Бактеріологічне дослідження еякуляту + антибіотикограма

Бактеріологічне дослідження еякуляту з антибіотикограмою – один з основних методів диференціальної діагностики інфекційних захворювань сечостатевої системи та чоловічого безпліддя. Дослідження засноване на вивченні під мікроскопом зразка еякуляту (сперми) після бакпосіву. Антибіотикограма – це дослідження чутливості виявлених в еякуляті хвороботворних та умовно-патогенних мікроорганізмів до антибіотиків.

Що потрібно знати про бактеріологічне дослідження еякуляту з антибіотикограмою

Еякулят являє собою суспензію сперматозоїдів у суміші секретів різних залоз. Крім сперматозоїдів він може містити інші клітинні та неклітинні формені елементи, але в нормі не містить жодних мікроорганізмів (стерильний). При ЗПСШ, інфекційному простатиті до еякуляту разом з секретом передміхурової залози або інших органів, уражених інфекцією, проникають патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми, та при бактеріологічному дослідженні їх можна виявити. При простатиті, особливо хронічному, порушується захисна функція передміхурової залози, неінфекційне запалення може ускладнюватися приєднанням бактеріальної інфекції. У нормі секрет простати має виражені бактерицидні властивості та нейтралізує патогенну, умовно-патогенну мікрофлору, яка може проникати до сечостатевої системи чоловіка. Також захисну функцію виконують слизова оболонка та човноподібна ямка уретри, парауретральні та куперові залози. Ця функція може порушуватися, якщо чоловік переніс ЗПСШ, і не завжди повністю відновлюється після успішного лікування основного захворювання.

Урогенітальні інфекції, особливо хронічні, – одна з причин чоловічого безпліддя. Воно може бути пов'язане із запальним процесом, який призводить до порушення сперматогенезу (вироблення сперматозоїдів) і/або до утворення спайок, порушення прохідності сім'явивідних протоків, внаслідок чого знижується концентрація сперматозоїдів в еякуляті. Навіть якщо інфекція має безсимптомний перебіг і не викликає будь-яких скарг, патогенні й умовно-патогенні мікроорганізми при попаданні до еякуляту чинять негативний вплив на запліднюючу здатність сперми:

• бактерії прикріплюються до різних ділянок сперматозоїдів і знижують їх рухливість;
• пошкодження сперматозоїдів мікроорганізмами призводить до їх аглютинації.
• ЗПСШ, одним з методів діагностики яких є бактеріологічне дослідження еякуляту, можуть також бути причиною жіночого безпліддя.

Бактеріологічне дослідження еякуляту проводиться в кілька етапів.

Спочатку здійснюється посів зразка на поживні середовища, створення сприятливих умов для росту мікроорганізмів, які можуть міститися в еякуляті. Зразок періодично вивчається під мікроскопом, оцінюється наявність-відсутність росту. Якщо ріст відсутній, через добу здійснюється повторна перевірка, і так – до закінчення терміну проведення дослідження (7-10 днів). Якщо спостерігається ріст, виявлена наявність значної кількості бактерій в еякуляті (бактеріоспермія), проводиться більш детальне мікроскопічне дослідження:

• оцінюється ступінь зростання, кількість колонієутворюючих одиниць (КУО) на мл;
• проводиться виділення чистих культур і ідентифікація виявлених патогенних, умовно-патогенних мікроорганізмів. У бланку дослідження вказуються їх найменування;
• якщо бактеріоспермія в титрі перевищує  104 КУО/мл, проводиться оцінка чутливості бактерій до стандартного набору антибіотиків (антибіотикограма).

Коли та навіщо призначається бактеріологічне дослідження еякуляту + антибіотикограма

Бактеріологічне дослідження еякуляту з антибіотикограмою може призначатися:

• при симптомах простатиту;
• при симптомах ЗПСШ (патологічні виділення з уретри, болі внизу живота, свербіж, висипання на зовнішніх статевих органах, болісне сечовипускання, сім'явиверження тощо);
• при підозрі на безпліддя у чоловіків із ЗПСШ в анамнезі;
• якщо ЗПСШ діагностовано у дружини (статевого партнера);
• якщо показники спермограми відхиляються від норми, при мікроскопічному дослідженні еякуляту виявляються ознаки запального процесу (лейкоспермія, аглютинація сперматозоїдів, збільшення кількості епітеліальних клітин тощо);
• у складі комплексного обстеження при чоловічому, подружньому безплідді;
• після курсу лікування бактеріальних урогенітальних захворювань.

Бактеріологічне дослідження еякуляту з антибіотикограмою виконується для:

• диференціальної діагностики інфекційного та неінфекційного простатиту;
• диференціальної діагностики ЗПСШ бактеріальної природи;
• оцінки впливу перенесених раніше ЗПСШ на бар'єрну функцію різних органів сечостатевої системи;
• оцінки ймовірної ролі інфекцій, запалення в розвитку чоловічого безпліддя;
• оцінки етіологічної ролі мікроорганізмів у запальному процесі;
• розробки оптимальної схеми лікування простатиту, ЗПСШ, чоловічого безпліддя;
• оцінки ефективності антибактеріальної терапії урогенітальних захворювань.

Дослідження може проводитися за призначенням уролога, репродуктолога, венеролога.

Як підготуватися до бактеріологічного дослідження еякуляту

Для отримання достовірних результатів дослідження важливо виключити вплив на мікрофлору антибактеріальних препаратів і випадкове забруднення зразка. Для цього необхідно:

• утримуватися від статевих контактів, сім'явиверження протягом 3 діб до дослідження;
• за 24 години до збору еякуляту відмінити застосування місцевих антибактеріальних та антисептичних препаратів;
• напередодні рекомендується виключити з раціону алкоголь, гостру їжу, відмовитися від відвідування лазні, сауни;
• утримуватися від сечовипускання протягом 2-3 годин до збору еякуляту;
• перед збором провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів і обсушити їх за допомогою стерильної серветки;
• у процесі збору еякуляту не торкатися руками, статевим органом внутрішньої поверхні стерильного контейнера.

Якщо бактеріологічне дослідження еякуляту проводиться для оцінки ефективності антибактеріальної терапії, після завершення курсу лікування повинно пройти 2 тижні. У діагностичних цілях дослідження призначається до початку лікування.

Інтерпретація результатів бактеріологічного дослідження еякуляту з антибіотикограмою

Відсутність росту – норма.

Якщо виявлено ріст в межах 104 КУО/мл, виявлені мікроорганізми не відіграють етіологічної ролі в розвитку запального процесу. Лікування антибактеріальними препаратами не потрібне.

Число бактерій в еякуляті більше 104 КУО/мл – бактеріоспермія. Виявлені в спермі умовно-патогенні мікроорганізми (стрептококи, стафілококи, кишкова паличка та інші) можуть бути причиною неспецифічного запалення, безпліддя.

Наявність в еякуляті грамнегативних диплококів – маркер гонореї.

Більш детальну інтерпретацію результатів з урахуванням ступеня бактеріоспермії, виявлених мікроорганізмів здійснює лікар.

Результати антибіотикограми (проводиться при бактеріоспермії 104 КУО/мл і вище):

• резистентність до антибіотика (R) – застосування цього препарату для лікування недоцільне;
• чутливість до антибіотика (S) – препарат можна призначати для лікування захворювань, з якими пов'язана бактеріоспермія.

Важливі зауваження

Бактеріологічне дослідження еякуляту максимально інформативне в комплексі з іншими дослідженнями сперми (мікроскопічним, спермограмою) та бактеріологічним дослідженням секрету передміхурової залози.

Бактеріологічне дослідження еякуляту не призначене для виявлення найпростіших, аеробних бактерій і вірусів.

Переваги бактеріологічного дослідження еякуляту з антибіотикограмою в лабораторії Ніколаб

Дослідження проводять кваліфіковані фахівці із застосуванням сучасного лабораторного обладнання, гарантована висока точність результатів. Також в лабораторії можна на привабливих умовах здати інші аналізи для діагностики урогенітальних інфекцій і оцінки чоловічої фертильності.