ПАП-тест (PAP-тест) (цитоморфологічне дослідження епітелію ектоцервікса та ендоцервікса)

Проведення ПАП-тесту всім жінкам від початку статевого життя є обов'язковим етапом для профілактики та своєчасного виявлення патологій шийки матки. Це найбільш чутливий та ефективний метод ранньої діагностики передракових станів (дисплазія та неоплазія) та раку.

ПАП-тест: опис

Тест Папаніколау – це цитологічне дослідження, спрямоване на визначення присутності на шийці матки атипових клітин. Останні формуються під впливом величезної кількості чинників.

ПАП-тест є найважливішим скринінговим дослідженням, що дозволяє вчасно визначити розвиток передракових станів та інших патологій, які можуть призвести до раку шийки матки.

До групи ризику раку шийки матки належать жінки:

• котрі мають великий стаж куріння;
• котрі мають безладні/незахищені статеві контакти;
• що почали статеве життя до 16 років;
• які є носіями ВПЛ та герпесвірусу;
• які страждають від хронічних ІПСШ;
• що мають 3 і більше пологів в анамнезі життя;
• які страждають від дефіциту вітамінів А та С;
• які приймають стероїдні гормони протягом тривалого часу;
• які мають кровних родичів з передраковими станами або раком шийки матки;
• що ВІЛ-інфіковані.

Особливості дослідження

Мазок Папаніколау – Пап-тест, Cervical Smear, мазок на онкоцитологію, Cervical Oncocytology, Pap smear, Papanicolaou Smear або PAP-test (цитоморфологічний examination) – це сучасний скринінговий метод діагностики патологій шийки матки, що дозволяє отримати найчіткіше зображення клітин. Для проведення забору матеріалу використовують спеціальну щіточку. Перед зішкрібом на шийку матки наносять йод та оцтову кислоту, а потім щіточкою здійснюють забір з ендоцервіксу та екзоцервіксу, а отриманий матеріал наносять на предметне скло. Після чого мазок забарвлюють методом Папаніколау та досліджують.

На сьогодні рекомендується проводити аналіз усім жінкам від 21 до 65 років. Частота проведення – 1 раз на рік, але при повторному негативному результаті протягом 3-х років, можна проводити дослідження 1 раз на 2-3 роки. Перший ПАП-тест слід здавати через 1 рік після першого статевого акту, а останній у 65 років за умови, що за останні 3 роки аналіз постійно давав негативний результат. Такі норми пов'язані зі значним поширенням передракових станів та раку шийки матки серед жіночого населення України.

Коли та навіщо призначають аналіз

Дослідження призначають для:

• проведення скринінгу у жінок віком від 21 року;
• визначення наявності/відсутності патологій шийки матки;
• підготовки до вагітності;
• оцінки стану шийки матки після курсу хіміотерапії чи приймання стероїдних гормонів;
• оцінки ефективності терапії

Показаннями до проведення аналізу є:

• виявлення патології шийки матки;
• підозра на розвиток передракових станів;
• наявність венеричних патологій;
• часті хронічні запальні процеси у піхву;
• ерозія шийки матки;
• наявність ВПЛ;
• підозра в розвитку злоякісних процесів шийки матки.

Направлення на дослідження видають: гінекологи, онкологи та акушер-гінекологи.

Правила підготовки

Для отримання достовірних результатів дослідження необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• за 2 дні до дослідження відмовитися від проведення кольпоскопії та трансвагінального УЗД;
• за 4-5 днів не можна здійснювати спринцювання та встановлювати тампони;
• за 2 дні рекомендується відмовитися від вагінальних свічок та нанесення мазей/кремів, якщо лікар не скаже про інше;
• за 2 дні необхідно відмовитись від статевого акту;
• за добу відмовитись від бімануального обстеження;
• за 4 дні відмовитися від приймання антибактеріальних та протигрибкових препаратів – після погодження з лікарем.

Також не можна здавати аналіз у період менструації. Рекомендується проводити його за 5 днів до початку або через 5 днів після завершення.

Інтерпретація результатів

Негативним результатом є нормальна цитологія, коли у правильному матеріалі мазка відсутні атипові клітини.

Виявлення у матеріалі великої кількості лейкоцитів говорить про запалення.

Присутність коків та паличок може свідчити про інфекцію.

Виявлення деяких збудників інфекції визначає саму інфекцію.

Зміна клітин плоского епітелію та залозистих клітин найчастіше говорить про розвиток передракових станів та самого раку. Можливий різний рівень ураження.

Але будь-яка відповідь має лише інформаційний характер і потребує додаткової діагностики. Відразу після отримання результатів необхідно проконсультуватися з лікарем. На підставі отриманих даних буде призначено додаткове дослідження.

Важливі примітки

При отриманні незадовільного матеріалу слід здати аналіз повторно щонайменше через 3 тижні, але не під час менструації.

Недостовірний результат можливий за недотримання правил підготовки.

Хибнопозитивний результат зустрічається у дівчат віком до 20 років, через вікові гормональні особливості.