Антитіла до рецепторів тиреотропного гормону (TSHRAbs, АТ до р-ТТГ, Anti-TSH)

Аутоімунні антитіла до рецепторів ТТГ є важливим діагностичним показником патологічних станів щитоподібної залози (ЩЗ). Так, при їх виробленні імунною системою організму людини можна говорити про можливий розвиток дифузного токсичного зоба (визначається у 85% випадків захворювання). Крім того, підвищення кількості антитіл призводить до зростання кількості Т3 і Т4 або, навпаки, їх нестачі.

Рецептори ТТГ: опис

Тиреотропний гормон (ТТГ) в організмі людини продукується гіпофізом та відповідає за синтез гормонів щитоподібною залозою. Його висока концентрація є причиною активації ендокринної функції органу, а знижена – до супресії. Рецептори здатні відстежувати рівень гормону, але через зниження імунітету й з інших причин, проти них можуть вироблятися антитіла. Ця дія є аутоімунною, тобто організм починає працювати проти своїх власних агентів.

Антитіла до рецепторів тиреотропного гормону поділяються на два типи. Перший – стимулюючі – призводить до стимуляції ЩЗ, її збільшення та підвищення продукування гормонів Т3 та Т4 – все це сприяє розвитку гіпертиреозу, тиреоїдиту та Базедової хвороби (дифузного токсичного зоба). А другий – блокуючі – навпаки, знижує функцію ЩЗ, зменшення вироблення гормонів, уповільнення обміну речовин і, як наслідок, формування мікседеми чи гіпотиреозу.

До основних симптомів гіпертиреозу належать:

• нервозність та почуття занепокоєння;
• зниження маси тіла, при нормальному чи підвищеному апетиті;
• мікседема шкірних покривів;
• підвищена чутливість до тепла;
• порушення менструального циклу у жінок;
• тахікардія, що швидко змінюється брадикардією;
• виражене відчуття биття серця.

До основних симптомів дифузного токсичного зоба належать:

• слабкі прояви гіпертиреозу;
• односторонні патологічні процеси органів зору;
• видиме збільшення ЩЗ.

Симптоми гіпотиреозу характеризуються:

• підвищеною сонливістю;
• набором маси тіла при відносно поганому апетиті;
• зниженою адаптацією до холоду;
• порушенням пам'яті;
• проблемами з концентрацією уваги.

При виробленні антитіл у період гестації вони здатні проникати через плацентарний бар'єр. Це призводить до порушення формування та зміни функціональних можливостей ЩЗ плода. Як наслідок, у новонароджених може розвинутись гіперфункція органу.

Особливості дослідження

Аутоантитіла або тиреоїдит-стимулюючий імуноглобулін до рецепторів тиреотропного гормону – Анти-ТТГ, TSH receptor antibodies, Anti-TSH або TSH binding inhibitor immunoglobulin – це маркер дифузного токсичного зоба (Базедова хвороба або хвороба Грейвса).

Коли та навіщо призначають аналіз

Здійснювати оцінку наявності антитіл слід для:

• діагностики гіпо та гіпертиреозу;
• дифдіагностики гіпертиреоїдних патологій;
• оцінки ефективності терапії;
• діагностики дифузного токсичного зоба;
• корекції терапії, що проводиться;
• вибудовування прогнозів щодо розвитку порушень функціонування ЩЗ у новонароджених;
• оцінки розвитку рецидиву Базедової хвороби;
• скринінгу вагітних із раніше виявленим дифузним токсичним зобом;
• комплексної діагностики тиреоїдиту Хашимото;

Показаннями для призначення аналізу є:

• підозра на гіпотиреоз;
• підозра на гіпертиреоз;
• підготовка до вагітності;
• гіпертрофія ЩЗ;
• гіпотиреоз протягом гестаційного періоду;
• атипове протягом дифузного токсичного зоба;
• скринінг після пологів;
• рецидив хвороби Грейвса.

Призначають проведення дослідження: ендокринологи, сімейні лікарі та терапевти.

Правила підготовки

Щоб відповідь на аналіз була об'єктивною, слід відмовитися до забору крові від:

• їжі за 6 годин;
• надмірної кількості їжі напередодні;
• жирної та смаженої їжі за 1 день;
•  інструментальних методів діагностики, масажу та фізіопроцедур за 2 дні;
• спиртних напоїв за 1 день;
• емоційного та фізичного перенапруження за 1 день;
• тютюнової продукції за годину.

Також необхідно виключити вживання різних медикаментів, що впливають на щитоподібну залозу, гормональних препаратів та антибіотиків за кілька днів. Тільки попередньо потрібно узгодити це питання з лікарем. Якщо за медичними показаннями відмовитись від приймання  препаратів неможливо – слід назвати їх при реєстрації на дослідження.

Для проведення аналізу здійснюють забір венозної крові, а оцінюють сироватку.

Інтерпретація результатів

Підвищення результатів говорить про:

• розвиток дифузного токсичного зоба;
• аутоімунний тиреоїдит;
• інші аутоімунні патології.

Зниження показника говорить про:

• виключення можливого розвитку аутоімунних патологій ЩЗ;
• ефективність проведеної терапії.

Без проведення додаткових методів дослідження та ретельного збору анамнезу не можна встановити остаточний діагноз. Тільки після консультації з профільним фахівцем можна розпочинати лікування.

Важливі примітки

При прийманні тиреотоксичних препаратів можливе зниження рівня антитіл. Також призвести до некоректного результату можуть приймання препаратів, які впливають на роботу ЩЗ, отримання променевої терапії, проведення низки операцій чи діагностичних заходів із запровадженням препаратів йоду у минулому.