Антимюллерів гормон (Anti-mullerian hormone, АМГ, AMH)

Антимюллерів гормон (АМГ, AMH)

Антимюллерів гормон належить до статевих гормонів резерву, що беруть участь у внутрішньоутробному розвитку та формуванні репродуктивної функції. Його кількість безпосередньо залежить від віку та статі. Тому до настання статевого дозрівання у хлопчиків концентрація гормону висока, що пригнічує розвиток жіночої статевої системи. З віком вона знижується. У дівчат, навпаки, у дитячому віці АМГ мало, а в пубертатному періоді його кількість збільшується для нормального функціонування та розвитку репродуктивної системи. До менопаузи рівень продукування гормону поступово знижується та майже повністю зникає після менопаузи.

Антимюллерів гормон: визначення та опис

Антимюллерів гормон (АМГ, AMH, MIS) – маркер оваріального резерву, що вказує на здатність жінки завагітніти та на стан тестикулярної функції у чоловіків препубертатного періоду. У жіночому організмі він виробляється у фолікулах яєчників, а чоловічому – у яєчках.

Гормон належить до димерних глікопротеїнів та відповідає за регуляцію лютеїнізуючого (ЛГ) та фолікулостимулюючого (ФСГ) гормонів під час дозрівання яйцеклітини та настання овуляції.

Починаючи з 6-го тижня внутрішньоутробного розвитку, у хлопчиків формується вольфів та мюллерів канал. Перший відповідає за формування лише чоловічої статевої системи, а другий – жіночої. З 9-го тижня починається вироблення АМГ, який не дає розвиватися жіночим статевим органам та призводить до формування складових чоловічої статевої системи – простатичної маточки та приважень яєчок. При порушенні цих процесів у плода може розвинутись гермафродитизм.

А у дівчаток на 8 тижні формується тільки мюллерів канал, але антимюллерів гормон не продукується до 36-го тижня. У цьому випадку у новонародженої є тільки жіночі статеві органи.

Особливості дослідження

Кількість антимюллерового гормону – MIS, інгібуюча речовина Мюллера, АМГ або Anti-Müllerian hormone – вказує на зростання фолікулів.

Деякі країни вже проводять дослідження на АМГ дівчаткам, починаючи з 12 років. Воно входить до скринінгу оцінки стану репродуктивної функції. Якщо після 14 років кількість гормону зменшується – фахівці рекомендують заморожувати яйцеклітини, бо це говорить про ризик розвитку безпліддя. Але достатньо проводити дослідження жінкам віком від 35 років, які ще планують вагітність. У цьому віці гормон дійсно починає поступово знижуватись.

За рівнем антимюллерового гормону в організмі хлопчиків можна діагностувати раннє статеве дозрівання або, навпаки, його затримку. Також дослідження важливе для перевірки здатності організму виробляти сперматозоїди, необхідні для запліднення.

У дівчаток АМГ продукується у максимальній кількості в пубертатному періоді, коли в організмі починають формуватися фолікули та встановлюється менструальний цикл. Також гормон вказує на здатність репродуктивної системи продукувати яйцеклітини, а саме "оваріальний або фолікулярний резерв". Якщо рівень АМН великий, значить великий і резерв, з чого випливає, що жінка має більше шансів завагітніти. Але надто високий показник, говорить про полікістоз, який є однією з причин безпліддя.

Навіщо і коли призначають аналіз на антимюллерів гормон

Дослідження проводять для:

• диффдіагностики причин анорхізму(відсутність яєчок) або крипторхізм (неопущення яєчок);
• постановки синдрому персистуючого мюллерового каналу;
• постановки діагнозу гермафродитизм;
• постановки діагнозу СПКЯ (синдром полікістозних яєчників);
• оцінки можливості жіночого організму завагітніти;
• отримання даних про “фолікулярний резерв” яєчників;
• визначення терміну настання менопаузи;
• діагностики пухлин яєчок та яєчників;
• оцінки проведення терапії проти онкології;
• оцінки ефективності проведення ЕКЗ.

Аналіз на АМГ проводять при:

• проявах у новонароджених зовнішніх статевих органів обох статей;
• прогнозуванні часу настання менопаузи;
• проявах гінекомастії у чоловіків та маткових кровотеч у жінок;
• відсутності у новонароджених хлопчиків яєчок.

Для дослідження беруть венозну кров, а перевіряють її сироватку.

Правила підготовки до здачі аналізу на антимюллерів гормон

Перед здачею аналізу необхідно відмовитися від:

• їжі за 6-8 годин;
• харчових навантажень за добу;
• куріння за 1 годину;
• вживання спиртного за добу;
• фізіотерапевтичних процедур та інструментальних методів дослідження за добу;
• фізичних та емоційних навантажень за добу.

До аналізу дозволяється вживання лише чистої та негазованої води.

Антимюллерів гормон – інтерпретація результатів

Знижений рівень АМН:

У жінок:

• недостатність яєчників;
• зниження оваріального резерву;
• ожиріння.

У чоловіків:

• підвищена кількості андрогенів;
• розвиток раннього пубертату – у підлітків;
• анорхізм – повна відсутність яєчок у новонароджених хлопчиків;
• азоосперсія – повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті.

Підвищений рівень АМН:

У жінок:

• СПКЯ – синдром полікістозних яєчників;
• неможливість настання вагітності;
• пухлини яєчників.

У чоловіків:

• гіпогонадизм – недостатність яєчок;
• проблеми із синтезом андрогенів;
• приймання препаратів для зниження рівня андрогенів;
• затримка початку статевого дозрівання.

Після отримання результатів потрібна консультація лікаря, який призначив обстеження – уролога, ендокринолога, гінеколога, педіатра чи генетика.

Важливі примітки

Рівень АМГ не залежить від дня менструального циклу, але при комплексному дослідженні, його найчастіше призначають на 3-5 день менструації.

На результат впливає вживання гормональних препаратів. Потрібна консультація спеціаліста, на котрій необхідно повідомити про їх назву. Можливо, лікар дозволить перервати приймання на декілька днів для проведення дослідження.