сосудов. Это вещество необходимо для поддержания процессов и синтеза множества биологически активных веществ нашего организма – гормонов, жирорастворимых витаминов, желчных кислот и пр. Повышенное содержание холестерина в крови приводит к появлению атеросклеротических бляшек. И чем выше уровень ЛПНП в крови – тем динамичнее развивается атеросклеротический процесс.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – это основные липопротеиды осуществляющие транспорт экзогенных липидов в плазме. Гиперлипопротеинемия, обусловленная ЛПОНП, как и хиломикронами, придаёт плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза. Основное место синтеза ЛПОНП – печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника. Основная роль этих частиц – транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В метаболизме триглицеридов и клиренсе плазмы от ЛПОНП важную роль играет тканевой фермент – липопротеиновая липаза. Липопротеины очень низкой плотности относят к высокоатерогенным липопротеинам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток.

Триглицериды – сложные эфиры глицерина и высших жирных кислот. Нейтральный жир, поступающий с пищей, гидролизуется в просвете тонкого кишечника, образующиеся в результате глицерин и жирные кислоты используются клетками слизистой оболочки тонкого кишечника для ресинтеза триглицеридов, которые включаются в состав хиломикронов. Образующиеся в процессе липолиза жировой ткани свободные жирные кислоты используются в печени для биосинтеза триглицеридов, которые секретируются в кровяное русло в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Если содержание триглицеридов в сыворотке больше 5,6 ммоль/л. сыворотка становится хилёзной (мутной).

Для достоверной диагностики нарушений обмена липидов нужно установить общий холестерин и уровень ЛПВП. На основе этих данных рассчитывается основной показатель, который позволит достоверно установить нарушение обмена и судить о прогнозе – индекс атерогенности (ИА). Индекс атерогенности также считается ключевым критерием в оценке гиполипидемической терапии – то есть лечения, направленного на снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Этот показатель можно рассчитать самостоятельно: ИА = (ОХС – ЛПВП) ЛПВП или по другой формуле: ИА=(ОХС–ЛПВП)–1. Чем выше индекс – тем выше риск развития атеросклероза и его осложнений.

1004. Пакет анализов: “Липидограмма” 

• Холестерин общий
• Липопротеиды высокой плотности
• Липопротеиды низкой плотности
• Липопротеиды очень низкой плотности
• Триглицериды
• Индекс атерогенности (ИА)