Остеокальцин (Оsteocalcin, Ос, BGP)

Остеокальцин (Ос, BGP) – основний неколагеновий білок кісткової тканини. Він синтезується молодими клітинами кісткової тканини та тканини, з якої складається зубний дентин (остеобластами й одонтобластами), є важливим компонентом кісткового матриксу. Для вироблення остеокальцину необхідна низка речовин, які регулюють кальцієвий обмін, найважливішим з них є вітамін К, тому Ос (BGP) називають вітамін К-залежним білком. Активні центри білкової молекули здатні зв'язувати кальцій і гідроксиапатити, в результаті чого відбувається остеосинтез, тобто формування кісткової тканини. Діагностичне значення аналізу на остеокальцин полягає в тому, що цей білок є одним з основних біохімічних маркерів метаболізму кісткової тканини.

Що необхідно знати про аналіз на остеокальцин

У процесі остеосинтезу більша частина остеокальцину бере участь у формуванні позаклітинного матриксу кісткової тканини, але від 10 до 30% білка вивільняється та надходить до кровотоку. В кістковій тканині постійно відбувається процес ремоделювання, оновлення. Стара тканина піддається резорбції (розсмоктується, руйнується під дією остеокластів), натомість утворюється нова. Резорбція супроводжується вивільненням остеокальцину з кісткового матриксу. Якщо процеси резорбції переважають над процесами кісткоутворення, мінеральна щільність кісткової тканини знижується, розвивається остеопороз. Це найпоширеніше захворювання кісткової тканини, пов'язане з патологічним збільшенням швидкості ремоделювання. Існують і інші порушення кісткового метаболізму, при яких вивільнення остеокальцину з кісткової тканини та його надходження до кровотоку зростає. Аналіз на рівень остеокальцину в крові дозволяє виявити ці порушення.

Вміст остеокальцину в крові залежить від:

• того, наскільки активно він синтезується (паратиреоїдний гормон пригнічує цей процес, а активна форма вітаміну D3, навпаки, стимулює) ;
• рівня кальцію;
• віку – чим старша людина, тим більше частка остеокальцину, який надходить до кровотоку в процесі остеосинтезу;
• особливостей кісткового метаболізму, збалансованості процесів остеосинтезу (кісткоутворення) та резорбції;
• функціонального стану нирок, які виводять остеокальцин з кровотоку.

Все це враховується при інтерпретації результатів аналізу на остеокальцин.

Коли та навіщо призначається аналіз на остеокальцин

Фахівці рекомендують здати аналіз на остеокальцин:

• жінкам в період менопаузи (а також пре – та постменопаузи);
• пацієнтам, які проходять терапію препаратами, здатними вплинути на кістковий метаболізм. Це, насамперед, глюкокортикоїди, агоністи ГнРГ, препарати для замісної гормональної терапії (ЗГТ) при менопаузі у жінок;
• пацієнтам з ендокринними порушеннями, які можуть вплинути на формування та/або резорбцію кісткової тканини, такими як гіпо- та гіпертиреоз, дефіцит соматотропіну, гіперкортицизм (надлишкова продукція гормонів кори надниркових залоз) та деякі інші;
• у комплексі з іншими дослідженнями – при підозрі на остеопороз (болі в області хребта, зменшення росту, переломи, в тому числі спонтанні);
• пацієнтам з остеопорозом, яким призначена антирезорбтивна терапія (через 3-6 місяців після її початку);
• при гіперкальціємічному синдромі (анорексія, нудота та блювота, закрепи та болі в животі, надмірне вживання рідини та рясне сечовипускання, нічне нетримання сечі, м'язова слабкість, викликані підвищенням рівня кальцію в крові).

Аналіз на остеокальцин виконується для:

• оцінки ризику остеопорозу в жінок у період пременопаузи та пізніше;
• діагностики остеопорозу;
• моніторингу кісткового метаболізму при деяких захворюваннях і видах медикаментозної терапії;
• оцінки ефективності антирезорбтивної терапії.

Аналіз на остеокальцин може призначити лікар загальної практики (терапевт, педіатр), ендокринолог, гінеколог, гематолог, нефролог, онколог.

Як підготуватися до аналізу на остеокальцин

Аналіз крові на остеокальцин здається вранці строго натщесерце. Перед забором крові необхідно:

• не вживати їжу 8-14 годин;
• повністю виключити фізичні навантаження, емоційне перенапруження, не курити протягом півгодини;
• за погодженням з лікарем відмінити глюкокортикоїди, препарати для ЗГТ, антикоагулянти, антиконвульсанти.

Інтерпретація результатів аналізу на остеокальцин

Аналіз на остеокальцин може виявити відхилення його рівня в крові від норми в бік підвищення або зниження. Можливі причини підвищення остеокальцину:

• остеопороз, зазвичай пов'язаний з менопаузою;
• остеомаляція;
• остеодистрофія ниркова (при хронічних захворюваннях нирок) і деформуюча (хвороба Педжета);
• ендокринні порушення – гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, акромегалія;
• кісткові пухлини та метастази в кістковій тканині;
• швидкий кістковий ріст у дітей, підлітків;
• активізація кісткоутворення після перелому (якщо з моменту травми пройшло не більше 1 року);
• порушення виведення остеокальцину з організму внаслідок хронічної ниркової недостатності;
• тривалий постільний режим;
• прийом кальцитріолу та інших форм вітаміну D, біотину, протисудомних препаратів.

Можливі причини зниженого рівня остеокальцину:

• у ранньому віці – рахіт;
• ендокринні порушення – гіпопаратиреоз, гіперкортицизм, дефіцит соматотропіну;
• печінкова недостатність при первинному біліарному цирозі;
• вагітність;
• онкологічні захворювання, що супроводжуються гіперкальціємією;
• прийом глюкокортикоїдів, агоністів ГнРГ, ЗГТ у постменопаузі.

Якщо аналіз на остеокальцин проводиться для моніторингу антирезорбтивної терапії, зниження його рівня в порівнянні з попередніми показниками вказує на її ефективність.

Важливі зауваження

У жінок рівень остеокальцину залежить від фази менструального циклу. Це особливо важливо враховувати, якщо проводяться повторні аналізи з метою моніторингу, відстеження динаміки показників.

У пацієнтів з нирковою недостатністю, яким призначений діаліз, результати можуть бути хибнопідвищеними.

Переваги аналізу на остеокальцин у лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб можна за доступною ціною здати аналіз на остеокальцин і оперативно отримати результати. Застосовується високоспецифічна методика дослідження, передове лабораторне обладнання. Також у лабораторії виконуються інші аналізи для оцінки кісткового метаболізму.