Нейсерія гонорея (Neisseria gonorrhoeae), кількісне визначення бактеріальної ДНК методом ПЛР (зішкріб, сеча)

Гонорея відноситься до однієї з найбільш поширених ІПСШ і найчастіше розвивається у осіб, які ведуть безладне статеве життя без використання захисту. Вона може мати гостру та хронічну форму. Має більш виражений перебіг у представників чоловічої статі.

Neisseria gonorrhoeae: опис

Збудником гонореї є диплокок Neisseria gonorrhoea. Основний шлях передачі – статевий, дуже рідко можливе зараження побутовим шляхом (при дуже великій концентрації диплокока) і під час пологів від зараженої матері плоду. Джерело інфекції – хворий чи носій.

У жінок найчастіше захворювання має безсимптомний перебіг або зі стертою клінічною картиною. Найчастіше клінічна картина проявляється лише в період загострення та характеризується: виділеннями з піхви біло-жовтого або кров'янистого типу, хворобливістю при сечовипусканні, а також свербінням та печінням. Можлива болючість у проекції органів малого тазу, промежини і під час статевого акту.

У чоловіків клініка яскравіша. Можливі: гіпертермія, гіперемія та набряк статевого члена, болючість та печіння в періанальній зоні, виділення з уретри гнійного типу та виражена болючість при сечовипусканні. Чим важчий перебіг, тим менше виділень з уретри.

При переході гонореї в хронічну форму можливий розвиток інших інфекційно-запальних процесів сечостатевої системи.

Особливості дослідження

Кількісне визначення ДНК гонококової інфекції (гонореї) – Neisseria gonorrhoeae (NG), DNA – основний маркер визначення розвитку гонококової інфекції. Аналіз має найбільшу чутливість, тому допомагає у діагностиці захворювання навіть на ранніх стадіях його розвитку.

Коли та навіщо призначають аналіз

Здавати аналіз необхідно для:

• постановки діагнозу;
• дифдіагностики з низкою інших ІПСШ;
• проведення скринінгу під час планування вагітності та в гестаційному періоді;
• контролю ефективності лікування;
• підготовки до проведення операції на органах малого тазу та зовнішніх статевих органах.

До показань щодо проведення дослідження належать:

• клінічна картина гонореї та інфекційно-запальних процесів зовнішніх статевих органів;
• хронічний запальний процес сечостатевої системи;
• безладні та незахищені статеві зв'язки;
• безпліддя у чоловіків та жінок.

На дослідження можуть направити: гінекологи, урологи, сімейні лікарі, терапевти, дерматовенерологи та педіатри.

Правила підготовки

Існують рекомендації щодо збору сечі, які необхідно дотримуватись для отримання об'єктивних результатів:

• збір проводиться натще через мінімум 6 годин після останнього приймання їжі;
• не можна пити воду та інші рідини за 3 години до збирання сечі;
• не можна використовувати дезінфікуючі засоби, креми та медичні розчини напередодні здачі;
• слід відмовитися від приймання противірусних, антибіотиків, сечогінних та продуктів, що змінюють колір сечі за 2 дні – після отримання дозволу від лікаря;
• слід купити одноразовий контейнер або використовувати стерильну баночку для збирання сечі;
• достатньо набрати лише 15-30 мл сечі для аналізу;
• не можна вживати смажене, жирне, алкоголь, гостре та продукти з великою кількістю солі напередодні.

Сам процес збирання сечі повинен здійснюватися наступним чином, а саме необхідно:

• провести повний туалет зовнішніх статевих органів – для обох статей;
• жінкам закрити піхву ватним тампоном, чоловікам – відтягнути крайню плоть;
• перший струмінь сечі випустити в унітаз – все інше в контейнер.

Для здачі зішкрібу слід дотримуватися таких самих правил, що і при зборі сечі плюс жінкам не варто проводити кольпоскопію, інтравагінальне УЗД і встановлення вагінальних свічок за кілька днів (після консультації з гінекологом, що лікує), а чоловікам потрібно утримуватися від статевого акту за 2-3 дні.

Інтерпретація результатів

Високий рівень вказує на:

• розвиток інфекції, викликаної Neisseria gonorrhoeae.

Низький рівень свідчить про:

• носійство.

Негативний результат можливий при проведенні ефективної терапії та відсутності патології.

Іноді може бути сумнівний результат, коли минуло замало часу після зараження, що вимагає проведення повторного дослідження.

Для встановлення остаточного діагнозу лікар повинен зібрати детальний анамнез, оцінити результати кількох аналізів і провести фізикальний огляд. Тільки після цього може бути призначено терапію.

Важливі примітки

Достовірність результатів дослідження також залежатиме від дня менструального циклу. Так жінкам не можна здавати його під час менструації. Необхідно брати сечу та зішкріб за 5 днів до її початку або через 5 днів після завершення.

Не рекомендується приймати КОКи, антибактеріальні препарати, а також протигрибкові та противірусні – вони також можуть призвести до хибного результату.

Наявність збудника в одного партнера вимагає проведення того ж аналізу в іншого.