Антитіла IgM до кардіоліпіну (АКЛ)

Антитіла IgM до кардіоліпіну (антикардіоліпінові антитіла класу М) – різновид антифосфоліпідних антитіл. Ці антитіла спрямовані проти кардіоліпіну, фосфоліпіду, який циркулює в крові в складі ліпопротеїнів і є важливим компонентом клітинних, особливо мітохондріальних, мембран. Антитіла IgM до кардіоліпіну – один із маркерів антифосфоліпідного синдрому (АФС). Відповідно до міжнародних критеріїв лабораторної діагностики АФС, при підозрі на це порушення аналіз на антикардіоліпінові антитіла IgM є обов'язковим дослідженням першої лінії.

Що потрібно знати про аналіз на антитіла IgM до кардіоліпіну

У нормі антитіла IgM до кардіоліпіну в організмі не виробляються, хоча в 2-4% випадків їх виявляють у крові здорових людей. Антитіла IgM до кардіоліпіну, як і інші антикардіоліпінові антитіла (АКЛ), здатні пошкоджувати епітеліальні клітини кровоносних судин і впливати на гемостаз (змінювати активність факторів згортання крові, сприяти утворенню тромбів). Стан, коли рівень антитіл до кардіоліпіну та інших фосфоліпідів значно підвищений, класифікується як антифосфоліпідний синдром (АФС). Це аутоімунне порушення гемолізу з підвищеним ризиком тромбоутворення. При АФС можливе утворення тромбів (кров'яних згустків) в артеріальних і венозних судинах, тромбоз може розвинутися без будь-яких додаткових провокуючих чинників або під час вагітності, гормональної контрацепції КОК, після важкої травми або операції.

АФС – небезпечний стан, пов'язаний з високим ризиком тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок, інфарктів, інсультів, тромбоемболії легеневої артерії. У вагітних з АФС часто діагностуються різні патології (відшарування плаценти, маткові кровотечі, прееклампсія), існує великий ризик затримки внутрішньоутробного розвитку плоду, викидня або мертвонародження. Причому будь-якими іншими причинами пояснити ці порушення не можна, що вказує на роль антифосфоліпідного синдрому в їх розвитку.

Антитіла до кардіоліпіну – найбільш чутливий лабораторний маркер АФС, їх підвищення виявляється в 80-90% випадків. Підвищення титру антитіл IgM до кардіоліпіну найбільш характерне для гострого тромбозу, гострого пошкодження стінок судини. Не завжди активний синтез антитіл IgM до кардіоліпіну пов'язаний з АФС і підвищеним ризиком тромбоутворення. Антикардіоліпінові антитіла також виробляються при інших аутоімунних захворюваннях (наприклад, системний червоний вовчак, який може мати перебіг як з АФС, так і без нього), при багатьох інфекціях, онкологічних процесах. При таких захворюваннях може підвищуватися рівень антикардіоліпінових антитіл різних класів, підвищення антитіл класу M – маркер активного аутоімунного, інфекційного процесу в гострій фазі. Спровокувати тимчасове підвищення антитіл IgM до кардіоліпіну також можуть різні медикаментозні препарати.

Коли та навіщо призначається аналіз на антитіла IgM до кардіоліпіну

Аналіз на антитіла IgM до кардіоліпіну призначається при різних захворюваннях, патологічних станах, які дозволяють запідозрити АФС, а саме:

• артеріальні та венозні тромбози невстановленої природи, а також їх наслідки (інсульт, інфаркт міокарда або внутрішніх органів, особливо в молодому віці);
• невиношування, патології вагітності, випадки ЗВУР плоду, мертвонародження в анамнезі;
• серцево-судинні патології з тромботичними ускладненнями та без.

Також аналіз може призначатися:

• при системному червоному вовчаку та інших аутоімунних захворюваннях;
• при HELLP-синдромі (рідкісна важка акушерська патологія, розвивається на пізньому терміні вагітності або в перший тиждень після пологів);
• при онкопатологіях;
• перед початком прийому комбінованих оральних контрацептивів та періодично під час курсу контрацепції;
• при клінічних та лабораторних симптомах тромбоцитопенії, гемолітичної анемії.

Аналіз на антитіла IgM до кардіоліпіну виконується для:

• діагностики АФС;
• диференціальної діагностики тромбофілічних станів (підтвердження або виключення антифосфоліпідного синдрому);
• з'ясування причини спонтанного переривання та патологій вагітності;
• діагностики аутоімунних захворювань;
• діагностики гострого періоду тромботичних епізодів, аутоімунних та інфекційних захворювань;
• оцінки ризику тромботичних ускладнень при серцево-судинних захворюваннях або уточнення причини таких ускладнень (за наявності);
• виявлення протипоказань до прийому КОК та моніторингу ризику тромботичних ускладнень під час прийому.

Як підготуватися до аналізу на антикардіоліпінові антитіла IgM

Кров на антитіла IgM до кардіоліпіну здається натщесерце:

• за добу виключити з раціону алкоголь і жирну їжу;
• у день напередодні дослідження обмежити фізичні навантаження й уникати стресів;
• перед забором крові півгодини не курити, максимально розслабитися.

Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgM до кардіоліпіну

Підвищений рівень антитіл IgM до кардіоліпіну може свідчити про:

• АФС з гострим тромбозом;
• системний червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання з або без АФС, як правило, в гострій фазі;
• гострі інфекційні захворювання (гепатити, ВІЛ, парвовірус В19, вірус Епштейна-Барр);
• злоякісні новоутворення;
• вплив лікарських препаратів.

Негативний результат аналізу на антитіла IgM до кардіоліпіну з високою ймовірністю вказує на відсутність АФС (а в разі наявності інших класів антикардіоліпінових антитіл – на відсутність гострих тромботичних епізодів).

Важливі зауваження

У 2-4% випадків позитивний результат аналізу на антитіла IgM до кардіоліпіну не пов'язаний з будь-якими захворюваннями. При вагітності частота випадків виявлення антикардіоліпінових антитіл у здорових жінок зростає до 10%.

Діагноз АФС не може бути поставлений на підставі результатів одноразового аналізу. При позитивному результаті аналізу на антитіла IgM до кардіоліпіну необхідне проведення аналізу на антикардіоліпінові антитіла класів M і G через 12 тижнів для виключення транзиторного підвищення титру при нетромбофілічних станах. Більш значущим є рівень IgG антитіл.

Відсутність або дуже низький рівень антитіл IgM до кардіоліпіну й АКЛ в цілому не дозволяє 100% виключити АФС. Необхідне проведення аналізів на інші види антифосфоліпідних антитіл.

Переваги аналізу на антитіла IgM до кардіоліпіну в лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб проводяться окремі дослідження рівня АКЛ антитіл класу M і G, що забезпечує більш широкі можливості диференціальної діагностики. Використовується високочутливий метод визначення антитіл, терміни проведення дослідження максимально стислі, ціна конкурентна.