Риноцитограма (назоцитограма)

Риноцитограма (назоцитограма) – цитологічне дослідження, вивчення під мікроскопом клітинного складу носового слизу (назального секрету) після фарбування за методом Романовського-Гімзе. Для отримання біологічного матеріалу береться мазок з порожнини носа. Мікроскопічне дослідження дозволяє виявити зміни клітинного складу, характерні для алергічної реакції або для запалення інфекційної природи.

Що потрібно знати про дослідження риноцитограма (назоцитограма)

Слизова оболонка, якою вкриті стінки порожнини носа, виробляє назальний секрет. Слиз затримує пил і мікроорганізми, а завдяки коливальним рухам війок миготливого епітелію забруднений секрет видаляється з порожнини носа. У нормі мікрофлора порожнини носа досить численна, але не завдає шкоди здоров'ю. У разі зниження місцевого імунітету умовно-патогенні мікроорганізми можуть спровокувати запалення слизової-риніт. Причиною запалення також можуть бути бактерії, віруси, які проникають до носу ззовні.

При ринітах вироблення назального секрету різко зростає. Запальний процес супроводжується зміною його клітинного складу, збільшенням числа лейкоцитів. При цьому співвідношення різних видів білих кров'яних клітин залежить від природи запалення (бактеріальна, вірусна). При алергічному риніті (АР) вміст лейкоцитів в слизу також підвищується, але риноцитограма у великих кількостях виявляє їх особливий різновид – еозинофіли, які під впливом спеціальної фарбувальної суміші фарбуються в червоний колір. Інфекційний і алергічний риніти вимагають різного лікування, тому важливо встановити причину запалення.

При проведенні назоцитограми в мазку можуть визначатися:

• клітини крові – лейкоцити, лімфоцити, нейтрофільні гранулоцити, еозинофільні гранулоцити, макрофаги( моноцити), еритроцити;
• клітини епітелію – миготливого (циліндричного) та плоского;
• мікрофлора – палички, коки, дріжджоподібні гриби.

При інтерпретації результатів особлива увага приділяється вмісту різних видів лейкоцитів.

Коли та навіщо призначається риноцитограма (назоцитограма)

Риноцитограма (назоцитограма) призначається при затяжних ринітах, якщо симптоми (закладеність носа, рясні виділення, чхання) тримаються тиждень і більше, а встановити причину нежиті не вдається.

Цитологічне дослідження назального секрету проводиться для:

• диференціальної діагностики інфекційного, алергічного, вазомоторного риніту, інших форм;
• призначення адекватної терапії.

Дослідження може призначати терапевт (педіатр, сімейний лікар), отоларинголог, алерголог.

Як підготуватися до риноцитограми (назоцитограми)

За добу до взяття мазка для риноцитограми необхідно припинити застосування назальних крапель і спреїв з кортикостероїдами, антигістамінних препаратів. Протягом 4-5 годин перед взяттям мазка не можна промивати ніс.

Інтерпретація результатів риноцитограми (назоцитограми)

Якщо вміст еозинофільних гранулоцитів (еозинофілів) перевищує 10% від загальної кількості лейкоцитів, це з високою ймовірністю вказує на алергічну природу риніту, тоді як помірний вміст еозинофілів не дозволяє достовірно виключити АР. У стадії ремісії АР кількість еозинофілів знижується.

Для алергічного риніту також характерні загальний лейкоцитоз і підвищення кількості епітеліальних клітин, при цьому часто відзначається деструкція, дистрофія клітин плоского епітелію та гіперплазія клітин циліндричного.

Підвищення рівня нейтрофільних гранулоцитів (нейтрофілів) характерна для інфекційного риніту, особливо для гострої інфекції бактеріальної природи, а збільшення вмісту лімфоцитів вказує на хронічний перебіг інфекції. При хронічному запальному процесі виявляється велика кількість зруйнованих лейкоцитів і епітеліальних клітин, коки. Також при інфекційному риніті назоцитограма може виявляти макрофаги, змінені клітини циліндричного епітелію. Включення в його ядрах і цитоплазмі вказують на наявність внутрішньоклітинної інфекції, для точної ідентифікації збудника необхідні додаткові дослідження.

Значне підвищення еозинофільних і нейтрофільних гранулоцитів вказує на алергічний риніт, ускладнений приєднанням вторинної інфекції.

Еритроцити в нормі в назальному мазку відсутні, їх виявлення вказує на підвищену проникність стінок судин, які забезпечують кровопостачання слизової оболонки носа. Це непряма ознака того, що риніт пов'язаний з дифтерією або грипом.

Відсутність в назальному мазку лейкоцитів (або наявність поодиноких) характерна для інших видів риніту, не інфекційної та не алергічної природи – вазомоторного, медикаментозного, на тлі гормональних, психоемоційних порушень, аномальної будови носових ходів тощо.

Важливі зауваження

Для диференціальної діагностики важлива клінічна картина в цілому. Так підвищення еозинофілів без клінічних ознак алергії (крім закладеності носа, чхання) вказує на неалергічний еозинофільний риніт, який часто супроводжується залученням до процесу навколоносових пазух, утворенням поліпів.

Для підвищення достовірності результатів рекомендоване повторне проведення риноцитограми через 1-2 тижні.

Переваги риноцитограми (назоцитограми) в лабораторії Ніколаб

Якщо вам необхідно оперативно виконати риноцитограмму в Києві та деяких інших містах України, звертайтесь до лабораторії Ніколаб. Дослідження виконують кваліфіковані співробітники, використовуються сучасні мікроскопи з високою роздільною здатністю та сертифіковані реактиви. Ціни лояльні. Результати будуть готові протягом 1 дня, їх можна отримати на електронну пошту.