Антитіла класу IgA до тканинної трансглютаміназа (anti-tissue transglutaminase IgA, tTG)

Оцінка рівня антитіл IgA до тканинної трансглутамінази – це головний маркер у комплексній діагностиці целіакії. Остання є хронічною патологією та виражається у вигляді непереносимості глютену, що знаходиться у складі низки злакових культур: пшениці, жита, ячменю та інших.

Тканинна трансглютаміназа та целіакія: опис

Тканинна трансглютаміназа – це фермент, який зустрічається в різних органах, включаючи кишківник. У певних ситуаціях імунітет організму починає виробляти антитіла проти нього, що призводить до пошкодження слизової оболонки кишківника і порушення процесу травлення. Усе це пов’язано з розвитком целіакії.

Целіакія або Т-клітинно опосередкована глютенова ентеропатія – це хронічна патологія кишківника, пов'язана з непереносимістю глютену. Вона відноситься до аутоімунних генетичних патологій детермінованого типу. Організм людини, яка страждає на целіакію, має стійку непереносимість ендосперму зерна низки злакових культур. Це стає тригером у розвитку атрофічних змін ворсинок епітелію кишківника і порушенні всмоктування поживних речовин – мальабсорбції. У цьому процесі приймає участь імунітет, який і призводить до запальних процесів у кишківнику.

Симптоми целіакії можуть змінюватись в залежності від тяжкості перебігу, віку та загального стану здоров'я пацієнта. Найчастіше зустрічаються:

• диспептичні розлади – закреп або діарея, нудота та блювання;
• болючість у проекції кишківника;
• втрата апетиту;
• болючість у кістках та суглобах;
• зниження ваги;
• підвищена стомлюваність;
• слабкість;
• нервозність та дратівливість;
• порушення менструального циклу у жінок.

У деяких пацієнтів також можуть розвинутись симптоми, пов'язані зі шкірними проявами: висипання, свербіж, почервоніння та бульбашки на шкірі.

У деяких випадках целіакія може мати перебіг без явних симптомів, що ускладнює своєчасну діагностику. Тому, при підозрі на целіакію слід якнайшвидше звернутися до лікаря. Лікування включає дієту без глютену, яка може значно поліпшити стан хворого і запобігти розвитку ускладнень.

У хворого можуть розвинутися ускладнення у вигляді остеопорозу та лімфоми Т-клітинного типу.

Особливості дослідження

Антитіла класу IgA до тканинної трансглутамінази – anti-tissue transglutaminase IgA, tTG – це імуноглобуліни, що виробляються у відповідь на аутоантиген тканинну трансглютаминазу. Завдяки високій чутливості та точності дослідження, вони є маркером глютенової ентеропатії та допомагають у постановці остаточного діагнозу.

Рівень даних антитіл може бути підвищений і у людей, які не страждають на патології, тому необхідно проводити додаткові дослідження для точної діагностики. Аналіз також необхідний для оцінки стану організму за дотримання дієти та контролю лікування. Попри те, що целіакія – це хронічна патологія, яку не можна вилікувати, рання діагностика та успішна підтримувальна терапія можуть допомогти покращити якість життя пацієнта та запобігти можливим ускладненням.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показаннями до здачі аналізу є:

• підозра на целіакію;
• прояв клінічної картини глютенової ентеропатії;
• оцінювання ефективності дієти

Дослідження призначають для:

• проведення диференціальної діагностики із низкою патологій;
• перевірки осіб, які належать до групи ризику (ЦД 1 типу, наявність целіакії у кровних родичів, синдром Дауна та ін.);
• встановлення діагнозу – целіакія;
• оцінки перебігу патології;
• щорічного скринінгу ефективності лікування.

Направлення на дослідження видають: імунологи, гастроентерологи, терапевти та сімейні лікарі.

Правила підготовки

Щоб результати аналізів були достовірними, необхідно відмовитися до забору крові від:

• їжі за 4-6 годин;
• масажу та фізіотерапевтичних процедур за 48 годин;
• фізичного перевантаження за 24 години;
• алкоголю за 24 години;
• емоційної перенапруги за 24 години;
• куріння за 1 год.

Перед проведенням дослідження набирають венозну кров, а оцінюють сироватку.

Інтерпретація результатів

Позитивний результат може говорити про:

• розвиток глютенової ентеропатії;
• неефективність проведеної терапії та обраної дієти;
• активну форму захворювання.

Негативний результат може говорити про:

• відсутність захворювання;
• ефективність проведеної терапії та обраної дієти;
• ремісію.

Хибнопозитивний результат можливий у разі виявлення IgA, але відсутності антитіл до ендомізії. Також він можливий при деяких патологіях печінки, шкіри та серцево-судинної системи, аутоімунних захворюваннях та герпесі. Хибнонегативна відповідь можлива при дефіциті загального IgA.

Але жодна відповідь не є остаточним діагнозом і потребує інтерпретації лікарем.

Важливі примітки

Дослідження не проводиться дітям до 2-х років через високий ризик отримання некоректного результату через відсутність власного активного імунітету. Також призводити до некоректного результату при первинній діагностиці захворювання може дотримання безглютенової дієти.