Ранній онкомаркер яєчників (Human epididymis protein 4, НЕ-4)

НЕ4 (human epididymis protein 4, людський епідидимальний секреторний білок 4) – інгібітор протеїназ, кислий глікопротеїн з чотирма дисульфідними зв'язками. Цей білок виробляється епітелієм низки органів, у тому числі репродуктивних, має діагностичну цінність як ранній онкомаркер яєчників. Аналіз на НЕ4 проводиться для скринінгу та діагностики епітеліальних форм раку яєчників і ендометрія, складання прогнозу, виявлення метастазів, моніторингу лікування.

Що потрібно знати про аналіз на НЕ4 (ранній онкомаркер яєчників)

Глікопротеїн НЕ4 виробляється здоровим епітелієм статевих органів, підшлункової залози та товстого кишечника, верхніх дихальних шляхів, молочних залоз, ниркових канальців і деяких інших органів. Імовірно, цей білок необхідний для нормального функціонування здорового епітелію. При епітеліальних злоякісних новоутвореннях його синтез активізується, причому епідидимальний секреторний білок не тільки є онкомаркером, але й сприяє прогресії пухлини, міграції ракових клітин і їх фіксації на клітинах іншого типу. У лабораторній діагностиці НЕ4 в основному розглядається як ранній онкомаркер яєчників.

Від CA-125, який часто використовується в якості онкомаркера яєчників, НЕ4 відрізняє низка важливих особливостей:

• висока (96%) специфічність щодо злоякісних новоутворень. Підвищення вмісту НЕ4 в крові при доброякісних новоутвореннях і ендометріозі відзначається в рідкісних випадках;
• більш висока (75% проти 40%) чутливість на ранніх стадіях. Приблизно у половини пацієнток при раку яєчників (РЯ) на доклінічній стадії з негативним результатом аналізу на CA-125 в крові виявляється підвищений рівень НЕ4;
• з віком концентрація цього білка в крові здорових жінок зростає (концентрація CA-125 в постменопаузі, навпаки, знижується);
• при вагітності його вироблення скорочується (рівень CA-125 у вагітних вище, особливо в 3 триместрі).

Відзначається яскраво виражена залежність рівня раннього онкомаркера яєчників і ендометрія від стадії захворювання та ступеня злоякісності. Підвищення рівня у більшості пацієнток виявляється вже на ранній стадії, прогресування пухлини призводить до подальшого зростання цього показника, при агресивних формах епітеліального раку рівень НЕ4 вище. При досягненні повної клінічної ремісії цей показник істотно знижується. Також НЕ4 є високочутливим маркером рецидивів раку яєчників і ендометрія. При рецидивах РЯ його підвищення в 74% відзначається за 4,5 місяців до появи клінічних симптомів. Чутливість щодо рецидивів раку ендометрія досягає 80%.

Коли та навіщо призначається аналіз на ранній онкомаркер яєчників

Аналіз на НЕ4 призначається:

• при виявленні об'ємних утворень в органах малого тазу (в комплексі з аналізом на CA-125);
• при доброякісних захворюваннях яєчників;
• при підозрі на рак яєчників, ендометрія;
• пацієнткам з діагностованим епітеліальним раком яєчників, ендометрія;
• після проведення лікування епітеліального раку яєчників, ендометрія.

Аналіз на ранній онкомаркер яєчників виконується для:

• скринінгу, ранньої діагностики епітеліального раку яєчників, ендометрію;
• диференціальної діагностики новоутворень органів малого таза, захворювань яєчників, оцінки ризику злоякісного характеру новоутворень (розрахунку індексу ROMA в комплексі з аналізом на CA-125);
• складання прогнозу при РЯ, раку епітелію, оцінки агресивності пухлини, виявлення метастазування;
• оцінки ефективності протипухлинної терапії;
• моніторингу пацієнток, які пройшли лікування епітеліального раку яєчників, ендометрію, раннього виявлення рецидивів.

Дослідження може проводитися за призначенням гінеколога, онколога.

Як підготуватися до аналізу на НЕ4

Для аналізу на ранній онкомаркер яєчників використовується венозна кров, яка здається після стандартної підготовки:

• напередодні обмежити фізичні навантаження, виключити емоційне перенапруження, вживання алкоголю та жирної їжі;
• зранку перед здачею крові не їсти;
• півгодини перед забором крові не курити, уникати хвилювань, максимально обмежити рухову активність.

У бланку замовлення обов'язково вказуються вік і репродуктивний статус жінки (вагітність, пременопауза, постменопауза), день менструального циклу, відомості про операції на репродуктивній системі, про гормональну контрацепцію та замісну гормональну терапію.

Інтерпретація результатів аналізу на НЕ4 (ранній онкомаркер яєчників)

Концентрація НЕ4 в крові вимірюється в пмоль/л. При розшифровці результатів цей показник порівнюється з референсною нормою для тієї чи іншої вікової категорії. Діагностичне значення має підвищення концентрації. Можливі причини:

• епітеліальний рак яєчників;
• рак ендометрія;
• рідше – рак (аденокарцинома) легень, ниркова недостатність або фіброз.

Значне підвищення концентрації – несприятливий прогностичний критерій. Зниження після лікування – показник його ефективності, досягнення ремісії. Повторне підвищення після пройденого лікування вказує на рецидив.

Важливі зауваження

Для підвищення діагностичної цінності рекомендується проводити аналіз на НЕ4 в комплексі з дослідженнями на інші онкомаркери (CA-125, РЕА).

Результати аналізу на ранній онкомаркер яєчників можуть використовуватися для постановки діагнозу та моніторингу тільки в комплексі з результатами інших лабораторних та інструментальних досліджень, даними анамнезу.

НЕ4 є онкомаркером епітеліальних форм раку яєчників, він неінформативний щодо герміногенних, мукоїдних, стромальних пухлин.

Переваги аналізу на НЕ4 в лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб для оцінки концентрації раннього онкомаркера яєчників застосовуються сучасні високочутливі аналізатори та сертифіковані витратні матеріали, дослідження проводяться кваліфікованими фахівцями. Здати аналіз можна за конкурентною ціною з отриманням результатів протягом 1 дня. Також лабораторія проводить інші аналізи жіночої онкологічної панелі, можна здати комплексний аналіз для розрахунку індексу ROMA, пройти пакетне дослідження для скринінгу онкологічних захворювань.