Вірус папіломи людини (Human papilloma virus, ВПЛ, HPV) 16, 18 тип, якісне визначення вірусної ДНК методом ПЛР (зішкріб, сеча)

Папіломавірусна інфекція може бути спричинена безліччю типів вірусу папіломи людини (ВПЛ). Частина має високу канцерогенність, а частина – низьку. Так, ВПЛ 16 та 18 типу відносяться до першої групи. Вони пов'язані з розвитком раку вульви, піхви, ануса, гортані та мозку. Дані типи папіломавірусу можуть викликати інші інфекційні процеси.

ВПЛ 16 та 18 тип: опис

ВПЛ – це група вірусів, що передаються статевим шляхом та асоційовані з безліччю різних патологічних станів. Вони отримали свою назву від папілом, які є характерними утвореннями на шкірі та слизових оболонках, спричиненими даними вірусами.

Деякі типи ВПЛ мають високий канцерогенний ризик, оскільки можуть викликати рак. ВПЛ 16 та 18 є найбільш агресивними. На них припадає приблизно 70% випадків раку шийки матки. Саме рак шийки матки є одним із основних типів раку у жінок України. ВПЛ 16 та 18 також провокують пухлини і в інших органах та системах.

Високо канцерогенні типи вірусу папіломи людини можуть інтегруватися в генетичний матеріал клітин та викликати зміни, які можуть призвести до розвитку раку. Однак це відбувається не завжди. Міцний імунітет та інші особливості організму часто призводять до повного одужання. Іноді ВПЛ 16 та 18 можуть викликати лише непримітні симптоми.

Основним механізмом передачі є статевий контакт, включаючи вагінальний, анальний та оральний секс. ВПЛ може передаватися від матері дитині під час пологів (вертикальний шлях передачі). Контакт з інфікованою шкірою або слизовою оболонкою також може бути способом передачі. Але трапляється вкрай рідко.

Деякі ознаки та симптоми, які можуть вказувати на можливу наявність інфекції ВПЛ 16 та 18 типів, включають:

1. Появу бородавок чи папілом на шкірі та слизових оболонках, особливо в ділянці статевих органів, ануса, піхви чи гортані. Однак вони виявляються далеко не завжди.
2. Виявлення аномальних клітин при Пап-тесті або інших тестах скринінгу на виявлення змін у клітинах шийки матки.
3. Зміни в будові тканин шийки матки, виявлені під час проведення кольпоскопії.

Особливості дослідження

Діагностика ВПЛ 16 та 18 типів методом ПЛР на вірусну ДНК може бути виконана з використанням зразків зішкрібу з шийки матки та сечі. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – це метод, який дозволяє посилювати певні ділянки ДНК у зразку, щоб їх можна було виявити та аналізувати. У випадку ВПЛ 16 та 18 типів, специфічні ділянки вірусної ДНК цих типів будуть ампліфіковані.

Дослідження має високу специфічність і чутливість, що дозволяє розглядати його як надійний метод діагностики. Аналіз на ВПЛ 16 і 18 не дозволяє діагностувати рак, але може допомогти у визначенні причини його розвитку або оцінити ризик розвитку злоякісного новоутворення в майбутньому.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу:

• скринінг жінок старше 25 років;
• підозра на передраковий стан чи рак;
• незахищені статеві контакти;
• до/після оперативного втручання на органах сечостатевої системи;
• сумнівні результати цитології;
• визначення аномальних клітин під час цитологічного дослідження;
• імунодефіцитні стани.

Дослідження потрібне для:

• постановки діагнозу;
• оцінки ризику розвитку раку;
• моніторингу після терапії;
• контролю можливого рецидиву;
• оцінки ризику передачі ВПЛ

Призначають аналіз: урологи, гінекологи, акушер-гінекологи,дерматовенерологи, терапевти та сімейні лікарі.

Правила підготовки

Для отримання об'єктивних відповідей на дослідження необхідно дотримуватись деяких правил підготовки, а саме:

• виключити приймання полівітамінів, діуретиків та харчових сечогінних (пиво, кава, трав'яний та міцний чай) за 12 годин;
• не наносити на зовнішні статеві органи медичні мазі, антибактеріальні та асептичні препарати за 2 тижні;
• виключити статевий акт за 3 дні – чоловікам;
• здавати аналіз до початку місячних або через 3-4 дні після їх завершення – жінкам;
• виключити проведення фізіопроцедур та відвідування лазні/сауни за 3 дні;
• провести ретельний туалет геніталій не менш як за 3 години до здачі;
• утриматися від акту сечовипускання за 3 години – чоловікам;
• відмовитися від встановлення тампонів, вагінальних свічок та спринцювання за добу – жінкам.

Забір сечі та проведення зішкрібу необхідно здійснювати до початку та/або після проведення терапії.

Сечу необхідно збирати в одноразовий стерильний пластиковий контейнер відразу після пробудження, але після туалету зовнішніх статевих органів.

Інтерпретація результатів

Позитивний результат може говорити про:

• присутність ВПЛ 16 або 18 типу у зразку;
• ризик розвитку раку шийки матки чи інших типів раку;
• наявний рак, асоційований з цими типами ВПЛ.

Негативний результат може говорити про:

• відсутність ВПЛ 16 або 18 типу у зразку;
• ефективність терапії.

Але будь-яка відповідь має бути додатково інтерпретована лікарем. Тільки він зможе об'єктивно оцінити стан пацієнта, призначити усі діагностичні заходи, поставити діагноз та призначити лікування.

Важливі примітки

Необхідно повністю дотримуватись всіх правил підготовки, щоб отримати достовірні результати.