Пакет аналізів: "Чоловіча онкологічна панель"

В Україні, як і в багатьох інших країнах, рак є серйозною проблемою охорони здоров'я. Серед чоловіків в Україні найбільш поширеними типами раку є:

1. Рак легень часто пов'язаний з курінням тютюну і може мати важкий клінічний перебіг.
2. Рак шлунка – пов'язаний з неправильною дієтою та стилем харчування.
3. Рак передміхурової залози – найчастіше має безсимптомний перебіг, що перешкоджає своєчасній діагностиці.
4. Рак кишківника і прямої кишки також рідко діагностуються на ранніх стадіях, тому часто мають несприятливий результат.
5. Рак підшлункової залози – часто пов'язаний із зловживанням алкоголем, захворюваннями печінки та проблемами з ШКТ;
6. Рак сечового міхура – пов'язаний з різними факторами, включаючи куріння та постійний контакт з канцерогеном.
7. Рак печінки – поширений серед чоловіків, які мають цироз чи вірусні інфекції печінки.

Проблемою у боротьбі з раком в Україні є відсутність профілактики та ранньої діагностики раку. Роботи над покращенням інфраструктури охорони здоров'я та програмами боротьби з раком проводяться постійно. Але вони однаково залишаються малоефективними проти ракових хвороб.

"Чоловіча онкологічна панель" – це пакет аналізів, який включає кілька біомаркерів, що використовуються для скринінгу та діагностики певних онкологічних захворювань, у тому числі раку підшлункової залози і раку простати. Саме своєчасне проведення скринінгового дослідження за допомогою здачі даного пакету аналізів та подібних до нього дозволяє вчасно запідозрити та діагностувати рак.

Ці аналізи можуть бути корисними у клінічній практиці для скринінгу та моніторингу онкологічних захворювань у чоловіків, особливо раку простати та підшлункової залози. Важливо, що високий рівень цих маркерів не завжди означає наявність раку, а результати аналізів завжди повинні оцінюватися у поєднанні з іншими клінічними даними та методами дослідження.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу:

• клінічні ознаки або симптоми ракових захворювань;
• обтяжений сімейний анамнез;
• поставлений діагноз рак;
• підозра на розвиток ракового процесу;

Дослідження потрібне для:

• скринінгу ракових захворювань зазвичай у віці від 50 років, але може призначатися раніше, якщо у людини є обтяжений сімейний анамнез або інші фактори ризику;
• діагностики раку;
• моніторингу перебігу онкологічних захворювань;
• оцінки ризику розвитку раку;
• відстеження ефективності лікування.

Призначає аналіз: онколог, уролог, терапевт, гастроентеролог, пульмонолог, проктолог та сімейний лікар.

Показники та інтерпретація результатів

Онкомаркер підшлункової залози (Cancer Ag 19-9, СА 19-9)

Онкомаркер підшлункової залози, відомий як Cancer Antigen 19-9 це білок, який може бути виявлений в крові за певних умов. Він використовується як біомаркер для визначення певних станів та захворювань підшлункової залози, а також інших органів та систем.

Головною функцією CA 19-9 є його здатність служити індикатором раку підшлункової залози. А після початку лікування онкологічного захворювання за рівнем CA 19-9 можна зрозуміти, чи є відповідь на терапію, що проводиться.

На додаток до раку підшлункової залози CA 19-9 також може бути пов'язаний з іншими онкологічними захворюваннями, такими як рак шлунка та жовчного міхура. Тому цей маркер також може використовуватися для скринінгу та моніторингу цих станів.

Цей онкомаркер не є специфічним для раку підшлункової залози і підвищений рівень може бути пов'язаний з іншими захворюваннями. Тому аналіз завжди використовується у поєднанні з іншими методами діагностики та клінічними даними для більш об'єктивної оцінки стану пацієнта та виявлення можливих патологій.

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень може вказувати на:

• рак підшлункової залози;
• рак шлунку;
• рак жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
• захворювання печінки та жовчного міхура;
• підвищений ризик розвитку раку;
• панкреатит;
• інфекції, запалення чи інші стани.

Низький рівень може вказувати на:

• відсутність онкологічного захворювання;
• ранню стадію раку;
• низьку специфічність маркера;
• замалу кількість пухлинних клітин.

Запальні захворювання печінки, такі як гепатити можуть впливати на рівень CA 19-9.

Раково-ембріональний антиген (Carcinoembryonic Ag, РЕА, CEA)

Раково-ембріональний антиген – це білок, який може бути виявлений у крові людини та має певну цінність для діагностики та моніторингу різних видів раку. Це біологічний маркер, рівень якого часто підвищується навіть на початкових етапах розвитку раку. Він представлений у вигляді глікопротеїну, тобто білка, пов'язаного з вуглеводами, і отримав свою назву через своє походження. Під час ембріонального розвитку людини він виробляється у клітинах ембріона, але його рівень знижується після народження. У нормі у дорослої людини він зазвичай перебуває в крові у дуже низькій концентрації.

Рівень РЕА значно підвищується при деяких онкологічних захворюваннях, таких як рак товстої кишки, прямої кишки, шлунка, легень, підшлункової залози та інших видах. Тому РЕА часто використовується як біомаркер для діагностики та моніторингу цих захворювань. Він також дозволяє оцінити ефективність лікування раку після хірургічних втручань та хіміотерапії, ризик розвитку раку у чоловіків із сімейною історією онкологічних захворювань або іншими факторами ризику, а також діагностувати інші патологічні стани.

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень може вказувати на:

• рак товстої та прямої кишки – найчастіше;
• рак шлунка, підшлункової залози, легень та ін.;
• запальні захворювання кишківника (наприклад, хвороба крона чи виразковий коліт) чи печінки (гепатит);
• захворювання жовчних шляхів – жовчнокам'яна хвороба чи запалення жовчного міхура;
• куріння;
• захворювання печінки – цироз або жирова дегенерація печінки;
• вагітність.

Низький рівень може вказувати на:

• відсутність раку;
• надто ранні стадії раку;
• низьку специфічність маркера;
• замалу кількість пухлинних клітин.

Деякі ліки та медичні препарати можуть впливати на рівень РЕА. Наприклад, певні препарати, такі як протизапальні засоби або стероїди, часто підвищують його рівень. Наявність інших біомаркерів або антитіл у зразку крові також може взаємодіяти з аналізом РЕА та викликати інтерференцію.

Простат-специфічний загальний антиген (PSA total, ПСА заг., tPSA)

Простат-специфічний загальний антиген – це білок, який виробляється передміхуровою залозою. Остання відіграє важливу роль у чоловічій репродуктивній системі та виробляє рідину, яка поєднується зі спермою, забезпечуючи їй нормальну функцію.

ПСА має ряд функцій в організмі:

1. Розрідження сперми. Це основна функція антигену. Він робить сперму менш щільною і рухливішою, що допомагає сперматозоїдам пересуватися більш ефективно.
2. Вироблення рідини простати. Бере участь у виробництві рідини простати, яка додається до сперми для створення насіннєвої рідини, що містить поживні речовини та фактори росту для сперматозоїдів.
3. Моніторинг здоров'я простати. Служить індикатором передміхурової залози. Підвищений рівень ПСА може свідчити про проблеми з простатою, такі як запалення, гіперплазія (збільшення залози) чи рак.

Вимірювання рівня PSA у крові є частиною скринінгу та діагностики раку простати. Так, з його допомогою можна припустити стадію перебігу раку, призначити лікування та оцінити ефективність останнього.

Рівень ПСА зазвичай збільшується з віком чоловіка, тому у старших чоловіків він може бути вищим навіть без наявності захворювання.

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень може вказувати на:

• гіперплазію простати;
• рак передміхурової залози;
• запалення простати;
• фізичну активність.

Низький рівень може вказувати на:

• фізіологічну норму у молодих чоловіків;
• відсутність ракового процесу;
• простатектомію (видалення простати);
• вроджену аплазію простати;
• дисфункцію органу.

Деякі ліки, включаючи неконтрольований приймання вітамінів, можуть призводити до помилкових результатів. Підвищена сексуальна активність може тимчасово підвищувати рівень антигену.

Простат-специфічний вільний антиген (PSA free, ПСА вільн., fPSA)

Простат-специфічний вільний антиген – це один з двох основних видів простат-специфічного антигену, який присутній в крові чоловіків. Інший вид – це загальний простат-специфічний антиген, який включає як вільний, так і пов'язаний з білками ПСА.

Простат-специфічний вільний антиген являє собою частину всього рівня антигену в крові, яка не пов'язана з білками. Він вважається "вільним" чи "незв'язаним". Рівень вільного антигену використовується разом із загальним рівнем ПСА для більш детальної оцінки здоров'я передміхурової залози чоловіка.

Використання ПСА вільного антигену може бути корисним у таких ситуаціях:

1. Дифдіагностика між раком та доброякісними утвореннями. У деяких випадках високий рівень загального ПСА спричинений не тільки раком простати, але й доброякісними станами, такими як гіперплазія простати (збільшення розмірів простати). Вимірювання рівня вільного антигену може допомогти провести дифдіагностику між цими станами.
2. Ухвалення рішення про біопсію простати. Рівень ПСА вільного антигену є важливим фактором під час ухвалення рішення про проведення біопсії простати. Якщо співвідношення між вільним і загальним антигеном низьке (наприклад, менше 10-15%), це може вказувати на високий ризик раку простати, що може вважатися прямим показанням до біопсії.
3. Моніторинг після лікування. Рівень PSA може бути корисним при моніторингу стану пацієнтів після лікування раку простати. Зміни у цьому показнику можуть вказувати на ефективність лікування та можливий рецидив захворювання.

Вільний простат-специфічний антиген, як і загальний виконує ряд функцій:

1. Розрідження насіннєвої рідини. Забезпечення здатності сперматозоїдів до плавання та руху в жіночій статевій системі. Це допомагає сперматозоїдам досягти яйцеклітини та брати участь у процесі запліднення.
2. Підтримка обміну сперматозоїдів. Сприяє обміну речовин всередині сперматозоїдів, забезпечуючи їх енергією та ресурсами для активного пересування та взаємодії з яйцеклітиною.
3. Захист сперматозоїдів. Виконує функцію захисту сперматозоїдів від жіночого імунітету. Він може допомогти запобігти агресивній реакції імунної системи жінки проти сперматозоїдів, що сприяє успішному заплідненню.

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень може вказувати на:

• рак простати;
• гіперплазію простати;
• запалення простати (простатит);
• фізичну та сексуальну активність.

Низький рівень може вказувати на:

• рак простати;
• простатектомію;
• вроджену аплазію простати;
• порушення функціоналу простати.

Цифрове ректальне дослідження, у якому лікар проводить пальпацію простати, може тимчасово підвищити рівень ПСА, що може спровокувати хибний результат. Деякі ліки, включаючи фінастерид та дутастерид, які використовуються для лікування простатичних проблем, також можуть знижувати рівень PSA вільного антигену.

Індекс вільного ПСА (p2ПСА, PHI)

Індекс вільного ПСА – це біомаркер, що використовується в медичній практиці для оцінки ризику розвитку злоякісних новоутворень простати у чоловіків та для допомоги у прийнятті рішення про необхідність біопсії органу. Цей індекс ґрунтується на вимірі рівня двох компонентів, включаючи:

1. Простат-специфічний вільний антиген (fPSA). Це кількість вільного (незв'язаного з білками) простат-специфічного антигену в крові.
2. Простат-специфічний загальний антиген (tPSA). Це загальна кількість простат-специфічного антигену в крові, включаючи як вільну, так і пов'язану з білками форми.

Індекс вільного ПСА розраховується з урахуванням співвідношення вільного ПСА до загального, помножене на 100%. Він є одним з головних інструментів у діагностиці злоякісного новоутворення простати, але використовується у поєднанні з іншими клінічними даними та обстеженнями для оцінки ризику та визначення подальшого лікування та спостереження.

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень може вказувати на:

• підвищений ризик розвитку раку простати;
• підозру на рак;
• історію сімейної захворюваності;
• запальні захворювання простати;
• інфекції;

Низький рівень може вказувати на:

• низький ризик раку;
• молодий вік пацієнта;
• наявність інших чинників ризику раку.

Деякі медикаментозні препарати, такі як фінастерид і дутастерид, що використовується для терапії простатичних проблем, можуть вплинути на рівень простат-специфічного антигену (ПСА), включаючи його вільну та пов'язану з білками форми. Це також може вплинути на результати індексу вільного ПСА. Також до хибної відповіді наводить вживання аспірину.

Правила підготовки

Цей пакет досліджень потребує дотримання деяких правил підготовки. Наприклад, необхідно виключити:

• за 5-7 годин – приймання їжі;
• за 3 доби – масаж та фізіопроцедури, включаючи масаж простати;
• за 3 доби – інтенсивну фізичну активність;
• за 1 день – вживання спиртних напоїв;
• за 2 доби – стресові ситуації та нервова перенапруга;
• за 2 доби – авіаперельоти;
• за 2 доби – проведення інструментальних методів діагностики, зокрема колоноскопію;
• за 2 години – куріння.

Можна випити невелику кількість негазованої води перед забором крові.

Недотримання правил підготовки може призвести до отримання недостовірних результатів на дослідження.

Важливі примітки

Зверніть увагу, що рівень будь-якого з п'яти маркерів не є абсолютним показником ракової патології. Результати завжди оцінюються в контексті інших клінічних даних та факторів ризику. Остаточний діагноз встановлюється після проведення додаткових обстежень та консультації з лікарем.