Коагулограма часткова (Coagulogram):

Коагулограма – комплексний аналіз, який використовується для оцінки системи згортання крові. Включає кілька параметрів: міжнародне нормалізоване відношення, протромбіновий час, протромбіновий індекс і тромбіновий час за Квіком. Коагулограма є важливим інструментом у клінічній практиці та дозволяє оцінити стан системи згортання крові у пацієнтів з різними захворюваннями, порушеннями згортання крові, а також для контролю ефективності антикоагулянтної терапії.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу:

• перед проведенням хірургічних втручань;
• підозра на наявність кровотеч чи тромбозів;
• підозра на порушення згортання крові (якщо спостерігаються часті або незрозумілі кровотечі, синці, тривала кровотеча при невеликих ранах та ін.).

Дослідження потрібне для:

• оцінки стану системи гемокоагуляції у пацієнта;
• виявлення порушень згортання;
• контролю антикоагулянтної терапії;
• оцінки стану печінки;
• оцінки ризику кровотечі під час хірургічного лікування;
• моніторингу стану здоров’я вагітних.

Призначають аналіз: хірурги, акушер-гінекологи, гематологи, терапевти та сімейні лікарі.

Показники та інтерпретація результатів

Міжнародне нормалізоване відношення

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ, INR) – це показник, який використовується для контролю та стандартизації протромбінового часу (ПТЧ) у пацієнтів, які приймають антикоагулянти (наприклад, варфарин). Він точніше відображає час, протягом якого формується тромб.

Показник необхідний через те, що результати ПТЧ можуть коливатися в залежності від лабораторії, використовуваних реагентів та обладнання. Міжнародне нормалізоване відношення дозволяє уніфікувати результати протромбінового часу.

INR є важливим інструментом для контролю згортання крові у пацієнтів, які приймають антикоагулянтні препарати. Цей показник допомагає визначити оптимальний рівень антикоагуляції та запобігти ускладненням, пов'язаним із надмірним або недостатнім розрідженням крові.

Інтерпретація результатів

Підвищене значення (гіпокоагуляція) вказує на:

• приймання антитромботичних засобів;
• запобігання утворенню тромбів;
• ризик інсульту;
• приймання надто великої дози антитромботичних засобів.

Знижене значення (гіперкоагуляція) вказує на:

• недостатнє дозування антикоагулянтів;
• ризик утворення тромбів;
• наявність кровотечі;
• патології печінки.

Деякі ліки, такі як антибіотики, антиконвульсанти та препарати для серцево-судинної системи можуть впливати на зниження INR.

Протромбіновий час

Протромбіновий час (ПТЧ, PTT) – це тест, який відображає час, необхідний для формування тромбу після додавання реагенту тромбопластину. Він показує, наскільки ефективно працюють фактори згортання, такі як протромбін, фактор VII, X, V та II (протромбін). Застосовується для оцінки здатності крові згортатися та контролю антикоагулянтної терапії, такої як варфарин або гепарин. Вимірювання часу згортання крові дозволяє виявити порушення системи гемокоагуляції, а також коригувати дозування антикоагулянтних препаратів, щоб запобігти утворенню тромбів або кровотеч.

Інтерпретація результатів

Підвищене значення вказує на:

• нестачу факторів згортання;
• приймання антитромботичних засобів непрямої дії;
• ДВЗ-синдром;
• генетичні порушення;
• печінкову недостатність;
• антитромбіновий дефіцит.

Знижене значення вказує на:

• приймання антитромботичних препаратів;
• збільшення активності факторів згортання;
• наявність протромботичних аномалій.

Протромбіновий індекс

Протромбіновий індекс (ПТІ) – це показник, який використовується для оцінки зовнішнього шляху гемокоагуляції. Це стандартизований тест, який порівнює час формування згустку у пацієнта та здорової людини при використанні того самого реагенту (зазвичай тромбопластину).

Протромбіновий індекс використовується для контролю ефективності антитромботичної терапії, яка застосовується для профілактики тромбозів та запобігання утворенню кров'яних згустків.

Інтерпретація результатів

Підвищене значення вказує на:

• підвищений ризик кровотеч;
• патології печінки;
• нестачу факторів гемокоагуляції;
• надмірне вживання препаратів гепарину.

Знижене значення вказує на:

• ризик утворення тромбів;
• вроджені або набуті порушення згортання крові;
• приймання антитромботичних засобів.

Тромбіновий час за Квіком

Тромбіновий час за Квіком (Quick) – це час, необхідний для перетворення фібриногену (незв'язаного білка) на фібрин (основний компонент тромбу) у присутності тромбіну. Quick використовується для оцінки зовнішнього шляху гемокоагуляції.

Принцип роботи тесту полягає у тому, що кров додається до тромбіну, що призводить до утворення тромбу (згустку). Потім вимірюється час, за який утворюється тромб, що дозволяє оцінити функціональну активність факторів гемокоагуляції, таких як фактор II (тромбін), V, VII, X та фактори, що беруть участь в активації цих факторів.

Інтерпретація результатів

Підвищене значення вказує на:

• дефіцитні процеси факторів згортання (одного чи кількох);
• приймання антитромботичних засобів;
• захворювання печінки;
• сильні кровотечі;
• спадкові порушення.

Знижене значення вказує на:

• гіперкоагуляцію – підвищену схильність до утворення згустків крові;
• вроджені порушення згортання;
• підвищену активність факторів згортання.

Важливо відзначити, що інтерпретацію результатів повинен проводити лікар, оскільки зміни у параметрах коагулограми можуть бути пов'язані з різними патологічними станами та потребують додаткового обстеження та діагностики.

Правила підготовки

Для об'єктивних відповідей важливо дотримуватись деяких правил, а саме:

• відмовитися від їжі за 5-7 годин;
• не здійснювати масаж та фізіопроцедури за 2 доби;
• виключити фізичну активність за 2 доби;
• не пити спиртних напоїв за добу;
• виключити стресс за добу;
• відмовитися від авіаперельотів та проведення інструментальних методів діагностики за 2 доби;
• не курить за 1 годину.

Можна випити трохи очищеної води перед забором крові.

Важливі примітки

Необхідно повністю дотримуватись всіх правил підготовки, щоб отримати достовірні результати.