Адренокортикотропний гормон (Corticotropin, АКТГ, ACTH)

Адренокортикотропний гормон (АКТГ) належить до основних гормонів гіпофіза і виробляється клітинами передньої його частки. Він стимулює роботу кори надниркових залоз. За його власну секрецію відповідає гіпоталамус, а саме кортикотропін-рилізинг гормон, що виробляється ним.

АКТГ: опис

Адренокортикотропний гормон – це пептидний гормон, його основною функцією є стимуляція вироблення кортизолу корою надниркових залоз та участь у продукуванні андрогенів. Він також:

• відіграє важливу роль у підтримці нормального артеріального тиску та метаболізму;
• підвищує синтез стероїдних гормонів;
• стабілізує та підтримує оптимальну масу надниркових залоз;
• збільшує чутливість кори надниркових залоз;
• посилює пігментацію шкіри.

АКТГ безпосередньо залежить від рівня кортизолу в крові – при підвищенні першого вироблення другого зменшується і навпаки.

Під впливом стресу вже за пів години відбувається викид кортизолу, що значно знижує рівень гормону. Також на його вироблення впливають запальні процеси в організмі, вагітність, інфекційні захворювання, виснажливі фізичні навантаження та неправильний режим сну.

АКТГ бере участь у багатьох процесах в організмі. Підвищує його вироблення вазопресин, а знижує приймання глюкокортикоїдів.

При надмірній кількості адренокортикотропного гормону можливий розвиток хвороби Іценко-Кушинга, яку також називають – гіперкортицизм. Вона проявляється у вигляді:

• ожиріння – найчастіше локального в області тулуба та обличчя;
• стійкої гіпертонії;
• гіперглікемії;
• зниження імунної відповіді.

Також до патологічних станів наводить гіпокортицизм. Він проявляється метаболічними порушеннями та нестійкістю організму до хвороб.

Особливості дослідження

Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin, Кортикотропін, ACTH або АКТГ – має різну концентрацію протягом доби, зважаючи на фізіологічні процеси гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Рано-вранці з 6 до 8 його концентрація в крові максимальна, а до 9 години вечора вона досягає мінімуму. Навіть при перельотах до країн, де інший часовий пояс, рівень адренокортикотропного гормону стабілізується лише на 7-10 добу.

Діагностична роль оцінки рівня АКТГ насамперед має значення для постановки діагнозів – синдром та хвороба Іценка-Кушинга.

Синдром відрізняється присутністю в організмі яскравої клінічної картини, пухлини, асоційованої з кортикостероїдами або злоякісної пухлини надниркових залоз, що розвинулася внаслідок підвищеної секреції кортизолу. Рівень адренокортикотропного гормону за нього знижений.

А хвороба характеризується підвищеною активністю гіпофіза, що спричинено збільшенням розмірів клітин органу або аденомою. Рівень АКТГ разом із кортизолом буде підвищено. Захворювання часто призводить до гіперплазії кори надниркових залоз.

Коли та навіщо призначають аналіз на адренокортикотропний гормон 

Показання до проведення дослідження:

• синдром хронічної втоми;
• відхилення рівня кортизолу у крові;
• клінічні прояви хвороби чи синдрому Іценка-Кушинга;
• тривале приймання глюкокортикоїдів.

Проведення аналізу необхідне для:

• дифдіагностики причин артеріальної гіпертензії;
• дифдіагностики первинної та вторинної недостатності надниркових залоз;
• постановки діагнозу пухлина, асоційована з АКТГ;
• дифдіагностики причин розвитку хвороби чи синдрому Іценка-Кушинга;
• оцінки результатів операції з видалення пухлини гіпофіза, спровокованої надлишком вироблення гормону;
• контролю ефективності лікування.

Направлення на аналіз видають: ендокринологи, неврологи, сімейні лікарі, кардіологи, онкологи та гінекологи.

Правила підготовки до здачі аналізу на АКТГ

Для отримання достовірних результатів аналізу потрібно до його проведення відмовитися від:

• їжі за 10-11 годин;
• проведення фізіотерапевтичних процедур за добу;
• вживання алкоголю за добу;
• харчових навантажень за добу;
• фізичної перенапруги за добу;
• інструментальних методів дослідження за добу;
• куріння за 3 години.

Перед дослідженням слід заспокоїтися, тому що навіть незначний стрес може вплинути на результат.

Жінкам рекомендується проводити дослідження на 6-7-й день менструального циклу. Це питання слід обговорити з лікарем. Можливо, він запропонує інший проміжок циклу.

Для аналізу беруть венозну кров, а досліджують її сироватку.

Адренокортикотропний гормон (АКТГ) – інтерпретація результатів

Підвищені значення свідчать про:

• хворобу Іценка-Кушинга;
• пухлини, не пов'язані з гіпофізом;
• вроджену гіперплазію надниркових залоз;
• паранеопластичний синдром;
• синдром Нельсона;
• ектопічний АКТГ або КРГ синдром;
• хворобу Аддісона;
• віризм надниркових залоз;
• нещодавно отриману травму чи проведену операцію.

Знижені значення свідчать про:

• синдром Іценка-Кушинга;
• злоякісні пухлини надниркових залоз;
• пухлини, залежні від вироблення кортизолу;
• недостатність надниркових залоз вторинного типу.

Будь-який отриманий результат не є остаточним діагнозом та вимагає консультації лікаря.

Важливі примітки

На результат дослідження може вплинути приймання різних гормональних препаратів – інсуліну, вазопресину, естрогенів, АКТГ, кортикостероїдів та ін. – всі вони підвищують секрецію гормону, а приймання глюкокортикостероїдів – знижує. Тому для отримання достовірних результатів дослідження необхідно проконсультуватися з лікарем та обговорити можливість тимчасового припинення приймання препаратів.