Кортизол (Cortisol) (сироватка)

Кортизол, котрий також називають "гормоном стресу", виробляється корою надниркових залоз та відіграє важливу роль у захисті організму від фізичного та емоційного стресу. Викид гормону відбувається під час нервової перенапруги та шоку. При визначенні його рівня у крові можна оцінити стан кори надниркових залоз та виявити ряд патологій.

Кортизол: визначення та опис

Кортизол відноситься до біологічно активних стероїдних гормонів. Він продукується корою надниркових залоз у пучковій зоні. Складає близько 75-90% всіх кортикостероїдів.

Основні функції кортизолу:

• стимулює активність роботи серця;
• підтримує електролітний баланс;
• бере участь в обмінних процесах;
• регулює гуморальний та клітинний імунітет;
• пригнічує гіперчутливість до різних мікроорганізмів;
• допомагає із концентрацією уваги;
• бере участь у процесі розщеплення жирів;
• допомагає у накопиченні глікогену в печінці;
• є антагоністом інсуліну та підвищує кількість глюкози в крові.

Коли організм перебуває у стресовому стані та починає підвищуватись артеріальний тиск (АТ), кортизол збільшує частоту серцевих скорочень, щоб компенсувати роботу серця, та не допустити критичного підвищення АТ. Крім того, він зменшує кількість глюкози у м'язах, активізуючи їхню роботу.

При зниженій концентрації кортизолу у поєднанні з сильним стресом можливий розвиток адреналового кризу.

Особливості дослідження

Кортизол у сироватці (гідрокортизон, Cortisol або 17-оксикортикостерон) – це весь кортизол, що виробляється організмом, котрий є головним глюкокортикоїдним гормоном. За його утворення відповідає адренокортикотропний гормон (АКТГ). Коли необхідно, АКТГ збільшує синтез кортизолу, а коли гормону стає багато, він сам блокує синтез АКТГ. Потрапляючи в кров, більшість вільного кортизолу зв'язується з білками та втрачає свою біологічну активність. Максимум 10% усієї кількості гормону залишається вільним та активним. Залишок кортизолу знаходиться в крові та виводиться з організму природним шляхом.

Через те, що за вироблення АКТГ відповідає гіпоталамус, велика кількість кортизолу в сироватці може свідчити про його ураження та наявність пухлини.

Кількість кортизолу у крові залежить від часу доби. Пік виробітку відбувається о 6-8 годині ранку, а мінімум – о 20-21 годині вечора. Під час вагітності через підвищення рівня транскортину (білка, що транспортує прогестерон та кортикостероїди), також збільшується рівень кортизолу. Останніми тижнями гестації його концентрація може підвищуватися у 5 разів. Під час сильного стресу та шокового стану кортизол виробляється у 6-10 разів більше за норму.

При прийманні КОК та після пологів стабілізація вироблення гормону може тривати до 6 тижнів.

Коли та навіщо призначають дослідження на кортизол

Аналіз призначається при:

• симптомах синдрому або хвороби Іценко-Кушинга;
• надмірній вазі у дитини;
• м'язовій слабкості;
• невиношуванні вагітності;
• депресивних станах;
• гірсутизмі;
• безплідді;
• артеріальній гіпертензії у молодому віці;
• остеопорозі;
• шокових та стресових станах;
• тривалій терапії кортикостероїдами;
• гострій інфекції;
• ранньому статевому дозріванні;
• затримці росту у дитини.

Результати дослідження допомагають у:

• дифдіагностиці первинної та вторинної надниркової недостатності;
• постановці діагнозу – інциденталома;
• постановці діагнозу – гіпокортицизм/гіперкортицизм;
• дифдіагностиці синдрому або хвороби Іценко-Кушинга.

Правила підготовкидо здачі аналізу на кортизол

Для отримання достовірних результатів слід відмовитися до дослідження від:

• їжі за 5-6 годин;
• емоційної та фізичної перенапруги за добу;
• алкоголю за добу;
• куріння за 1 год.

Пів години до забору крові необхідно перебувати у повному спокої. Часто дослідження призначають у різний час доби, через постійну зміну рівня кортизолу. У будь-якому випадку необхідно дотримуватися всіх вищезгаданих правил підготовки.

Кортизол – інтерпретація результатів

Підвищений рівень кортизолу говорить про:

• синдром або хворобу Іценка-Кушинга;
• новоутворення у головному мозку;
• ураження ЦНС;
• ураження гіпоталамуса та/або гіпофіза;
• синдром полікістозних яєчників;
• вагітність;
• ожиріння;
• гіпоглікемію;
• гіперсекрецію тиреоїдних гормонів;
• депресію;
• алкоголізм;
• ожиріння;
• ВІЛ-інфекції;
• третій триместр вагітності;
• декомпенсований ЦД;
• гіперфункцію щитоподібної залози;
• ектопічний КРГ або АКТГ синдром.

Знижений рівень кортизолу говорить про:

• хворобу Аддісона;
• адреногенітальний синдром;
• зниження секреції тиреоїдних гормонів;
• гіпопітуїтаризм;
• печінкову недостатність при цирозі та гепатитах;
• різке схуднення.

Для дослідження береться венозна кров.

Важливі примітки

На результати може впливати приймання деяких препаратів: синтетичних глюкокортикостероїдів, преднізолону, барбітуратів, діуретиків, протисудомних, наркотичних анальгетиків та ін. Рівень кортизолу в сироватці підвищується внаслідок вживання алкоголю.