Рідинна цитологія (ПАП-тест, PAP-тест)

Рак шийки матки є одним із найпоширеніших жіночих онкологічних захворювань в Україні. Він розвивається у різному віці та тривалий час може мати безсимптомний перебіг. Існує також передракова патологія під назвою дисплазія, яка найчастіше вражає молодих дівчат. Вона вимагає постійного контролю, щоб вчасно попередити її перехід у рак. Сьогодні рідинна цитологія є золотим стандартом для діагностики неоплазій на шийці матки та у цервікальному каналі. 

ПАП-тест: опис

Рак шийки матки на початкових етапах майже завжди має безсимптомний перебіг. Але що раніше вдається виявити патологію, то легше і швидше проходитиме терапія. Найкраще кожні півроку приходити на консультацію до гінеколога та щорічно проходити скринінг у вигляді рідинної цитології. Це допоможе не допустити розвитку раку та вчасно попрощатися з дисплазією, видаливши її у період агресивного зростання.

Найбільш поширеною причиною дисплазії та раку шийки матки є ВПЛ – вірус папіломи людини. 

Існує безліч штамів ВПЛ, а частина з них є онкогенною. Вірус є самоелімінуючим та найчастіше не призводить до розвитку гострої форми захворювання. Але незначна кількість агентів продовжує персистувати та під впливом ряду факторів (інфекція, стрес, зниження імунітету, порушення вироблення гормонів тощо) може призводити до розвитку патологічних змін шийки матки. Рак розвивається повільно від 2 до 15 років і може супроводжуватися болючістю під час статевого акту, аменореєю, болючою менструацією, виділеннями та загальним дискомфортом у проекції малого тазу. 

Особливості дослідження

Рідинна цитологія – ПАП-тест, рідинний ПАП-тест – це основний маркер раку шийки матки. На відміну від звичайного мазка на цитологію, у ній усі клітини консервуються та зберігаються у незмінному вигляді. Це виключає ризик похибки. Дослідження також дозволяє визначити передракові стани та доброякісні новоутворення шийки матки. 

Місце забору клітин при рідинній цитології не відрізняється від взяття звичайної – це поверхня шийки та цервікального каналу. 

Коли та навіщо призначають аналіз ПАП-тест рідинну цитологію

Дослідження призначають для:

• своєчасного визначення передракових та злоякісних новоутворень шийки матки та у цервікальному каналі;
• скринінгу дівчат старше 20 років щороку (за наявності відхилень в анамнезі) або раз на 3 роки (за відсутності суміжних патологій);
• підготовки до проведення операцій на органах малого тазу;
• оцінки якості проведеної терапії.

Показання щодо дослідження:

• носійство вірусу папіломи людини;
• болючість та дискомфорт у проекції малого тазу та статевих органів;
• наявність патологій шийки матки у минулому;
• планування вагітності;
• виділення з піхви;
• рецидивні лейкоплакії, кольпіти, кондиломи та ерозії;
• наявність дисплазії у теперішньому чи минулому. 

Направлення на дослідження видають гінекологи та онкологи. 

Правила підготовки

Для отримання достовірних результатів потрібно до проведення дослідження відмовитись від:

• використання вагінальних засобів за добу;
• гінекологічного огляду та кольпоскопії мінімум за добу;
• статевих контактів за добу;
• спринцювання за добу;
• встановлення тампонів за добу;
• нанесення лубрикантів, розчину Люголя та сперміцидів за 2 доби;
• введення супозиторіїв, свічок та інших форм медикаментів у піхву за кілька днів – після консультації спеціаліста.

Рекомендується здавати рідинну цитологію з 8 по 20 день менструального циклу, але слід проконсультуватися з гінекологом, можливо, він змінить дати проведення дослідження. 

Після пологів можна здавати мазок лише через 5-6 тижнів. 

Не варто здійснювати забір матеріалу під час лікування урогенітальних інфекцій.

ПАП-тест рідинна цитологія: інтерпретація результатів

Негативний результат говорить про:

• відсутність передракових станів та раку. 

Позитивний результат із виявленням доброякісних змін:

• інфекція – з виявленням великої кількості ознак та агентів;
• запальний процес – збільшення кількості лейкоцитів;
• непухлинні зміни.

Позитивний результат з виявленням змінених епітеліальних клітин: 

• неясного генезу або не виключають HSIL;
• інтраепітеліальне ураження різного ступеня;
• інтраепітеліальна неоплазія 1, 2 або 3 у цервікальному каналі;
• плоскоклітинний рак чи карцинома. 

Позитивний результат із виявленням змінених залозистих клітин:

• просто видозмінені клітини або подібні до неопластичним;
• аденокарцинома. 

При виявленні незначної кількості видозмінених клітин потрібно спостереження фахівця, проведення аналізу на онкогенні штами ВПЛ та повторне здавання мазка через 6-12 місяців.

Будь-який отриманий результат не є остаточним діагнозом. Не варто займатися самолікуванням, а слід негайно звернутися до лікаря. 

Важливі примітки

Результати дослідження безпосередньо залежать від введення препаратів у піхву, спринцювання та статевих контактів. Усі вони можуть призвести до хибнонегативного результату. Також він можливий під час приймання загальної антибактеріальної терапії.

Також хибнопозитивний результат ПАП-тесту буває у дівчат віком до 20 років, зважаючи на фізіологічні гормональні зміни.