Мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози

Мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози – один з основних методів лабораторної діагностики запальних процесів у простаті. Під мікроскопом вивчається клітинний склад, специфічні неклітинні елементи секрету передміхурової залози, деякі види патогенної мікрофлори (за наявності).

Що потрібно знати про мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози

Простата – м'язово-залозистий орган чоловічої репродуктивної системи, екзокринна залоза. Її секрет виробляється численними слизовими залозами, з яких складається функціональна тканина, та через протоки залоз виводиться в сечовипускальний канал, де змішується зі спермою й іншими компонентами еякуляту. Еякулят приблизно на третину складається з секрету передміхурової залози. Ця біологічна рідина разом із секретами інших залоз чоловічої репродуктивної системи розбавляє сперму, забезпечує рухливість сперматозоїдів і підтримує їх життєздатність. Секрет передміхурової залози, який іноді називають соком простати – біологічна рідина, що на 92-95% складається з води. Також вона містить органічні та неорганічні солі, поліамін спермін, який надає їй специфічного запаху, ферменти, білкові сполуки, клітинні та неклітинні елементи.

При запальному процесі в передміхуровій залозі (простатиті) склад її секрету змінюється, якісні та кількісні зміни можна виявити при мікроскопічному (цитологічному) дослідженні. При дослідженні методом світлової мікроскопії можуть виявлятися:

• клітини крові (лейкоцити, еритроцити, макрофаги);
• епітеліальні клітини (плоскі та циліндричні, а також зі зміненою структурою, жироперероджені, атипові), які потрапляють до секрету при його проходженні по протоках;
• слиз, який потрапляє до секрету при проходженні по сечівнику, ураженому запальним процесом;
• лецитинові зерна (ліпоїдні тільця – дрібні блискучі зернятка округлої або неправильної форми, нормальний продукт секреції передміхурової залози;
• амілоїдні (шаруваті) тільця – конкременти овальної, іноді неправильної форми, шаруватої будови, які при впливі розчину Люголя забарвлюються в синій, фіолетовий колір. Утворюються в результаті згущення секрету простати при застійних процесах.

У нормі секрет простати стерильний, при проходженні по уретрі можливе забруднення (контамінація) одиничними бактеріями, при інфекційних захворюваннях представники патогенної й умовно-патогенної мікрофлори можуть проникати безпосередньо до простати. При цитологічному мікроскопічному дослідженні можуть виявлятися елементи грибів (міцелій, псевдоміцелій), найпростіші (трихомонади), а також «ключові клітини» – клітини епітелію зі зміненими, нечіткими межами та патологічними включеннями (прикріпленими до мембрани мікроорганізмами). Для виявлення й ідентифікації бактеріальної мікрофлори більш інформативний бакпосів.

Мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози може доповнюватися макроскопічним – вивченням фізико-хімічних характеристик, найважливішою з яких є рівень рН (у нормі реакція секрету лужна, при її зміні порушується запліднююча здатність сперми).

Коли та навіщо призначається мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози

Мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози може призначатися:

• у складі комплексного профілактичного обстеження чоловічої репродуктивної системи;
• при симптомах простатиту й інших запальних захворювань сечостатевої системи (утруднене, переривчасте сечовипускання, болі при сечовипусканні, сім'явиверженні, болісні або дискомфортні відчуття в паху, промежині, ослаблення потенції);
• пацієнтам, які проходять лікування простатиту.

Цілі проведення дослідження:

• виявлення патологічних процесів у передміхуровій залозі при відсутності клінічних симптомів;
• діагностика простатиту;
• диференціальна діагностика різних клінічних форм простатиту, інших запальних захворювань сечостатевої системи;
• оцінка ефективності лікування.

Аналіз виконується за призначенням уролога.

Як підготуватися до мікроскопічного дослідження секрету простати

Забір секрету простати – лікарська маніпуляція, яка проводиться урологом після трансректального масажу передміхурової залози. Перед проведенням цієї маніпуляції необхідно:

• за 3-4 дні за погодженням з лікарем відмінити прийом ліків (за винятком життєво необхідних);
• протягом 3 діб утримуватися від сім'явиверження;
• за добу виключити теплові процедури, відвідування лазні, сауни, вживання алкоголю та гострої їжі, фізичне та емоційне перенапруження;
• протягом 2-3 годин утримуватися від сечовипускання;
• перед маніпуляцією провести гігієнічні процедури.

При симптомах гострого запального процесу проведення трансректального масажу протипоказане!

Інтерпретація результатів мікроскопічного дослідження секрету передміхурової залози

Відхилення від норми окремих показників мікроскопічного дослідження секрету простати може бути пов'язане з різними причинами:

• підвищений вміст лейкоцитів – ознака запального процесу, гострого або хронічного простатиту, уретриту (в цьому випадку лейкоцити потрапляють до зразку при проходженні секрету по сечівнику);
• допустима наявність у препараті поодиноких еритроцитів, збільшення їх числа може бути ознакою гострого бактеріального простатиту, онкологічного процесу (найчастіше аденокарциноми простати), механічної травми (в тому числі внаслідок проведення інвазивних лікарських маніпуляцій);
• наявність макрофагів – ознака хронічних запальних процесів, застою секрету простати;
• велика кількість клітин плоского та циліндричного епітелію – ознака запального процесу. Також на запалення вказує відхилення від норми структурно-функціональних характеристик епітелію, жирове переродження епітеліальних клітин. Поява атипових епітеліальних клітин може бути пов'язана з онкологічними процесами;
• зменшення кількості лецитинових зерен – ознака гострого або хронічного запального процесу;
• наявність амілоїдних конкрементів – ознака застійного процесу. Можливі причини – простатит, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, похилий вік;
• наявність слизу – ознака уретриту;
• присутність сперматозоїдів – результат попадання до секрету передміхурової залози домішки еякуляту, може пояснюватися недотриманням правил підготовки;
• зміщення рН в кислу сторону – ознака запальних процесів;
• наявність «ключових клітин» – ознака бактеріального обсіменіння, в поєднанні з підвищеним вмістом лейкоцитів характерна для гострого бактеріального простатиту. Рекомендоване проведення бакпосіва секрету простати;
• наявність елементів дріжджоподібних грибів – ознака грибкової інфекції;
• наявність трихомонад – маркер інфекційного простатиту, урогенітального трихомоніазу.

Показники мікроскопічного дослідження секрету простати повинні оцінюватися в комплексі, інтерпретувати їх може тільки лікар.

Важливі зауваження

Найбільш інформативне проведення мікроскопічного дослідження секрету простати в комплексі з дослідженнями еякуляту й урогенітального мазка.

Переваги мікроскопічного дослідження секрету передміхурової залози в лабораторії Ніколаб

Мікроскопічне дослідження секрету простати в лабораторії Ніколаб можна пройти оперативно та за лояльною ціною. Використання світлового мікроскопу високої роздільної здатності, досвід і кваліфікація співробітників дозволяють гарантувати достовірність результатів. Також у лабораторії проводяться інші аналізи для отримання максимально повної картини – бактеріологічне дослідження секрету простати, аналізи еякуляту, урогенітального матеріалу.