Плацентарний лактоген (Human placental lactogen, ПЛ, HPL)

Плацентарний лактоген, або хоріомамотропін – складна органічна сполука, поліпептидний гормон, який виробляється виключно клітинами плаценти під час вагітності. Концентрація цього гормону в крові є прямим показником стану плаценти (маси, функції). Незначна частина хоріомамотропіну проникає до кровотоку плоду, в основному гормон надходить до материнського кровотоку, тому аналіз крові вагітної жінки дозволяє оцінити його вироблення.

Що потрібно знати про аналіз на плацентарний лактоген (ПЛ)

Вироблення плацентарного лактогену починається на 5-6 тижні з моменту зачаття, до 36 тижнів синтез збільшується пропорційно зростанню плаценти. На останніх тижнях вагітності, коли зростання плаценти припиняється, концентрація ПЛ стабілізується, а після пологів швидко падає.

За структурою та функціями ПЛ схожий з гормонами передньої долі гіпофіза – гормоном росту соматотропіном і пролактином, це відображено в одному з варіантів назви – плацентарний соматомамотропін. Він стимулює ріст плоду й анаболічні процеси в організмі матері, бере участь у підготовці молочних залоз до лактації, забезпечує адаптацію процесів, які відбуваються у материнському організмі, до потреб плоду. Зокрема, ПЛ є антагоністом інсуліну та викликає перебудову метаболізму: периферичні тканини вагітної стають інсулінорезистентними, як джерело енергії замість глюкози використовують тригліцериди, а глюкоза спрямовується на задоволення потреб зростаючого плоду. Інсулінорезистентність вагітних – нормальне фізіологічне явище, але у деяких жінок вона призводить до патологічного стану – гестаційного цукрового діабету, який супроводжується збільшенням маси плаценти.

При функціональній недостатності плаценти (ФНП) синтез плацентарного лактогену знижується. ФНП призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) внаслідок порушення доставки кисню та поживних речовин до організму плоду. Ця патологія вагітності пов'язана з підвищеним ризиком важких перинатальних патологій і смертності новонароджених. На вироблення ПЛ також впливають трофобластичні захворювання. Це доброякісні та злоякісні новоутворення зовнішнього шару оболонки зародка – міхурове занесення, хоріокарцинома, а також більш рідкісні патології – трофобластична пухлина плацентарної площадки й епітеліоїдна трофобластична пухлина.

Коли та навіщо призначається аналіз на плацентарний лактоген

Здати аналіз на плацентарний лактоген необхідно:

• при ускладненій вагітності (гестаційний цукровий діабет, прееклампсія тощо);
• вагітним з факторами ризику плацентарної недостатності (артеріальна гіпертензія, аномалії матки, вади серця, хвороби крові, аутоімунні захворювання, шкідливі звички, багатоплідна вагітність);
• якщо ознаки патології плаценти та ЗВУР плоду виявлені при ультразвуковому дослідженні;
• при підозрі на трофобластичні захворювання (УЗ-ознаки аномалії трофобласту, несподівано високий рівень бета-ХГЛ).

Для підвищення діагностичної цінності оптимальним є поєднання аналізу на ПЛ з аналізом на некон'югований естріол.

Аналіз на плацентарний лактоген призначається для:

• оцінки стану плаценти, діагностики її функціональної недостатності;
• моніторингу стану плаценти при ускладненій вагітності;
• диференціальної діагностики трофобластичних хвороб (у поєднанні з аналізом на бета-ХГЛ).

Аналіз призначається акушером-гінекологом, рідше – ендокринологом, онкологом.

Як підготуватися до аналізу на плацентарний лактоген

Перед здачею крові для оцінки концентрації плацентарного лактогену потрібна стандартна підготовка:

• кров здається натщесерце;
• за півгодини до забору крові виключити фізичне й емоційне перенапруження.

Інтерпретація результатів аналізу на плацентарний лактоген

Нормальні показники плацентарного лактогену в крові залежать від гестаційного терміну вагітності. Зниження показників на різних термінах може вказувати на:

• функціональну недостатність плаценти та затримку внутрішньоутробного розвитку;
• антенатальну (за 22 і більше тижнів до початку родової діяльності) загибель плоду або загрозу загибелі;
• прееклампсію, еклампсію (в поєднанні з протеїнурією, стійким підвищенням артеріального тиску);
• міхурове занесення, хоріонкарциному (в поєднанні з аномально високими показниками бета-ХГЛ).

Можливі причини підвищення показників плацентарного лактогену:

• багатоплідна вагітність;
• гестаційний цукровий діабет;
• резус-конфлікт;
• трофобластичні пухлини (у поєднанні з низьким рівнем бета-ХГЛ).

Важливі зауваження

Інтерпретація результатів аналізу на плацентарний лактоген здійснюється фахівцем з урахуванням гестаційного терміну, результатів УЗД, інших лабораторних досліджень, особливо аналізів на інші плацентарні гормони, клінічної картини в цілому.

Нормальні або навіть підвищені показники ПЛ при гестаційному цукровому діабеті не виключають функціональної недостатності плаценти, оскільки вироблення гормону збільшується за рахунок збільшення її маси.

Переваги здачі аналізу на плацентарний лактоген у лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб встановлені демократичні ціни на аналіз на плацентарний лактоген та інші дослідження, які входять до панелі пренатальної діагностики. Досвід і кваліфікація співробітників у поєднанні із застосуванням лабораторного обладнання від провідних виробників забезпечують високу точність результатів. У лабораторії створені комфортні та безпечні умови, для максимальної зручності можливий забір крові на дому.