Кандіда альбіканс (Candida albicans), кількісне визначення грибкової ДНК методом ПЛР (зішкріб, сеча)

Урогенітальний кандидоз (УГК або молочниця) належить до інфекційно-запальних захворювань. Він розвивається при агресивному розмноженні Candida albicans – дріжджоподібного гриба, який для людини є умовно-патогенною мікрофлорою. Сьогодні це одна з найпоширеніших інфекційних патологій нижнього відділу сечостатевої системи у жінок.

Candida albicans: опис

Candida albicans є природною мікрофлорою слизових оболонок багатьох органів людини. Він є найпоширенішим серед інших представників роду Candida.

УГК найчастіше розвивається у молодих дівчат віком 20-25 років. У більшості випадків, захворювання має ендогенне походження, тобто розвивається при розмноженні грибів, що є в організмі. Рідше воно має екзогенне походження, тобто розвивається при зараженні побутовим (через предмети особистої гігієни) чи статевим шляхом (при незахищеному сексі).

Урогенітальний кандидоз не завжди має яскраву клініку. Найчастіше він характеризується уповільненим перебігом з рідкими симптомами. Іноді патологія має яскраву клінічну картину та може виявлятися у вигляді:

• алергічної реакції на шкірі;
• диспептичних розладів – здуття живота, пронос чи закреп;
• сирноподібних білих виділень із піхви, що мають специфічний кислий запах;
• запалення зовнішніх статевих органів у чоловіків та жінок;
• дискомфорту при сечовипусканні в обох статей;
• свербіння у спокої, яке часто призводить до розчісування шкіри.

У чоловіків УГК проявляється у вигляді уретриту або баланопоститу, а жінок – у вигляді кандидозного вульвовагініту.

Основними причинами розвитку захворювання ендогенного походження є тривале приймання КОК, лікування кортикостероїдами, ВІЛ-інфекція, зниження імунітету, цукровий діабет, запальні процеси піхви/статевого члена іншої етіології, дисфункція щитоподібної або паращитоподібної залози.

Через розмиту клініку дуже складно поставити остаточний діагноз на початку розвитку, тому жінки та чоловіки починають терапію дуже пізно. Чим довше пацієнт перебуває без лікування, тим тривалішим воно буде. Це призводить до розвитку запальних процесів відразу у двох або трьох відділах сечостатевого тракту. Іноді інфекційно-запальні прояви поширюються на пряму кишку. Агресивне розмноження кандиди проявляється під час вагітності, що може призвести до зараження дитини під час пологів.

Особливості дослідження

ПЛР-тест на кількісне визначення ДНК дріжджоподібних грибів Candida albicans (C. albicans, NAA (DNA, PCR) – це молекулярно-генетичне дослідження, що дозволяє виявити кількість збудників УГК у зібраному матеріалі. Найбільш інформативним є ПЛР зішкрібу з уретри та зібраної сечі.

Коли та навіщо призначають аналіз на урогенітальний кандидоз

Дослідження призначають для:

• постановки діагнозу;
• дифдіагностики з представниками роду Candida та деякими іншими інфекціями;
• оцінки результативності лікування, що проводиться чи вже було проведено;

Показання для здавання аналізу:

• наявність симптомів ураження сечостатевого тракту у чоловіків та жінок;
• запальний процес на зовнішніх статевих органах неясної етіології.

Направлення на аналіз видають: урологи, гінекологи, дерматовенерологи та сімейні лікарі.

Правила підготовки

Для отримання достовірних даних слід дотримуватися певних правил підготовки.

Загальні правила для обох статей:

• здавання матеріалу проводиться зранку натще, коли після останнього вживання їжі пройшло понад 6 годин, а після вживання рідини – щонайменше 3 години;
• виключити нанесення антисептичних, антибактеріальних та дезінфікуючих засобів на зовнішні статеві органи;
• відмовитися від приймання антибактеріальних, сечогінних та противірусних препаратів – після дозволу лікаря, який і визначить найбільш сприятливий період для відмови до дослідження;
• привезти сечу до лабораторії необхідно максимум через 2 години після її збирання;
• заборонено вживання алкоголю, жирної, солоної, гострої та солодкої їжі за добу.

Для взяття зішкрібу з уретри у чоловіків слід відмовитися від статевого контакту за 2 доби до дослідження.

Взяття зішкрібу у жінок слід проводити після менструації та виключити за 3-4 дні застосування терапевтичних вагінальних свічок, сперміцидів та тампонів. Також не можна перед дослідженням проводити спринцювання, проходити трансвагінальне УЗД дослідження та кольпоскопію.

Для здачі сечі слід (для обох статей):

• ретельно промити зовнішні статеві органи;
• відразу після пробудження – розпочати процес збирання сечі;
• ввести в піхву тампон для запобігання потрапляння вагінальних виділень – жінкам/відтягнути крайню плоть – чоловікам;
• випустити невелику кількість першої порції в унітаз, а решту зібрати в одноразовий контейнер для сечі.

Для дослідження достатньо 15 мл сечі.

Інтерпретація результатів аналізу на урогенітальний кандидоз

Позитивна відповідь свідчить про:

• наявність у зібраному матеріалі Candida albicans;
• вульвовагініт – у жінок;
• кандидоз вивідних шляхів;
• баланопостит або уретрит – у чоловіків.

Негативна відповідь говорить про:

• відсутність у зібраному матеріалі Candida albicans;
• незначну кількість збудника в організмі.

Будь-які результати не є остаточним діагнозом. ПЛР-тест на Candida albicans лише допоміжний метод дослідження та вимагає проведення інших аналізів, згідно з призначенням лікаря. Тільки фахівець може видати висновок про наявність/відсутність захворювання та призначити відповідну терапію.

Важливі примітки

Хибнопозитивний результат можливий за наявності в органах сечостатевого тракту інших видів мікроорганізмів. Хибнонегативна відповідь за наявності симптомокомплексу можлива, якщо урогенітальний кандидоз був викликаний іншими представниками роду Candida.