Фруктозамін (Glycated Albumin, глікозильований альбумін)

Фруктозамін – складна сполука глюкози з білками плазми крові (переважно з альбуміном), продукт їх глікозилювання (глікування, неферментивного приєднання до глюкози). Рівень фруктозаміну-важливий показник вуглеводного обміну, аналіз на фруктозамін входить до діабетичної панелі. На відміну від аналізу на глюкозу, який показує рівень глікемії на момент дослідження, аналіз на фруктозамін забезпечує ретроспективну оцінку.

Що потрібно знати про аналіз на фруктозамін

Тривале підвищення рівня глюкози в крові супроводжується зв'язуванням її молекул з білками плазми та формених елементів (еритроцитів), утворенням глікозильованих білків – фруктозаміну та глікованого гемоглобіну. Концентрація в крові глікозильованих білків прямо пропорційна рівню глюкози. Період напіввиведення молекул фруктозаміну відповідає життєвому циклу білків плазми (1-3 тижні). Аналіз на фруктозамін відображає рівень глікованих білків і середній рівень глюкози в крові протягом цього періоду. Така ретроспективна оцінка важлива для контролю стану пацієнтів з цукровим діабетом у динаміці й оцінки ефективності терапії.

З тією ж метою виконується аналіз на глікозильований гемоглобін (глікогемоглобін, HbA1c), який дозволяє відстежити рівень глікованих білків за більш тривалий період – 3-4 місяці (період напіввиведення цієї сполуки відповідає життєвому циклу еритроцитів). Аналіз на фруктозамін є менш поширеною альтернативою аналізу на глікогемоглобін і призначається в особливих випадках:

• при необхідності оцінити рівень глікованих білків і глюкози за 2-3 тижні, які безпосередньо передують дослідженню, а не за кілька місяців;
• при наявності факторів, які можуть спотворити результат аналізу на HbA1c або утруднити його проведення.

Крім рівня глюкози на рівень фруктозаміну може впливати концентрація альбуміну та інших білків у плазмі крові, яка може відхилятися від норми при захворюваннях нирок, печінки, синдромі мальабсорбції, ендокринних порушеннях, підвищеній активності імунної системи або імунодефіцитних станах.

Коли та навіщо призначається аналіз на фруктозамін

Фруктозамін є маркером ретроспективної оцінки рівня глікемії (глюкози в крові) за 2-3 тижні. Аналіз на фруктозамін призначають:

• якщо до схеми лікування цукрового діабету (ЦД) було внесено суттєві зміни та необхідно оперативно відстежити їх вплив на рівень глікемії;
• якщо пацієнт крім цукрового діабету страждає на гемолітичну анемію, переніс значну крововтрату (втрата еритроцитів впливає на результати аналізу на HbA1c);
• у разі присутності в крові форм гемоглобіну, які ускладнюють проведення аналізу на глікогемоглобін;
• при вагітності (зазвичай у поєднанні з аналізом на рівень глюкози). Оскільки в організмі вагітної жінки відбуваються динамічні зміни, доцільно крім оцінки актуального рівня глікемії проводити його ретроспективну оцінку за короткий проміжок часу;
• при будь-яких захворюваннях, які можуть супроводжуватися зміною рівня інсуліну та глюкози в крові.

Аналіз на фруктозамін призначається для:

• діагностики цукрового діабету й інших порушень вуглеводного обміну, оцінки ступеня їх компенсації;
• моніторингу пацієнтів із ЦД;
• оцінки ефективності терапії порушень вуглеводного обміну, доцільності внесення коректив до схеми лікування.

Аналіз може призначати ендокринолог або терапевт (сімейний лікар).

Як підготуватися до аналізу на фруктозамін

Аналіз на фруктозамін є інструментом ретроспективної оцінки рівня глікемії, що відображає показники за 2-3 тижні. Особливості харчування безпосередньо напередодні здачі аналізу не впливають на його результати, тому вимоги до підготовки не такі суворі, як для аналізу на глюкозу. Рекомендується дотримуватися стандартних правил підготовки:

• за добу виключити алкоголь, обмежити навантаження;
• безпосередньо перед забором крові півгодини не курити, хоча б 15 хвилин посидіти спокійно.

Також бажано за погодженням з лікарем перед дослідженням тимчасово припинити вітамінотерапію аскорбіновою кислотою, її високий вміст в організмі може призвести до зниження рівня фруктозаміну.

Інтерпретація результатів аналізу на фруктозамін

Рівень фруктозаміну може бути нормальним, підвищеним або зниженим.

Нормальний рівень вказує на відсутність цукрового діабету та інших порушень вуглеводного обміну, при моніторингу є показником ефективності терапії, яка застосовується.

Можливі причини підвищеного рівня фруктозаміну:

• цукровий діабет;
• ниркова недостатність;
• гіпотиреоз;
• підвищення рівня глобуліну IgA.

Рівень фруктозаміну є кількісним маркером рівня глікемії та ступеня компенсації порушень вуглеводного обміну:

• при компенсованих порушеннях підвищення помірне;
• при декомпенсованих – значне.

При повторних аналізах на фруктозамін інформативним показником є динаміка його рівня:

• рівень не знижується або підвищується – відсутня відповідь на терапію, необхідна корекція схеми лікування;
• рівень знижується – терапія ефективна.

Знижений рівень фруктозаміну може бути наслідком вираженої гіпопротеїнемії через порушення синтезу білка або його підвищені втрати. При цьому може відзначатися високий рівень глюкози. До найбільш ймовірних причин падіння рівня фруктозаміну нижче норми відносяться:

• діабетична нефропатія;
• гіпертиреоз.

Важливі зауваження

Оскільки для процесу глікозилювання крім глюкози необхідні білки, при протеїнурії та вираженій гіпопротеїнемії проведення аналізу на фруктозамін для оцінки рівня глікемії недоцільне.

У разі розбіжності результатів аналізів на фруктозамін і на глюкозу, невідповідності результатів аналізу на фруктозамін клінічній картині рекомендоване проведення аналізу крові на альбумін та інші білкові фракції.

Переваги аналізу на фруктозамін у лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб аналіз на фруктозамін можна здати за лояльною ціною. Серед усіх аналізів діабетичної панелі дослідження крові на рівень фруктозаміну вимагає найбільш значних витрат часу. У лабораторії Ніколаб це дослідження проводиться в максимально стислі терміни, а результати можна отримати без затримок завдяки відправці на e-mail клієнта. Також тут можна здати інші аналізи діабетичної панелі, аналізи крові на рівень білків для отримання максимально точної та повної картини. Надається послуга забору крові вдома.