Простат-специфічний антиген загальний (PSA total, ПСА заг., tPSA)

Простат-специфічний антиген (ПСА) – складне білково-вуглеводне з'єднання, фермент групи серинових протеаз, важливий компонент секрету передміхурової залози (простати). Цей глікопротеїн складається з декількох фракцій, 2 з них, вільний ПСА та ПСА, пов'язаний з α1-антихімотрипсином, присутні в крові, мають антигенні характеристики та доступні для визначення імунохімічними лабораторними методами. Простат-специфічний антиген загальний – це сукупність обох фракцій. Також в організмі в незначних кількостях міститься ще одна фракція ПСА, пов'язана з α2-макроглобуліном. Вона не визначається в крові, тому при проведенні аналізу на простат-специфічний антиген загальний не враховується. ПСА загальний є біохімічним маркером стану тканин простати, онкомаркером.

Що потрібно знати про аналіз на простат-специфічний антиген загальний

Простат-специфічний антиген виробляється епітеліальними клітинами простати та розщеплює великі білкові молекули, тим самим забезпечує розрідження сім’яної рідини. Рівень загального ПСА безпосередньо залежить від розміру простати, кількості дрібних залоз, які виробляють секрет. З віком рівень загального простат-специфічного антигену поступово зростає. Механічна стимуляція простати, а також сім'явиверження можуть активізувати роботу залоз і викликати транзиторне, тимчасове підвищення цього показника.

Збільшення загального ПСА також може мати патологічну природу. Запальні процеси в тканинах передміхурової залози, її доброякісна гіперплазія (аденома), урогенітальні інфекції викликають помірне підвищення цього показника. Значне підвищення – маркер злоякісного процесу. Існує 2 основних механізму підвищення загального ПСА при раку передміхурової залози:

• наднормативне вивільнення ПСА до кровотоку внаслідок підвищення проникності кровоносних судин, які пронизують тканини простати;
• збільшення кількості, загального обсягу пухлинних клітин, що призводить до підвищення їх вкладу в продукцію ПСА загального.

ПСА-продукуюча активність пухлинних клітин значно нижче, ніж здорових клітин простати, тому підвищення показника загального ПСА є наслідком не злоякісного переродження клітин, а зростання пухлини, збільшення загального розміру простати.

Підвищення рівня загального ПСА – специфічний маркер стану тканин передміхурової залози, патологічних процесів будь-якої природи або фізіологічних змін її секреторної активності. Сам по собі він не є специфічним маркером онкологічних процесів. Для диференціальної діагностики злоякісних і доброякісних захворювань цей показник необхідно оцінювати в комплексі з іншим – рівнем вільного ПСА, та розраховувати індекс вільного ПСА (його відношення до загального, помножене на 100%).

Рак передміхурової залози (РПЗ) – найбільш поширене серед чоловіків онкологічне захворювання, ризик якого підвищується з віком. У випадках, коли лікування цього захворювання починається на ранній стадії, прогноз більш сприятливий. Одним з основних методів скринінгу та ранньої діагностики раку простати є аналіз на ПСА загальний. Чоловікам вікової категорії 50+ слід здавати цей аналіз мінімум 1 раз на рік, а пацієнтам з обтяженим сімейним анамнезом (випадки раку простати у родичів першої лінії) рекомендоване щорічне обстеження, починаючи з 40 років. Після хірургічного лікування РПЗ цей аналіз дозволяє виявити рецидив за 0,5-1,5 року до появи перших клінічних симптомів, тому він також є важливим інструментом моніторингу пацієнтів, які перенесли таку операцію.

Коли та навіщо призначається аналіз на простат-специфічний антиген загальний

Аналіз на ПСА загальний призначається:

• у складі планового профілактичного обстеження простати (в комплексі з пальцевим ректальним дослідженням і трансректальним УЗД);
• при симптомах захворювання передміхурової залози (часті, утруднені сечовипускання, передчасна еякуляція, болючі відчуття в промежині);
• при пухлинах передміхурової залози невстановленого характеру (в комплексі з аналізом на вільний ПСА);
• до початку, в процесі проведення та після завершення терапії раку передміхурової залози;
• пацієнтам, які перенесли операцію з видалення злоякісної пухлини передміхурової залози (в ранньому післяопераційному періоді та пізніше регулярно, з періодичністю, яку визначає лікар).

Аналіз на простат-специфічний антиген загальний проводиться для:

• ранньої діагностики різних захворювань передміхурової залози (аденоми, простатиту, інфаркту, ішемії);
• скринінгу, ранньої діагностики раку передміхурової залози;
• диференціальної діагностики раку передміхурової залози, її доброякісних захворювань і запальних захворювань сечовивідних шляхів інфекційної природи;
• прогнозу ефективності лікування, вибору тактики;
• оцінки ефективності протипухлинної терапії при раку простати;
• оцінки ефективності операції з видалення злоякісної пухлини та подальшого моніторингу стану пацієнта, своєчасного виявлення рецидивів, метастазів.

Аналіз може виконуватися за призначенням сімейного лікаря, уролога, андролога, онколога, хірурга.

Як підготуватися до аналізу на ПСА загальний

Якщо проводиться комплексне профілактичне обстеження передміхурової залози, аналіз на ПСА загальний необхідно здавати до пальцевого ректального дослідження та ТРУЗД або мінімум через тиждень після них. Забору крові для аналізу також не повинна передувати біопсія передміхурової залози (якщо вона проводилася, необхідно витримати інтервал 6 тижнів). Якщо виконувався масаж простати з терапевтичною або діагностичною (отримання секрету) цілях, забір крові для аналізу на простат-специфічний антиген загальний можливий мінімум через 10 днів після цієї процедури. Також необхідно дотримуватись таких правил:

• мінімум за добу виключити фізичні активності, пов'язані з впливом на простату (на зразок їзди на велосипеді), а також еякуляцію;
• за добу виключити з раціону жирну їжу;
• якщо проводиться терапія високими дозами біотину, з моменту прийому останньої дози повинно пройти мінімум 8 годин;
• півгодини до забору крові не курити, виключити фізичні навантаження й емоційні потрясіння.

Інтерпретація результатів аналізу на простат-специфічний антиген загальний

Рівень загального ПСА в крові може бути низьким (в межах вікової норми) або підвищеним. Можливі причини підвищення цього показника:

• запалення передміхурової залози (простатит);
• доброякісна гіперплазія (аденома) передміхурової залози;
• важке порушення кровопостачання – ішемічна хвороба або інфаркт простати;
• рак передміхурової залози;
• гостра затримка сечі внаслідок запального процесу, інфекції сечовивідних шляхів, гострої ниркової недостатності;
• недавні травми простати;
• механічний вплив на простату в процесі занять спортом, лікувальних, діагностичних маніпуляцій, хірургічних втручань, а також еякуляція менш ніж за добу до забору крові.

Ступінь підвищення рівня загального простат-специфічного антигену безпосередньо корелює з тяжкістю захворювання передміхурової залози.

Низький рівень ПСА загального вказує на низький ризик захворювань передміхурової залози (але не виключає їх повністю). Зниження показників порівняно з попередніми під час та після завершення курсу терапії аденоми, раку передміхурової залози – показник ефективності лікування.

Важливі зауваження

Якщо аналіз на ПСА загальний проводиться неодноразово та відстежується динаміка показників, для максимально коректної інтерпретації рекомендується проходити дослідження в тій самій лабораторії (із застосуванням однакових тест-систем).

Ізольовані показники ПСА загального не є підставою для постановки діагнозу, необхідно враховувати рівень ПСА вільного, результати інших досліджень, клінічну картину.

Переваги аналізу на простат-специфічний антиген у лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб проводиться повний спектр аналізів з оцінки простат-специфічного антигену – на ПСА загальний, ПСА вільний і поєднане дослідження обох показників з визначенням індексу вільного ПСА. Всі аналізи проводяться в стислі терміни, результати готові протягом дня, завдяки оперативній відправці на електронну пошту з ними можна ознайомитися без візиту в лабораторію. Використовуються сучасні високочутливі тест-системи.