Онкомаркер легень (C-terminus of cytokeratin 19, CA 21-1)

CYFRA 21-1 належить до групи структурних білків клітини – цитокератинів. Він вважається одним із більш ніж 20 поліпептидів цього типу. Основна мета його скринінгу – визначення наявності фрагменту Цитокератину 19, специфічного для плоскоклітинних злоякісних пухлин. Дослідження також важливе для діагностики інших видів раку.

CYFRA 21-1: визначення та опис

CYFRA 21-1 або фрагмент Цитокератину 19 – це основний онкомаркер плоскоклітинних та недрібноклітинних злоякісних пухлин легень (НДРЛ). Його вироблення залежить від виду раку та розмірів новоутворення – чим воно більше, тим вищим буде показник.

Крім НДРЛ, онкомаркер має особливо високу чутливість до агресивної папілярної карциноми ЩЗ та злоякісних новоутворень молочних залоз.

Особливості дослідження

CYFRA 21-1 дозволяє оцінити кількість розчинних фрагментів Цитокератину 19. Останні є структурними складовими епітеліоцитів, тому їх концентрація в крові підвищується при онкологічних захворюваннях епітеліального походження.

Аналіз специфічний для виявлення, вибору та моніторингу лікування, а також прогнозування течії недрібноклітинного раку легень. Для інших типів онкології він неспецифічний, проте залишається важливим щодо їх діагностики. З його допомогою визначається первинний, рецидивуючий та метастазуючий рак.

Коли та навіщо призначають аналіз CYFRA 21-1

Призначають дослідження для:

• виявлення, моніторингу перебігу та терапії НДРЛ;
• перевірки ефективності хірургічного лікування НДРЛ (при високих значеннях під час первинного аналізу Цитокератину 19);
• підбору оптимального лікування для метастазуючого раку ЩЗ;
• виявлення, моніторингу перебігу та терапії аденокарциноми молочних залоз;
• перевірки ефективності терапії при раку сечового міхура (при високих значеннях під час первинного аналізу Цитокератину 19);
• виявлення, моніторингу перебігу та терапії раку товстої кишки;
• контролю рецидивуючих пухлин.

Показаннями до проведення аналізу є:

• клінічні прояви раку легень (тривалий надсадний кашель, огрубіння голосу, відчуття присутності стороннього тіла при ковтанні та кровохарканні);
• наявність паранеопластичного синдрому;
• клінічні прояви раку товстої кишки (затяжні диспептичні розлади, наявність домішок крові у калі, болючість у проекції черевної порожнини, кровотечі та анемія);
• клінічні прояви раку молочних залоз (ущільнення при пальпації, апельсинова кірка, втягування соска, зміна розмірів, збільшення регіонарних лімфовузлів).

Напрямок на здачу аналізу видають: онкологи, пульмонологи, гінекологи, гастроентерологи, мамологи та сімейні лікарі.

Правила підготовки

Для отримання достовірних результатів слід відмовитися до проведення дослідження від:

• вживання їжі за 8 годин;
• алкоголю за добу;
• куріння за 1 год.

Дозволяється вживати чисту воду у звичному режимі.

Інтерпретація результатів аналізу CYFRA 21-12

Підвищений рівень свідчить про злоякісні новоутворення у:

• молочних залозах (частіше аденокарцинома);
• легенях (частіше недрібноклітинний і плоскоклітинний рак);
• щитоподібній залозі;
• товстому кишківнику (частіше аденокарцинома);
• сечовому міхурі;
• стравоході.

Збільшення рівня Цитокератинів 19 також може вказувати на рецидив пухлини та наявність метастазів у кожному з органів.

Знижений рівень свідчить про:

• ефективність терапії, що проводиться;
• відсутність фрагмента Цитокератину 19.

При повільному зниженні CYFRA 21-1 під час терапії та після хірургічного лікування онкології є ризик збереження частини пухлини в організмі.

Позитивний результат не є остаточним діагнозом. Для його постановки необхідна консультація лікаря, збирання анамнезу, оцінка клінічної картини та результатів інших методів діагностики.

Важливі примітки

При проведенні специфічної терапії проти пухлини, можлива негативна відповідь.

Кількість фрагментів Цитокератинів 19 безпосередньо пов'язана з функціональними особливостями нирок, тому збільшення їх концентрації можливе при хронічній та гострій нирковій недостатності.

Хибнопозитивний результат можливий при наступних захворюваннях:

• патологіях дихальної системи – туберкульоз, плеврит, фіброз та ХОБЛ;
• цирозі та хронічному гепатиті;
• перикардиті.

При прийманні препаратів біотину у великих дозах слід здавати аналіз не раніше ніж через 8 годин після останнього вживання.