Гепатит В (Anti-HBcor), антитіла IgM

Гепатит B є одним із найпідступніших захворювань. Він часто має безсимптомний перебіг та нерідко виявляється лише при профілактичному лабораторному дослідженні. Найчастіше ним хворіють люди в молодому віці – до 30 років. Активність патології багато в чому залежить від вірусного навантаження, чим воно більше, тим активнішим буде перебіг. Багато заражених є лише носіями вірусу та переносять Гепатит B у хронічній формі.

Що таке гепатит В?

Гепатит B (HBV або ВГВ) – це життєзагрозливе захворювання, що вражає печінку, викликане вірусом гепатиту типу В. Раніше захворювання важко піддавалося лікуванню. Складність своєчасної діагностики та початку терапії пов’язані з безсимптомним перебігом гепатиту B у більшості випадків.

Джерело інфекції – людина, яка хворіє на HBV або є носієм вірусу. Шлях передачі – через біологічні рідини (кров, сперма, слина – якщо є відкриті виразки у ротовій порожнині, вагінальні виділення, грудне молоко, сеча, фекалії, частинки шкіри, та навіть сльози). Зараження відбувається через:

• використання нестерильних інструментів під час медичних, стоматологічних та косметологічних маніпуляцій;
• нанесенні татуювань нестерильною голкою;
• незахищеному статевому контакті із зараженою особою.

Також захворювання передається трансплацентарно у період внутрішньоутробного розвитку та при грудному вигодовуванні (в разі наявності пошкоджень сосків ризик передачі інфекції збільшується).

Інкубаційний період 1 – 6 місяців. Має легку та важку форму, гострий та хронічний перебіг.

Клінічна картина: лихоманка та/або субфебрильна температура протягом тривалого часу, часті безсоння, нудота, іктеричність (жовтушність) склер (білків очей) та шкірних покривів, підвищена втомлюваність та млявість. У лабораторних дослідженнях зазначається порушення функцій печінки. При фізикальному огляді можливе збільшення меж печінки.

При тяжкому перебігу HBV спостерігається зниження протромбінового індексу та альбуміну крові. Це може призвести до печінкової недостатності, що є життєзагрозливим станом. Ускладнення може бути й у інших органах. Наприклад, ураження суглобів, щитоподібної залози, шлунка, підшлункової залози, нирок та нервової системи.

Захворювання може закінчитись повним одужанням, після якого з'являється стійкий довічний імунітет до вірусу. Найчастіше, за відсутності терапії, HBV перетворюється на хронічну форму. У всіх пацієнтів, які хворіють або одужали від ВГВ, може розвинутись цироз або рак печінки.

Особливості дослідження

Вірус гепатиту В має складну структуру. Існує три  основни види антигенів, антитіла до яких дозволяють лабораторно підтвердити зараження: HBsAg (антиген, що міститься в оболонці вірусу), а також HBeAg і  HBcAg (містяться в його ядрі).

Anti-HBc IgM або HBV Core Antibody (IgM) – це імуноглобуліни, що виробляються організмом у період гострої форми ВГВ. Вони починають з'являтися раніше за інші, вже у період із 3 по 5 тиждень після зараження до прояву клінічної картини. Їх виявлення говорить про початок захворювання або загострення хронічної форми.

Також цей тип аналізу має назву – антитіла класу IgM до HB-core або ядерного антигену вірусу гепатиту B.

Навіщо проходити дослідження та коли його призначають

Проведення дослідження необхідно для:

• постановки діагнозу – гострий вірусний гепатит В;
• проведення дифдіагностики з іншими формами гепатиту;
• оцінки перебігу хронічної форми;
• оцінки результату лікування;
• розуміння чи перейшла інфекція в хронічну форму.

Здавати аналіз на антитіла класу IgM потрібно у випадках коли:

• є симптоматичні прояви вірусного гепатиту;
• необхідно простежити динаміку перебігу захворювання;
• була операція чи будь-яка медична маніпуляція, проведена у нестерильних умовах;
• був незахищений статевий акт з інфікованою особою.

Призначати аналіз на HBV Core Antibody (IgM) може: гепатолог, терапевт, інфекціоніст, сімейний лікар чи хірург.

Правила підготовки до дослідження

Специфічних правил підготовки до дослідження немає. Необхідно здавати кров натще, через 8-12 годин після останнього приймання їжі. Рекомендується виключити куріння за 30 хвилин, а також вживання жирної їжі та алкоголю за 24 години до аналізу.

Інтерпретація результатів

Результат дослідження може бути: позитивним чи негативним.

Позитивна відповідь – говорить про наявність гострої форми HBV або загострення хронічного перебігу захворювання, але не завжди.

Негативна відповідь може говорити про:

• відсутність HBV – але не виключає інші види гепатиту;
• інкубаційний період ВГВ, коли захворювання ще не встигло розвинутися;
• успішне проведення лікування та настання одужання або хронізації захворювання.

При отриманні негативного результату, але за наявності клінічної картини гепатиту В, а також фізикальних та лабораторних ознак ураження печінки обов'язково проведення повторного аналізу через 2 тижні.

Важливі примітки

У більш ніж 90% випадків перед початком прояву клінічної картини, аналіз на антитіла IgM вже дає позитивний результат. В інших – навіть через 2 тижні після початку перших клінічних проявів, він може бути негативним. У разі рекомендується повторно здати аналіз через 2 тижні. При хронічному перебігу гепатиту B, позитивна відповідь на дослідження вкаже на перехід у гостру форму.