Міжнародне нормалізоване відношення (International normalized ratio, МНВ, INR)

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ)

МНВ (Міжнародне нормалізоване відношення, INR) – показник системи згортання крові, є важливою частиною коагулограми.

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ) є спеціально штучно розробленим коефіцієнтом, що було введено до міжнародної практики для стандартизації даних про протромбіновий час. Причиною для цього став високий ступінь залежності результатів досліджень ПТЧ від того, який тип реагенту (тромбопластину) використовується в лабораторії.

МНВ – це протромбінове відношення (ПВ, протромбіновий час пацієнта, поділений на середній нормальний протромбіновий час), що зведено в ступінь МІЧ (ISI, міжнародний індекс чутливості використовуваного тромбопластину, вказано у паспорті набору реагентів).

Показания до призначення МНВ

Визначення МНВ є необхідним:

• Для того, щоб оцінити загортальну систему крові, перевірити правильність її функціонування;
• Для вчасного виявлення патологічних процесів згортання крові;
• Для моніторину ефективності антикоагуляційної терапії;
• При проходження скринінгового тесту оцінки дефіциту факторів II, V, VII, X;
• При виявленні інгібіторів коагуляції (ВА та інших);
• При підготовці до оперативного втручання у складі попереднього передопераційного скринінгу показників гемостазу;
• У випадку перевірки ефективності роботи печінки в питанні вироблення факторів протромбінового комплексу.

Правила підготовки до здачі аналізу Міжнародне нормалізоване відношення

Правила підготовки є стандартні та включають в себе здачу крові натще, через як мінімум 8 годин після останнього прийому їжі. Рекомендований час здачі – з 8 до 11 годин ранку. Напередодні варто віддати перевагу легкій вечері. Виключити куріння та вживання алкоголю. Бажано виключити важкі фізичні навантаження та стрес, за 15 хвилин до здачі – відпочити та заспокоїтися. Якщо пацієнт приймає будь-які препарати постійно – обовїязково потрібно повідомити про це спеціалісту, що видає направлення на аналіз, можливо, знадобиться відміна лікарських засобів або буде необхідно враховувати їх вплив на результати аналізу.

Підвищення показника

Причинами підвищення протромбінового часу і МНВ можуть стати:

1. Вроджена нестача (дефіцит) II, V, VII, X факторів згортання.
2. Хронічні захворювання печінки, що призводять до порушення вироблення факторів згортання, внаслідок чого розвивається їх дефіцит, аутоімунні захворючання, що характеризуються наявністю аутоантитіл до факторів згортання, амілоїдоз та нефротичний синдром.
3. Дефіцит вітаміну К внаслідок захворювать травної системи. Може виникати через  холестаз, рак підшлункової залози, жовчного міхура, хронічний панкреатит, синдром мальабсорбції, а також дисбактеріоз кишечника.
4. Вживання деяких ліків: анаболічних стероїдів, ацетилсаліцилової кислоти у великих дозах, антикоагулянтів непрямої дії, антибіотиків, нікотинової кислоти, проносних засобів тощо.
5. Порушення полімеризації фібрину, а також афібриногенемія, гипіфибриногенемія, дисфібриногенемія.
6. Наявність в крові інгібіторів згортання (наприклад, гепарину, а також продуктів деградації фібрину).
7. Підвищення в крові рівня антитромбопластину та/або анти тромбіну.
8. Алкоголь, вживання жирної їжі.

Зниження показника

Причинами зниження рівня протромбінового часу та МНВ в коагулограмі можуть бути:

1. Наявність тромбозів.
2. Гіперкоагуляція (поліцитемія).
3. Значні травми, опіки, рнекрози, що супроводжуються масивним надходженням до кровотоку тромбопластину.
4. Фізіологічна норма – на останніх місяцях вагітності та після пологів.
5. При прийомі деяких видівлікарських засобів (кортикостероїди, пероральні контрацептиви, барбітурати, меркаптурін тощо).
6. Підвищення активності фактору VII.

Важливо знати

Надмірне підвищення МНВ вказує на гіпокоагуляцію, тобто, схильність до кровотеч, це потребує пильної уваги та зменшення доз антикоагулянтів. Жінкам не рекомендовано проходити це дослідження під час менструації.