Антиспермальні антитіла (сироватка) (Antispermal antibodies, ASAB)

Антиспермальні антитіла (АСА) – специфічні імуноглобуліни, які спрямовані проти поверхневих антигенів сперматозоїдів, маркер імунологічного безпліддя. В нормі в чоловічому та жіночому організмі діють захисні механізми, які запобігають виробленню АСА, але внаслідок деяких захворювань, травм відбувається збій захисту. АСА можуть вироблятися імунною системою чоловіків і жінок, виявляються в їх крові, а також в спермі у чоловіків, цервікальному слизі у жінок. Імуноферментний аналіз на антиспермальні антитіла в сироватці крові – один з методів діагностики безпліддя.

Що необхідно знати про аналіз на антиспермальні антитіла в сироватці

У чоловіків у нормі виключений контакт кровоносних судин і сім'яних канальців, клітини Сертолі формують гематотестикулярний бар'єр, який запобігає проникненню формених елементів сперми до крові. При травмах статевих органах, операціях на яєчках (вазектомія, біопсія), пухлинних процесах, варикоцеле, деяких інфекційних захворюваннях цей бар'єр може руйнуватися, іноді це відбувається з невстановлених причин. Руйнування гематотестикулярного бар'єру призводить до контакту сперматозоїдів з кров'ю, який викликає аутоімунну реакцію. Імунна система продукує антитіла, які атакують сперматозоїди, зв'язуються з поверхневими антигенами на різних ділянках статевих клітин. Проникнення таких антитіл до сперми може викликати:

• зниження рухливості сперматозоїдів;
• їх аглютинацію (склеювання);
• блокування рецепторів, які забезпечують рух сперматозоїдів у правильному напрямку та їх проникнення через оболонку яйцеклітини;
• нездатність сперматозоїдів пройти через цервікальний слиз.

Імунна система жінок у нормі є толерантною по відношенню до антигенів сперматозоїдів, реагує на їх присутність виробленням цитокінів, які забезпечують утворення зовнішнього шару зародкової оболонки, плаценти, нормальну імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку. Але внаслідок хронічних урогенітальних інфекцій, а також при деяких аутоімунних розладах імунна система замість вироблення таких цитокінів реагує на контакт зі спермою виробленням антиспермальних антитіл. Як наслідок, функціональна активність сперматозоїдів порушується, ймовірність запліднення яйцеклітини значно знижується, а якщо навіть воно відбувається, відсутні умови для імплантації плодового яйця в матку та розвитку зародка.

Для виникнення імунологічного безпліддя досить наявності антиспермальних антитіл у одного з подружжя. Не завжди наявність АСА супроводжується безпліддям, але ймовірність зачаття у таких пар знижується.

Коли та навіщо призначається аналіз на антиспермальні антитіла в сироватці крові

Аналіз на антиспермальні антитіла (сироватка) призначається:

• при безплідному шлюбі в складі комплексного обстеження обох членів подружжя;
• при невдалих спробах ЕКЗ в анамнезі;
• чоловікам після травм, операцій, захворювань, які можуть призвести до порушення захисної функції гематотестикулярного бар'єру;
• чоловікам, у яких не виявлені антиспермальні антитіла в еякуляті, при цьому показники спермограми відхиляються від норми (астенозооспермія, аглютинація, агрегація);
• жінкам з аномальними показниками інших аналізів, які проводяться для діагностики безпліддя (MAR-тест, посткоїтальний тест, тест латекс-аглютинації).

Аналіз на антиспермальні антитіла в крові проводиться для діагностики імунологічного безпліддя (оцінки ролі імунологічного фактора в безплідді).

Антиспермальні антитіла в сироватці частіше визначають у жінок, для чоловіків основним методом їх виявлення є аналіз сперми, а аналіз крові призначається додатково, якщо дослідження сперми не дозволяє виявити АСА.

Аналіз може виконуватися за призначенням репродуктолога, гінеколога, уролога, ендокринолога.

Як підготуватися до аналізу крові на антиспермальні антитіла

Імуноферментний аналіз крові для виявлення антиспермальних антитіл у сироватці проводиться після стандартної підготовки:

• кров здається натщесерце;
• напередодні необхідно виключити алкоголь, обмежити навантаження, фізичну активність, уникати стресів;
• якщо на той самий день призначені інструментальні дослідження, фізіотерапевтичні процедури, забір крові повинен передувати їх проведенню;
• протягом півгодини перед забором крові виключити будь-які навантаження, переживання, утримуватися від куріння.

Інтерпретація результатів аналізу на антиспермальні антитіла в сироватці

Результат аналізу крові на антиспермальні антитіла може оцінюватися як позитивний (АСА виявлені) або негативний (АСА не виявлені або їх вміст дуже низький).

Позитивний результат аналізу вказує на ймовірний імунологічний характер безпліддя, але не виключає ролі інших факторів у цій проблемі. У 2-6% випадків АСА виявляються в крові здорових людей з нормальною фертильністю.

Негативний результат – норма. Такий результат у пацієнтів з безпліддям означає, що воно, швидше за все, пов'язане з іншими факторами. Але для виключення імунологічного безпліддя необхідно також дослідження сперми/цервікального слизу на АСА та проведення інших тестів.

Важливі зауваження

Не можна діагностувати безпліддя, в тому числі імунологічне, або виключити цей діагноз тільки на підставі результатів аналізу на антиспермальні антитіла в сироватці. Результати аналізу крові на АСА повинні інтерпретуватися в комплексі з результатами інших лабораторних та інструментальних досліджень.

Якщо рівень антиспермальних антитіл підвищений хоча б у одного з подружжя, необхідне ретельне обстеження пари на приховані урогенітальні інфекції, запальні захворювання сечостатевої системи. Запалення – одна з можливих причин вироблення АСА.

Переваги аналізу на антиспермальні антитіла в лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб можна здати аналіз крові на антиспермальні антитіла, а також пройти інші дослідження репродуктивної панелі. Аналіз проводиться кваліфікованими фахівцями із застосуванням сертифікованих тест-систем. Висока точність результатів поєднується з оперативним проведенням аналізу та конкурентною ціною.