Макропролактин (Macroprolactin) (пролактин базальний, мономерний пост-PEG, macroPRL)

Макропролактин – це загальна назва двох високомолекулярних форм гормону пролактину, димерної та тетраметричної (big + big-big prolactin). Пролактин, гормон гіпофізу, стимулює ріст і розвиток молочних залоз, вироблення ними молозива та молока (лактацію). Існує 3 ізоформи цього гормону з різною молекулярною масою (малий, великий, дуже великий). Найбільш активною є мономерна форма, вона переважає над іншими. На частку big ізоформи припадає від 5 до 20%, а big-big становить всього 0,5-5% від загальної кількості пролактину в організмі. Існує аналіз, який дозволяє оцінити співвідношення мономерної та макромолекулярної форм пролактину. Його зазвичай називають аналізом на макропролактин, оскільки він дозволяє підтвердити або виключити макропролактинемію. Також використовуються назви пролактин базальний, мономерний пост-PEG, оскільки кількісно оцінюється саме рівень базального пролактину.

Що потрібно знати про аналіз на макропролактин

Аналіз на макропролактин є допоміжним і призначається на додаток до аналізу на пролактин, якщо останній виявив лабораторні ознаки гіперпролактинемії. Аналіз на пролактин може виявляти підвищення загального рівня гормону в 2 випадках:

• справжня гіперпролактинемія, тобто підвищення вироблення активної, мономерної форми (малого пролактину);
• макропролактинемія – підвищені показники неактивної (димерної) та малоактивної (тетраметричної) форм.

Патологічна (не пов'язана з вагітністю та лактацією) справжня гіперпролактинемія зазвичай супроводжується порушеннями статевої функції у чоловіків і жінок, менструального циклу у жінок. Специфічний прояв, який відзначається не в усіх пацієнтів, – збільшення грудних залоз і вироблення молозива поза періодом лактації. Збільшення продукції активної форми пролактину може бути обумовлене впливом деяких медикаментів, але основною причиною такого порушення є утворення пролактиноми – доброякісної пухлини передньої долі гіпофіза. Пролактинома діаметром до 10 мм класифікується як мікроаденома, понад 10 мм – як макроаденома. Макроаденома за рахунок тиску на сусідні відділи головного мозку може викликати головні болі, порушення зору. Тривала патологічна гіперпролактинемія, особливо спричинена пролактиномою, за відсутності лікування може призвести до чоловічого та жіночого безпліддя, у жінок підвищується ризик раку молочної залози, остеопорозу.

Приблизно в 40% випадків підвищення лабораторних показників пролактину пов'язане з макропролактинемією. Через великий розмір молекул «big» і «big-big» пролактин виводиться нирками довше, ніж мономерний, «малий». Тому рівень загального пролактину при збільшенні вироблення високомолекулярних форм може підвищуватися навіть сильніше, ніж у разі істинної гіперпролактинемії, пов'язаної з вагітністю або пролактиномою. Надмірне вироблення макропролактину зазвичай є ідіопатичним порушенням, з'ясувати причини якого не вдається. І тільки в 10-20% випадків макропролактинемія пов'язана з пролактиномою (зазвичай мікроаденомою). Макропролактин відрізняється низькою біологічною активністю, димерна форма взагалі не зв'язується з рецепторами, а тетраметрична слабо на них впливає, тому підвищення рівня цієї групи ізоформ зазвичай не супроводжується клінічними проявами. Прогноз при цій формі гіперпролактинемії сприятливий, вона не загрожує ускладненнями та в більшості випадків не потребує лікування.

Коли та навіщо призначається аналіз на макропролактин

Аналіз на макропролактин призначається:

• якщо показники загального пролактину підвищені, а клінічні симптоми гіперпролактинемії відсутні;
• при легких симптомах гіперпролактинемії та відсутності результатів досліджень або клінічних ознак, які вказують на ураження гіпофіза.

Основною метою виконання аналізу на макропролактин є диференціальна діагностика істинної гіперпролактинемії та макропролактинемії. Вона необхідна для складання прогнозу, оцінки ризиків, вироблення подальшої тактики спостереження, обстеження та лікування (якщо воно потрібне).

Аналіз на макропролактин може призначати ендокринолог, гінеколог, андролог-уролог, терапевт.

Як підготуватися до аналізу на макропролактин

Для отримання достовірних результатів необхідна правильна підготовка до аналізу на макропролактин:

• забір крові здійснюється вранці, натщесерце;
• якщо пацієнт приймає статеві гормони (естрогени, андрогени), їх прийом повинен бути припинений за 2 доби до здачі крові, прийом будь-яких інших медикаментів скасовується за добу за погодженням з лікарем;
• за добу напередодні слід виключити фізичне й емоційне перенапруження, вживання алкоголю, також рекомендується обмежити сексуальну активність;
• протягом 3 годин перед дослідженням не можна курити.

Інтерпретація результатів аналізу на макропролактин

Дослідження засноване на кількісному визначенні базального (мономерного) пролактину, цей показник вноситься до бланку разом з інформацією про якісне визначення макропролактину (результат може оцінюватися як позитивний, негативний або сумнівний).

Негативний результат (не виявлено клінічно значущого підвищення вмісту макропролактину) в поєднанні з підвищенням рівня загального пролактину (який виявляє аналіз на пролактин) вказує на справжню гіперпролактинемію, пов'язану з підвищенням рівня активної, мономерної форми пролактину. Потрібні додаткові обстеження для з'ясування причини, можлива пролактинома.

Позитивний результат вказує на макропролактинемію, не виключена мікроаденома гіпофіза. Сумнівний (граничний між позитивним та негативним) результат не дозволяє однозначно виключити макропролактинемію, в розвитку гіперпролактинемії може відігравати роль як мономерна, так і високомолекулярна форма пролактину.

Переваги аналізу на макропролактин у лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб можна здати аналіз на пролактин і на його молекулярні форми (макропролактин, пролактин базальний). Лабораторія пропонує якісне проведення досліджень кваліфікованими фахівцями в стислі терміни за демократичною ціною. Можливий забір крові для аналізу на дому.