Мікроскопія урогенітального мазка (жінки) - Uretra, vagina, cervix

Мікроскопія урогенітального мазка у жінок (мазок на мікрофлору) – дослідження із застосуванням мікроскопа виділень уретри, піхви, цервікального каналу. Проводиться з метою визначення клітинного складу та складу мікрофлори, в тому числі виявлення патогенних мікроорганізмів, збудників інфекцій. Є одним з основних методів виявлення запального процесу сечостатевих органів і оцінки його характеру.

Що потрібно знати про мікроскопію урогенітального мазка у жінок

Вивчення урогенітального мазка під мікроскопом спрямовано на виявлення клітинних елементів (клітин крові, епітелію), мікроорганізмів, секретів (слиз). Клітинний склад і склад мікрофлори, яку можна виявити, залежить від локалізації (місця взяття мазка).

URETRA (сечовипускальний канал):

• лейкоцити;
• циліндричний епітелій уретри;
• мікрофлора (палички та коки).

CERVIX (цервікальний канал):

• лейкоцити;
• еритроцити;
• слиз;
• залозистий епітелій цервікального каналу;
• мікрофлора.

VAGINA (піхва):

• лейкоцити;
• епітелій (поверхневий, проміжний, парабазальный);
• мікрофлора (палички, коки, диплококи);
• еритроцити;
• ключові клітини;
• елементи дріжджоподібних грибів;
• Trichomonas vaginalis;
• цитоліз (зруйновані ядерні клітини).

У результатах мікроскопічного дослідження наводяться відомості про кількість лейкоцитів (в числовому вираженні або з формулюванням «покривають усе поле зору»), структурно-функціональна характеристика епітеліальних клітин (для всіх трьох локалізацій). Кількість нормальної та умовно-патогенної мікрофлори описується словами (поодинокі, незначна тощо).

У нормі в складі вагінальної мікрофлори переважають лактобактерії. До факторів ризику розвитку дисбіотичних порушень, у тому числі порушення вагінального мікроценозу, належать ендокринні розлади (цукровий діабет, гіпотиреоз), анемії, імунодефіцитні стани, вагітність, вроджені вади розвитку статевих органів. Також характер мікрофлори може порушуватися внаслідок проведення замісної гормональної терапії, неконтрольованого прийому гормональних контрацептивів, імуносупресивної терапії, антибіотикотерапії.

Коли та для чого призначається мікроскопія урогенітального мазка у жінок

Мікроскопія урогенітального мазка у жінок виконується:

• у складі комплексного профілактичного обстеження, проведення якого особливо важливе в разі наявності факторів ризику;
• під час вагітності;
• при підозрі на вагінальний дисбактеріоз, основним клінічним симптомом якого є виділення з неприємним запахом;
• при симптомах запального процесу сечостатевої системи (свербіж, дискомфорт, болі, порушення сечовипускання);
• в процесі лікування цих порушень і після завершення курсу терапії;
• при тривалому прийомі антибіотиків.

Мікроскопія урогенітального мазка у жінок проводиться для:

• оцінки характеру мікрофлори піхви, цервікального каналу, сечівника;
• оцінки впливу антибіотикотерапії та деяких інших видів терапії на мікрофлору;
• виявлення запального процесу, визначення його локалізації та ступеня вираженості;
• діагностики вагінального дисбактеріозу (дисбіозу);
• скринінгу кандидозу, трихомоніазу, гонореї, обґрунтування призначення додаткових досліджень для їх діагностики;
• своєчасного виявлення запального процесу в пологових шляхах, профілактики ускладнень вагітності, її переривання;
• оцінки ефективності лікування запальних процесів сечостатевої системи.

Дослідження може призначати уролог-гінеколог, акушер-гінеколог, венеролог.

Як підготуватися до мікроскопії урогенітального мазка у жінок

Оптимальний період для здачі урогенітального мазка на мікрофлору – з 10 по 20 день менструального циклу. Взяття мазка не здійснюється під час місячних і протягом 3 днів після їх завершення. Правила підготовки:

• прийом антибактеріальних, протигрибкових препаратів повинен бути завершений за 2 тижні до взяття мазка;
• протягом 3 днів утримуватися від статевих контактів;
• протягом того ж періоду не можна спринцюватися, користуватися вагінальними мазями, тампонами, супозиторіями;
• якщо жінка проходила огляд гінеколога, кольпоскопію, Шиллер-тест, до взяття мазка повинно пройти 24 години;
• безпосередньо перед забором матеріалу для мікроскопії урогенітального мазка у жінок необхідно 3 години утримуватися від сечовипускання.

Інтерпретація результатів мікроскопії урогенітального мазка у жінок

Відсутність плоского епітелію в мазку вказує на дефіцит жіночих гормонів, надлишок чоловічих, атрофію епітеліальних клітин.

Кількість лейкоцитів оцінюється з урахуванням точки взяття мазка (в нормі в цервікальному каналі їх більше, ніж у піхві), фази менструального циклу. Підвищення кількості лейкоцитів – ознака запального процесу, зазвичай поєднується з порушенням мікробіоценозу.

Наявність еритроцитів при дотриманні правил взяття мазка є ознакою ерозії, новоутворення, маткової кровотечі.

Наявність цитолізу може вказувати на цитологічний вагіноз.

На підставі оцінки характеру мікрофлори (наявність умовно-патогенної, патогенної мікрофлори, ключових клітин), кількості лейкоцитів лікар може оцінити ступінь чистоти (тип мікробіоценозу) піхви.

I – мікрофлора представлена лактобактеріями (паличками), коки та інші патогени відсутні – нормоценоз, жінка повністю здорова.

II – крім значної або помірної кількості паличок присутні грампозитивні коки, лейкоцити в межах норми – проміжний тип, характерний для більшості жінок, у яких клінічні симптоми захворювання відсутні.

III – помірна або незначна кількість паличкової мікрофлори, різноманітна кокова мікрофлора, велика кількість лейкоцитів у полі зору – дисбіоз, наявність запального процесу.

IV – повна або майже повна відсутність лактобактерій, різноманітна патогенна мікрофлора, ключові клітини, лейкоцити покривають все поле зору – бактеріальний вагіноз.

Виявлення специфічних патогенів дозволяє запідозрити конкретні інфекційні захворювання:

• псевдоміцелій (елементи дріжджоподібного гриба) – кандидозний вульвовагініт;
• рухливі одноклітинні Trichomonas vaginalis – урогенітальний трихомоніаз;
• диплококи – гонорею.

Лабораторія не займається визначенням типу мікробіоценозу та постановкою діагнозу.

Важливі зауваження

Для більш точної діагностики кандидозу, трихомоніазу, гонореї мікроскопію необхідно доповнити бактеріальним посівом.

В урогенітальному мазку не визначаються хламідії, мікоплазми, уреаплазми, віруси.

У разі місцевого застосування антибактеріальних, протигрибкових, антисептичних, протизаплідних препаратів результати мікроскопії спотворюються.

Переваги мікроскопії урогенітального мазка у жінок у лабораторії Ніколаб

Лабораторія Ніколаб оснащена передовим обладнанням для проведення мікроскопії, висока роздільна здатність мікроскопа забезпечує інформативність дослідження. Результат буде готовий в стислі терміни, після чого його надішлють на електронну пошту. Також у лабораторії можна пройти широкий перелік інших мікроскопічних досліджень для уточнення діагнозу. Ціни конкурентні.