Прокальцитонін (Procalcitonin, PCT)

Прокальцитонін (ПКТ) – поліпептид, неактивний попередник кальцитоніну, гормону щитовидної залози, який регулює кальцій-фосфорний обмін. ПКТ є гострофазовим маркером, аналіз крові на прокальцитонін – важливий інструмент діагностики важких станів, що загрожують життю.

Що потрібно знати про аналіз на прокальцитонін

Прогормон прокальцитонін може вироблятися С-клітинами щитовидної залози, нейроендокринними клітинами інших органів і клітинами імунної системи. У нормі його екстратиреоїдна продукція незначна, а ПКТ, який синтезується в щитовидній залозі, повністю перетворюється на кальцитонін. Тому до кровотоку він надходить у незначних кількостях. Наявність прокальцитоніну в крові є показником того, що його синтез активізувався. Це відбувається при системній запальній відповіді, пов'язаній з важкою генералізованою інфекцією, в основному бактеріальної природи, іноді – викликаної найпростішими. Вірусна та грибкова інфекція будь-якої тяжкості, аутоімунні та алергічні реакції не супроводжуються значущим підвищенням рівня прокальцитоніну, якщо тільки не ускладнюються приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.

Важливе діагностичне значення аналізу на прокальцитонін пов'язане з тим, що його наростання відбувається швидше, ніж інших білків гострої фази. Зростання рівня відзначається вже через 2-4 години з моменту генералізації інфекції (розвитку сепсису) та сягає пікових значень через 12 годин. Ступінь підвищення рівня прокальцитоніну безпосередньо залежить від тяжкості стану. Показники відслідковуються в динаміці, з урахуванням того, що період напіввиведення ПКТ становить 25-30 годин.

Коли та навіщо призначається аналіз на прокальцитонін

Аналіз на прокальцитонін призначається:

• пацієнтам з ознаками системної запальної відповіді (лихоманка або зниження температури тіла нижче 36° С, прискорення пульсу та дихання);
• при підозрі на сепсис у пацієнтів з важким затяжним інфекційним захворюванням, тих, хто переніс операцію, а також у породіль і новонароджених;
• при підозрі на поліорганну недостатність (розвиток недостатності 2 і більше органів або систем органів одночасно), яка може розвинутися після важкої травми, великої операції, загостренні хронічного захворювання;
• при гострому панкреатиті;
• пацієнтам з діагностованим сепсисом та подібними тяжкими станами, яким призначено лікування.

Аналіз на прокальцитонін може виконуватися для:

• первинної діагностики сепсису та септичних ускладнень, поліорганної недостатності, синдрому системної запальної відповіді;
• складання прогнозу при важких станах;
• моніторингу, оцінки динаміки тяжких станів;
• оцінки ефективності специфічної антибактеріальної терапії;
• диференціальної діагностики стерильного й інфікованого панкреонекрозу при гострому панкреатиті;
• диференціальної діагностики причини лихоманки неясної природи.

Аналіз на прокальцитонін може призначати хірург, реаніматолог, акушер-гінеколог, неонатолог, кардіолог, інфекціоніст, лікар загальної практики.

Як підготуватися до аналізу на прокальцитонін

Перед здачею аналізу на прокальцитонін необхідна стандартна підготовка, рекомендована для загальноклінічних досліджень крові:

• за добу до здачі аналізу виключити алкоголь;
• дорослим слід здавати кров мінімум через 8 годин після їжі, дітям 1-5 років – через 2-3 години, дітям 1-го року життя – через 30-40 хвилин;
• протягом півгодини до здачі крові необхідно виключити фізичне й емоційне перенапруження, відмовитися від куріння.

Інтерпретація результатів аналізу на прокальцитонін

Оцінюється наявність-відсутність підвищення рівня ПКТ, ступінь підвищення та динаміка.

Нормальні показники (відсутність клінічно значущого підвищення) характерні для вірусних, грибкових інфекцій, алергічних реакцій, аутоімунних захворювань, а також для локальних запальних процесів бактеріальної природи.

Можливі причини підвищення рівня прокальцитоніну:

• синдром системної запальної відповіді;
• сепсис;
• поліорганна недостатність;
• інфекційні ускладнення при гострому панкреатиті.

Значне підвищення рівня прокальцитоніну та його швидке наростання – несприятливий прогностичний критерій.

Якщо аналіз на прокальцитонін призначається для контролю ефективності антибіотикотерапії, то:

• зниження його рівня на 30-50% за добу говорить на користь ефективності лікування;
• якщо протягом 4 діб не відзначається зниження, показники наростають, необхідно внесення коректив до схеми терапії.

Важливі зауваження

Результати аналізу на прокальцитонін повинні інтерпретуватися з урахуванням клінічної картини та медикаментозної інтерференції (антибіотики можуть викликати зниження рівня прокальцитоніну, а імуносупресивні препарати – підвищення).

При підозрі на неонатальний сепсис необхідно враховувати, що у новонароджених протягом перших 12 годин життя рівень прокальцитоніну наростає, залишається максимальним до 24-36 годин з моменту народження, потім поступово знижується, і тільки на 4-5 добу сягає нормального рівня.

Переваги здачі аналізу на прокальцитонін в лабораторії Ніколаб

Лабораторія Ніколаб оперативно виконує аналіз на прокальцитонін і надає послугу забору крові на виїзді. Ціни лояльні.