С пептид (C peptide)

С-пептид – це поліпептид, утворений 31 амінокислотою, який разом з інсуліном є продуктом розпаду проінсуліну. Він біологічно неактивний, не пов'язаний з печінкою та не залежить від приймання інсуліну пацієнтом, який страждає на цукровий діабет. Тому С-пептид є одним з найголовніших аналізів для контролю перебігу та діагностики ЦД, показником активності бета-клітин та маркером онкологічних новоутворень підшлункової залози.

С-пептид: визначення та опис

С-пептид як складова проінсуліну утворюється підшлунковою залозою. Вивільняється він у рівній кількості з інсуліном, що дає можливість при аналізі оцінити рівень вироблення останнього. 

На синтез інсуліну впливає безліч факторів, тому його концентрація у крові часто не відповідає реальним показникам. Наприклад, він спочатку накопичується в печінці та лише потім потрапляє в кровоносне русло, а також залежить від приймання їжі та препаратів інсуліну.

Сполучний пептид не залежить від цих процесів, тому має цінність для діагностики. Його кількість у кров'яному руслі на 100% відповідає кількості, що виробляється підшлунковою залозою. 

Особливості дослідження

С-пептид (C-peptide, Connecting peptide, сполучний пептид) – це стабільний показник, що дозволяє оцінити рівень ендогенного (що виробляється організмом) інсуліну . Він також корисний під час обстеження пацієнтів з інсулінозалежним ЦД, бо не пов’язаний із наявністю аутоантитіл до інсуліну. 

Рівень С-пептиду безпосередньо залежить від кількості інсуліну, що виробляється, тому від коливань останнього будуть змінюватися і його значення. Це дозволяє правильно оцінити функціонування підшлункової залози та печінки. 

У пацієнтів, у котрих вперше розвинулася гіперглікемія при ЦД 1 або 2 типу, є яскрава клінічна картина, що дає змогу швидко запідозрити причину стану. Але для достовірної оцінки стану бета-клітин та зниження їх функції, єдиним доцільним методом є С-пептид. Його дуже часто використовують у педіатрії та для визначення типу цукрового діабету у дорослих. 

Коли та навіщо призначають дослідження на С-пептид

Дослідження на сполучний пептид призначається для:

• визначення рівня секреції β-клітинами підшлункової залози інсуліну;
• оцінки ефективності лікування ЦД;
• прогнозування перебігу ЦД 1 типу;
• перевірки збереження функціоналу β-клітин у період терапії;
• оцінки стану при цирозі та невірусних гепатитах;
• оцінки необхідності початку лікування ЦД 2 типу препаратами інсуліну;
• виявлення новоутворень у підшлунковій залозі;
• контролю ремісії у дітей;
• контролю функціонування організму після видалення підшлункової залози;
• диференціальної діагностики та постановки остаточного діагнозу ЦД;
• діагностики інсуліноми.

Показаннями для проведення аналізу є:

• симптоми вираженої гіперглікемії при цукровому діабеті 1 типу та помірної при цукровому діабеті 2 типу;
• симптоми хронічної гіперглікемії;
• підозри на штучну гіпоглікемію;
• підозри на патології плода у вагітних, хворих на ЦД;
• симптоми гіпоглікемії.

Проведення дослідження призначають: сімейні лікарі, педіатри та ендокринологи, нефрологи – при підозрі на ниркову недостатність, окулісти – при діабетичній ретинопатії, невропатологи – при ураженні нервової системи внаслідок ЦД. 

Правила підготовки до здачі аналізу на С-пептид

Перед дослідженням необхідно виключити:

• їжу за 8 годин;
• тютюнокуріння за 1 годину;
• емоційну перенапругу за 1 годину;
• фізичну перенапругу за добу;
• вживання алкоголю за добу. 

До дослідження дозволено споживання чистої негазованої води. 

С-пептид – інтерпретація результатів

Підвищені значення свідчать про:

• новоутворення підшлункової залози;
• ожиріння за чоловічим типом;
• збільшення розмірів бета-клітин; 
• ниркову недостатність;
• приймання препаратів на основі сульфонілсечовини.

Знижені значення свідчать про: 

• цукровий діабет;
• нормальної реакції підшлункової залози на введення препаратів інсуліну;
• приймання тіазолідиндіонів;
• сильний стрес;
• алкогольну гіпоглікемію;
• вироблення антитіл до інсулінових рецепторів. 

Для дослідження беруть венозну кров, а перевіряють її сироватку. 

Важливі примітки

На результати аналізу щодо виявлення рівня С-пептиду впливає наявність цирозу печінки чи хронічного гепатиту. У цих випадках показник буде підвищено.