Простат-специфічний антиген вільний (PSA free, ПСА віл., fPSA)

Вільний простат-специфічний антиген (ПСА) – це важливий глікопротеїн, що дозволяє запідозрити розвиток онкологічного або доброякісного захворювання передміхурової залози. Його визначення необхідне для розрахунку співвідношення загального і вільного ПСА з подальшою оцінкою попередніх результатів цих показників, а також при збільшенні загального ПСА.

ПСА вільний: опис

ПСА має протеазну активність та продукується епітеліальними клітинами передміхурової залози. При його попаданні в сім’яну рідину відбувається її розрідження. У крові циркулює лише невелика кількість всього простат-специфічного антигену.

Розрізняється вільний простат-специфічний антиген (10%) і пов'язаний з протеазами (близько 90% з альфа1-атихімотрипсіном, а незначна кількість – з альфа2-макроглобуліном).

Найчастіше рівень вільного ПСА призначають разом із загальним ПСА.

З віком концентрація вільного антигену зменшується, а загального продовжує зростати через фізіологічний процес – збільшення передміхурової залози.

Особливості дослідження

ПСА св. – fPSA – це онкомаркер раку передміхурової залози. Крім того, він є важливим методом діагностики деяких доброякісних патологій. Його збільшення можливе не тільки при онкологічних захворюваннях, але й при запальних процесах, після діагностичних заходів, при травмах та як наслідок терапії.

Так званий “відсоток вільного ПСА” допомагає під час проведення дифдіагностики запальних та інфекційних патологій зі злоякісними. Це пов’язано з його залежністю від загального ПСА. Рівень вільного підвищується внаслідок розвитку доброякісних захворювань, а за онкологічних, навпаки, знижується. Він визначається за певною формулою.

Коли та навіщо призначають аналіз

Дослідження призначають для:

• оцінки перебігу онкологічних захворювань;
• проведення діагностики різних видів раку простати на ранніх стадіях розвитку;
• прогнозування розвитку рецидивів та метастазів;
• оцінки ефективності лікування;
• діагностики гіпертрофії передміхурової залози та прогнозування розвитку карциноми;
• дифдіагностики з патологіями підшлункової залози та інших органів;
• скринінгу чоловіків віком 50+;
• скринінгу чоловіків старше 35 років, за наявності спадкової схильності до раку простати.

Показання для проведення аналізу:

• підозра на рак простати;
• значне збільшення розмірів передміхурової залози;
• підвищене значення загального ПСА.

Направлення на дослідження видають онкологи, сімейні лікарі та урологи.

Правила підготовки

Для отримання достовірних результатів потрібно до проведення дослідження відмовитися від:

• їжі за 8 годин;
• вживання алкоголю за добу;
• зловживання жирним та смаженим, переїдання за добу;
• будь-який вплив на передміхурову залозу (УЗД, біопсія, пальпація, колоноскопія та ін.) за 7 днів;
• проведення фізіотерапевтичних процедур та загального масажу за 2 доби;
• емоційних та фізичних навантажень за добу;
• будь-якої інструментальної діагностики за добу;
• куріння за 1 годину;
• приймання терапевтичних медикаментів, включаючи гормони за кілька днів – за погодженням з лікарем.

Якщо відмовитися від вживання ліків не можна – повідомте їхню назву під час реєстрації на дослідження.

Для проведення аналізу беруть венозну кров, а оцінюють сироватку.

Інтерпретація результатів

Нормальний рівень вільного простат-специфічного антигену говорить про відсутність раку простати або перебіг доброякісної патології.

При незначному підвищенні можна припустити:

• доброякісну гіперплазію передміхурової залози;
• запальні чи інфекційні патології простати.

Значне підвищення рівня говорить про можливий рак передміхурової залози.

При визначенні підвищеного рівня вільного антигену часто призначається повторне дослідження через кілька тижнів, але при значно підвищеному загальному ПСА лікарі одразу спрямовують на проведення біопсії передміхурової залози.

Будь-який результат не є остаточним діагнозом і вимагає консультації лікаря.

Важливі примітки

Можливі хибнопозитивні результати дослідження через:

• пальцеву пальпацію простати;
• їзду на велосипеді напередодні;
• проведення біопсії залози за кілька тижнів;
• проведення катетеризації сечового міхура чи цистоскопії за кілька днів;
• наявність ІПСШ або інших інфекцій сечостатевої системи;
• еякуляцію максимум за дві доби.

А через проведення гормональної терапії препаратами андрогенів, навпаки, може бути знижено рівень вільного ПСА.

На результат дослідження можуть вплинути: масаж простати, біопсія та видалення простати. Якщо вони були зроблені максимум за 3 тижні до здачі крові, рівень ПСА може бути підвищений.